神經(jīng)系統(tǒng)本下

第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能Nervoussystem(下)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干脊髓第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)骨骼肌運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路

脊髓灰質(zhì)前角主要存在兩類運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(motorneuron)

支配梭外肌纖維大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元快肌纖維小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元慢肌纖維

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(motorneuron)

支配梭內(nèi)肌纖維β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)梭外肌、梭內(nèi)肌纖維都有支配運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)都為乙酰膽堿

神經(jīng)-肌接頭處興奮的傳遞過(guò)程

〔電－化學(xué)－電的過(guò)程〕

（即終板電位endplatepotential的產(chǎn)生過(guò)程）Ach

會(huì)聚到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的各種神經(jīng)沖動(dòng)可能起以下作用：①引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)②調(diào)節(jié)姿勢(shì)③協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)單位(motorunit):一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位脊休克(spinalshock)

脊動(dòng)物(spinalanimal)的制備－脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物

脊休克現(xiàn)象－脊髓在離斷后,反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象.(如骨骼肌的緊張性降低甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留

)脊髓的調(diào)節(jié)功能

脊休克可以恢復(fù)－以脊髓為基本中樞的軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)可逐漸恢復(fù)

(屈肌反射、腱反射；對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射;血壓也逐漸回升到一定水平，并具有一定的排便和排尿能力)

－高位中樞對(duì)脊髓反射的控制既有易化作用，也有抑制作用：切斷脊髓后，伸肌反射往往減弱而屈肌反射往往增強(qiáng)，說(shuō)明平時(shí)高位中樞具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。

脊休克產(chǎn)生的原因:

－脊髓突然失去高位中樞的下行性調(diào)節(jié)所致。脊髓具有以下功能:

傳導(dǎo)感覺(jué)；對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)；對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)反射包括：

(屈肌反射和)對(duì)側(cè)伸肌反射

牽張反射

節(jié)間反射姿勢(shì)反射：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)屈肌反射(flexorreflex)和對(duì)側(cè)伸肌反射(crossedextensorreflex)躲避傷害（非姿勢(shì)反射）維持平衡（姿勢(shì)反射）

牽張反射(stretchreflex)概念:指骨骼肌受外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)

牽張反射有兩種類型:

肌緊張(muscletonus)

腱反射(tendonreflex)

傳入側(cè)枝性抑制牽張反射兩種類型的比較（1）肌緊張(MuscleTonus)

概念:緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射

多突觸反射慢肌纖維的緊張性收縮

功能：維持軀體的姿勢(shì)

(2)腱反射(Tendonreflex)概念:快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射

單突觸反射快肌纖維的同步性收縮

運(yùn)動(dòng)作功；臨床檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況（減弱—傳入、傳出通路或脊髓中樞損傷；亢進(jìn)—高位中樞病變）ExtrafusalfiberintrafusalfiberMusclespindleMuscleReceptors肌梭腱器官牽張反射的反射?。?/p>

拉長(zhǎng)肌肉肌梭感受器興奮

傳入纖維脊髓前角：

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮被牽拉的肌肉收縮

發(fā)動(dòng)牽張反射（肌緊張，腱反射）

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮肌梭感受器敏感性提高

加強(qiáng)牽張反射

當(dāng)牽張反射使肌張力增加時(shí)刺激腱器官

傳入纖維中間神經(jīng)元（-）

抑制同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

肌肉收縮抑制，對(duì)肌肉具保護(hù)意義肌梭感受器—為長(zhǎng)度感受器

腱器官—為張力感受器肌梭感受器Ia、Ⅱ類傳入纖維拉長(zhǎng)肌肉脊髓前角被牽拉肌肉收縮（肌緊張，腱反射）運(yùn)動(dòng)N興奮運(yùn)動(dòng)N興奮梭內(nèi)肌收縮（肌梭感受器敏感性）(-)腱器官反牽張反射的機(jī)制去大腦動(dòng)物(decerebrateanimal)的制備

－從中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物

去大腦僵直(decerebraterigidity)現(xiàn)象－去大腦動(dòng)物出現(xiàn)抗重力?。ㄉ旒。┑募【o張亢進(jìn)的表現(xiàn)（表現(xiàn)為四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬）腦干(brainstem)對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

易化肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域:

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)（腦干內(nèi)）前庭核小腦前葉兩側(cè)部和中間帶區(qū)抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域:

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)（腦干內(nèi)）

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體小腦前葉蚓部去大腦僵直現(xiàn)象發(fā)生的原因：－由于切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成易化區(qū)活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果

去皮層僵直a僵直:主要是通過(guò)前庭脊髓束而實(shí)現(xiàn)的；

γ僵直：則主要是通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束而實(shí)現(xiàn)的去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制有兩種：僵直和γ

僵直基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)的功能

結(jié)構(gòu):紋狀體（尾核,殼核,蒼白球）,

丘腦底核,紅核和中腦黑質(zhì)功能:

參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定,

肌緊張的調(diào)節(jié)本體感覺(jué)傳入信息的處理與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的臨床病例:

(1)帕金森病或震顫麻痹

(肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少的疾病)

*臨床表現(xiàn):全身肌緊張過(guò)強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少，動(dòng)作緩慢，面具臉；慌張步態(tài)；伴有靜止性震顫

*機(jī)理:雙側(cè)黑質(zhì)病變多巴胺能神經(jīng)元變性受損

*治療：補(bǔ)充左旋多巴胺或利用M受體阻斷劑黑質(zhì)紋狀體膽堿能神經(jīng)元γ-氨基丁酸能神經(jīng)元多巴胺能神經(jīng)元(2)亨廷頓病(或舞蹈病)與手足徐動(dòng)癥

(肌緊張不全和運(yùn)動(dòng)過(guò)多的疾病)

*臨床表現(xiàn):不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，伴肌張力降低

*機(jī)理:雙側(cè)新紋狀體病變（紋狀體中γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退)前庭小腦(vestibulocerebellum)的功能

主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成作用:控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)

（前庭小腦主要接受前庭器官的傳入；與前庭核的聯(lián)系；通過(guò)前庭脊髓束調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)）

小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

脊髓小腦(spinocerebellum)的功能

*功能：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)肌緊張*脊髓小腦受損時(shí)將出現(xiàn):

意向性震顫走路搖晃呈酩酊蹣跚狀

不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作

出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)皮層小腦(cerebrocerebellum)

的功能部位:后葉的外側(cè)部主要功能:

參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制與精巧運(yùn)動(dòng)的形成有關(guān)

大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的位置

---位于中央前回(4區(qū)）和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(6區(qū)）

前運(yùn)動(dòng)皮層運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)具有以下功能特征:1.左右交叉性支配

(頭面部的下部面肌和舌肌主要受對(duì)側(cè)支配)

2.上下倒置(但頭面部的安排是正立的)3.具有精細(xì)的功能定位，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)愈復(fù)雜的肌肉，其皮層代表區(qū)的面積愈大

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)也可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)柱結(jié)構(gòu)大腦皮層的運(yùn)動(dòng)下行傳出通路及功能：

皮層腦干束(corticalbrainstemtract)

皮層→內(nèi)囊→腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核→頭面部

皮層脊髓束(corticalspinaltract)

皮層脊髓側(cè)束（80%）皮層脊髓前束（20%）

皮層→內(nèi)囊→延髓錐體→皮層脊髓側(cè)束（80%）

→對(duì)側(cè)脊髓前角外側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

皮層

內(nèi)囊

皮層脊髓前束（20%）

雙側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉，參與精細(xì)技巧的運(yùn)動(dòng)控制軀干及四肢近端的肌肉,與姿勢(shì)的維持及粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)其他運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有：紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮層→內(nèi)囊→延髓錐體→皮層脊髓側(cè)束（80%）

→對(duì)側(cè)脊髓前角外側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

皮層

內(nèi)囊

皮層脊髓前束（20%）

雙側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

網(wǎng)狀脊髓束

前庭脊髓束

頂蓋脊髓束控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉，參與精細(xì)技巧的運(yùn)動(dòng)紅核脊髓束控制軀干及四肢近端的肌肉,與姿勢(shì)的維持及粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)損傷人類皮層脊髓側(cè)束

－將出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性體征－臨床上常用此體征來(lái)檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常皮層脊髓側(cè)束紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束皮層脊髓前束脊髓前角內(nèi)側(cè)部脊髓前角外側(cè)部延髓錐體

大腦皮層皮層下核團(tuán)

運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)通路示意圖紅核第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

1.傳出神經(jīng)分節(jié)前、節(jié)后纖維

2.中樞起源交感神經(jīng):T1--L2,3側(cè)角副交感神經(jīng):腦干內(nèi);骶部脊髓側(cè)角

3.交感神經(jīng)分布廣泛,

而副交感神經(jīng)分布較局限

4.刺激交感神經(jīng)節(jié)前纖維,反應(yīng)彌散刺激副交感神經(jīng)節(jié)前纖維,反應(yīng)局限一、自主神經(jīng)系統(tǒng)(一)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征（了解）:

(二)交感和副交感神經(jīng)的功能主要支配：心肌,平滑肌,腺體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用:

促使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化,消耗能量

副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用:

保護(hù)機(jī)體,休整恢復(fù),積蓄能量,加強(qiáng)消化、排泄和生殖（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征:

1．對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配(交感與副交感神經(jīng)):

一般情況下兩者的作用是對(duì)立的但對(duì)某些器官的作用(如唾液分泌)表現(xiàn)出一致性

2．緊張性支配

(如心交感緊張；心迷走緊張；交感縮血管緊張)3．受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響(刺激交感神經(jīng)可引起未孕動(dòng)物的子宮運(yùn)動(dòng)抑制，而對(duì)有孕子宮卻可加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)

)4．對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)廣泛，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)相對(duì)較局限交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；迷走—胰島素系統(tǒng)

二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)基本的血管張力反射基本的排尿,排便反射基本的發(fā)汗反射（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

延髓的生命中樞中腦的瞳孔對(duì)光反射中樞

（三）下丘腦(hypothalamus)的主要功能

１、參與體溫調(diào)節(jié)２、參與水平衡調(diào)節(jié)

3、與生物節(jié)律(biorhythm)的關(guān)系:

視交叉上核的作用

4、對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)

5、對(duì)情緒反應(yīng)的影響具防御反應(yīng)區(qū)

6、參與攝食行為的調(diào)節(jié)外側(cè)區(qū)攝食中樞feedingcenter腹內(nèi)側(cè)核飽中樞satietycenter

敏感性調(diào)節(jié)因子:血糖濃度

7、參與性行為的調(diào)節(jié)

8、與睡眠活動(dòng)有關(guān)大腦皮層的電活動(dòng)有兩種不同形式:在無(wú)明顯刺激情況下，大腦皮層能經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化，稱為自發(fā)腦電活動(dòng)。與丘腦非特異性投射系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)

另一種是感覺(jué)傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化，稱為皮層誘發(fā)電位。與丘腦特異性投射系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)第五節(jié)覺(jué)醒、睡眠與腦電活動(dòng)皮層誘發(fā)電位(corticalevokedpotential)

概念：組成：①主反應(yīng)②后發(fā)放

特點(diǎn):在中樞某一局部區(qū)域引出常出現(xiàn)在自發(fā)腦電波背景之上與特異性投射系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)作用：尋找感覺(jué)投射部位研究皮層的功能定位自發(fā)腦電活動(dòng)：在無(wú)明顯刺激的情況下，大腦皮層能經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)稱為腦電圖(electroencephalogram,EEG)；在打開(kāi)顱骨后直接從皮層表面記錄到的電位變化，稱為皮層電圖(electrocorticogram,ECoG)腦電圖的波形：

α波：8∽13Hz，枕葉顯著；清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn)；可有梭形變化

β波：14∽30Hz，額葉頂葉顯著；

α波阻斷現(xiàn)象：睜眼或接受刺激時(shí)，

α波消失而出現(xiàn)β波。

θ波：4∽7Hz。δ波：0.5∽3Hz

TheRelationshipBetweenEEGFrequencyandLevelsofConsciousAwareness

自發(fā)腦電活動(dòng)形成的機(jī)制：與大量皮層神經(jīng)元同步活動(dòng)發(fā)生的突觸后電位的總和有關(guān)丘腦非特異性投射系統(tǒng)的活動(dòng)可促使皮層電活動(dòng)的同步化

覺(jué)醒和睡眠

1.覺(jué)醒狀態(tài)的維持：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用分腦電覺(jué)醒和行為覺(jué)醒.

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)－概念：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有上行喚醒

作用的功能系統(tǒng)

－主要通過(guò)非特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)而到

達(dá)大腦皮層2.睡眠的時(shí)相分以下兩種:

慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)

腦電波為α波;

特點(diǎn):慢波睡眠期間生長(zhǎng)素分泌增多作用：有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)

快波睡眠

(fastwavesleep,FWS)

(異相睡眠或快速眼動(dòng)睡眠)

腦電波為β波;

特點(diǎn):異相睡眠期間蛋白質(zhì)合成增多作用：促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)第六節(jié)腦的高級(jí)功能（了解）兩側(cè)大腦皮層的功能是相關(guān)的:--依靠胼胝體的作用1．非聯(lián)合型學(xué)習(xí):不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系

習(xí)慣化；敏感化2．聯(lián)合型學(xué)習(xí)：是在時(shí)間上很接近的兩個(gè)事件重復(fù)地發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系，如條件反射的建立和消退。

需要刺激和反應(yīng)之間有某種聯(lián)系學(xué)習(xí)(learning)的兩種形式:聯(lián)合型學(xué)習(xí)如:(1)經(jīng)典條件反射：非條件刺激→非條件反射條件刺激→條件反射經(jīng)典條件反射建立需要的基本條件:無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合強(qiáng)化與消退(2)操作式條件反射：趨向性條件反射回避性條件反射人類的條件反射和兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說(shuō):

人類還可用語(yǔ)詞強(qiáng)化建立條件反射。在人類，可由現(xiàn)實(shí)具體的信號(hào)如光、聲、嗅、味、觸覺(jué)等稱為第一信號(hào);由抽象的語(yǔ)詞代替具體的信號(hào)稱為第二信號(hào)；將人類大腦皮層對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)(firstsignalsystem)，對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng)為第二信號(hào)系統(tǒng)(secondsignalsystem)。因此，人腦功能有兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)，而動(dòng)物只有第一信號(hào)系統(tǒng)，第二信號(hào)系統(tǒng)是人類區(qū)別于動(dòng)物的主要特征。

*流暢失語(yǔ)癥：Wernicke區(qū)受損，

*運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥:Broca三角區(qū)44區(qū)受損，能聽(tīng)、能看、但不會(huì)講

*失寫(xiě)癥:額中回后部受損，能聽(tīng)、能看、能講，但不會(huì)寫(xiě)

*感覺(jué)失語(yǔ)癥:

顳上回后部受損，能看、能講、能寫(xiě)，但聽(tīng)不懂

*失讀癥:角回受損，看不懂文字含義大腦皮層的語(yǔ)言活動(dòng)功能大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)人