插胃管操作流程(谷風(fēng)教學(xué))

PAGE3PAGE3教育a插胃管操作流程核對(duì)：醫(yī)囑患者評(píng)估：患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。需要鼻飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?；颊弑乔粻顩r：有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。不能進(jìn)食的原因，有無(wú)口腔疾患、吞咽困難。告知：適的方法等。準(zhǔn)備：操作者：洗手、戴口罩。環(huán)境：清潔、無(wú)異味。用物：留置胃管用物、胃管等。放置。實(shí)施：頸下全術(shù)治療中，置彎盤檢查清理鼻腔測(cè)量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長(zhǎng)度潤(rùn)滑胃管插管：用鑷子或戴無(wú)菌手套插入胃管，插入會(huì)咽部（10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長(zhǎng)度。確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管接胃腸減壓器，注入鼻飼液未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時(shí)間，胃液或鼻飼情況等

要點(diǎn)說(shuō)明了解胃管目的，鼻飼患者核對(duì)鼻飼的種類、量。鼻飼者：評(píng)估食物的性狀、量、溫度。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長(zhǎng)期停留胃管者建議使用一次性硅膠胃管選擇通氣好，無(wú)粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度深呼吸，休息片刻后再插誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出應(yīng)隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行插管，必要時(shí)讓患者飲少量水動(dòng)作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過(guò)食道管個(gè)狹窄部位時(shí)操作流程操作流程核對(duì)：要點(diǎn)說(shuō)明醫(yī)囑、床號(hào)、患者姓名評(píng)估：管的時(shí)間。部分患者的夾管情況。告知：拔除的方法及目的操作過(guò)程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。

按醫(yī)囑拔管。普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。有無(wú)損傷、出血等。管。通過(guò)告知可減少恐懼，取得合作。準(zhǔn)備：操作者：洗手。環(huán)境：清潔、無(wú)異味。用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。實(shí)施：頜下置彎盤，揭去膠布。胃管，管端至咽喉部時(shí)快速拔出。清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。協(xié)助患者漱口。協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。

停留時(shí)間較長(zhǎng)者可先用石蠟油滴鼻或口服少量石蠟油潤(rùn)滑消化道后再拔。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。夾緊胃管末端以防拔管時(shí)管內(nèi)液體反流。液體滴入氣管?？捎盟晒?jié)油等消除膠布痕跡。觀察與記錄拔