畢解剖脈管學(xué)-心血管系統(tǒng)

Angiology

脈管學(xué)人體解剖學(xué)教研室畢振宇

組成

脈管系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)（心、動脈、毛細(xì)血管、靜脈）概述

脈管學(xué)

（連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)）心血管系統(tǒng)cardiovascularsystem淋巴系統(tǒng)lymphaticsystem功能3內(nèi)分泌功能

（心納素、血管緊張素等具有生物效應(yīng)）1物質(zhì)運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)O2→組織CO2尿素等代謝產(chǎn)物→肺腎皮膚激素→靶器官組織2維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡體溫調(diào)節(jié)等）4、免疫防御體系（淋巴細(xì)胞、抗體）心血管系統(tǒng)cardiovascularsystem一組成

心heart動脈artery

毛細(xì)血管capillary

靜脈vein（小循環(huán)）二血液循環(huán)肺循環(huán)：體循環(huán)：左心室收縮O2主動脈各級分支全身各部毛細(xì)血管（與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換）CO2各級靜脈肺泡毛細(xì)血管上下腔靜脈和心冠狀竇右心房右心室收縮（大循環(huán)）肺動脈（進(jìn)行氣體交換）左心房肺靜脈bloodcirculation

CO2O2三血管吻合及功能意義4.側(cè)支吻合側(cè)支循環(huán)5.微循環(huán)1.動脈間吻合2.靜脈間吻合3.動靜脈吻合6.終動脈四血管的變異第二節(jié)心

heart

心的主要作用是肌性動力泵的作用。心每舒張和收縮一次稱之為一個心動周期、心的活動推動血液循環(huán)一心的位置外形胸腔中縱隔內(nèi)周圍裹以心包本人的拳頭大小長軸與持筆方向一致2/3居正中線左側(cè)1/3居正中線右側(cè)位置前方：胸骨體和第

2-6肋軟骨后方：第5-8胸椎兩側(cè)：鄰縱隔胸膜心尖外形一尖、一底、二面、三緣、四條溝、心尖切跡、房室交點心尖搏動的位置在左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2CM處心尖切跡一尖一底二面三緣四條溝心尖切跡房室交點心底胸肋面膈面右緣左緣下緣四條溝冠狀溝coronarysulcus

前室間溝anteriorinterventriculargroove

后室間溝posteriorinterventriculargroove

房間溝Interatrial

groove冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點。該點是心表面的一個重要標(biāo)志。二

心腔結(jié)構(gòu)

各心腔的位置心有四個腔左右不通上下通左心房左心室右心房右心室右心房rightatrium分兩部（以界嵴、界溝分）固有心房：腔靜脈竇：（三個入口）右心耳梳狀肌上腔靜脈口下腔靜脈口（瓣）冠狀竇口（瓣）右房室口卵圓窩

fossaovalis界嵴Koch三角特點Koch三角右心室rightventricle分兩部（室上嵴分）

流入道：

（竇部）

流出道

：

（漏斗部）動脈圓錐肺動脈環(huán)肺動脈口肺動脈瓣半月瓣小結(jié)三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)三尖瓣葉腱索乳頭肌隔緣肉柱室上嵴隔緣肉柱左心房

left

atrium左心耳四個肺靜脈入口左房室口左心室leftventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)二尖瓣葉腱索、乳頭肌僧帽瓣特點流出道：主動脈前庭主動脈瓣主動脈竇（冠狀動脈開口）右心房rightatrium上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口三個流入口流出口：右房室口右心室rightventricle流入口：右房室口流出口：肺動脈口左心房

leftatrium左肺上靜脈口右肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺下靜脈口流出口：左房室口左心室leftventricle四個流入口流入口：左房室口流出口：主動脈口心臟收縮血流的方向（小循環(huán)）血液循環(huán)肺循環(huán)：體循環(huán)：左心室收縮O2主動脈各級分支全身各部毛細(xì)血管（與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換）CO2各級靜脈肺泡毛細(xì)血管上下腔靜脈和心冠狀竇右心房右心室收縮（大循環(huán)）肺動脈（進(jìn)行氣體交換）左心房肺靜脈bloodcirculation

CO2O2心內(nèi)膜endocardium心肌層

myocardium心外膜

epicardium心內(nèi)膜心肌層心外膜心包腔折疊形成心瓣膜分三層淺層---深層形成乳頭肌肉柱漿膜性心包的臟層心壁三心的構(gòu)造心肌層深層淺層中層心房肌心室肌螺旋狀心尖順時針方向旋轉(zhuǎn)收縮時心尖向前頂擊心的纖維骨骼fibrousskeletonofheart纖維環(huán)左纖維三角右纖維三角（中心纖維體）心肌纖維和瓣膜的附著點起支點和穩(wěn)定的作用肺動脈瓣環(huán)主動脈瓣環(huán)二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)中心纖維體病變和鈣化可影響房室束產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯中心纖維體病變和鈣化可影響房室束產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯房間隔和室間隔房間隔房間隔的右側(cè)面中下部有卵圓窩室間隔

Interventricularseptum左右心室之間心肌組織覆蓋心內(nèi)膜兩側(cè)心內(nèi)膜深方分別有左右束支通過膜部肌部房間隔Interatrialseptum兩層心內(nèi)膜+中間心房肌纖維結(jié)締組織構(gòu)成兩層心內(nèi)膜+中間結(jié)締組織構(gòu)成膜部為室間隔缺損的好發(fā)部位三尖瓣隔側(cè)瓣附著房室部室間部分{卵圓窩膜部肌部

房間隔缺損（卵圓窩開放）室間隔缺損（1）室間隔缺損法洛氏四聯(lián)癥（2）主動脈騎跨（3）肺動脈狹窄（4）右心室肥厚

四心傳導(dǎo)系

Conductingsystemoftheheart結(jié)間束internodalbundle竇房結(jié)

sinuatrialnode房室結(jié)

atrioventricularnode房室束atrioventricularnode左、右束支leftrightbundlebranchPurkinje纖維網(wǎng)五心的血管

vesselsoftheheart左冠狀動脈

leftcoronaryartery右冠狀動脈

rightcoronaryartery分支吻合左室后支動脈圓錐支右緣支竇房結(jié)支房室結(jié)支心房支心室支①左室前支②右室前支③室間隔前支

后室間支旋支①左緣支②竇房結(jié)支③房室結(jié)支前室間支左冠狀動脈

右冠狀動脈心尖切跡分支后室間支左室后支前室間支旋支左冠狀動脈右冠狀動脈起點行程主A左竇左心耳與肺A間分布主A右竇右心耳與肺A間左半心右心室前壁室間隔前2/3部分傳導(dǎo)系右半心左心室后壁室間隔后1/3部分傳導(dǎo)系

冠狀動脈的分布類型71.35%22.92%5.73%

1冠狀竇(1)心大靜脈

（伴前室間支）(2)心中靜脈（伴后室間支）(3)心小靜脈

（伴右冠狀動脈）2心前靜脈3心最小靜脈心的靜脈

Veinsoftheheart六心的神經(jīng)nervesoftheheart交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)心包腔七心包pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結(jié)構(gòu)纖維心包漿膜心包臟層壁層心包腔纖維心包漿膜臟層漿膜壁層前：左心房后壁后：心包后壁兩側(cè)：左、右肺靜脈下腔靜脈心包橫竇前方：肺動脈干后方：上腔靜脈左心房前方心包竇心包橫竇心包斜竇心包斜竇

八心的體表投影左上點左側(cè)第二肋軟骨下緣距胸骨左緣約1.2CM處右下點右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處右上點右側(cè)第三肋軟骨上緣距胸骨右緣約1CM處；

左下點左側(cè)第五肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)緣1-2CM處，距前正中線7－9CM答案：E

脈管系統(tǒng)的構(gòu)成：A心血管系統(tǒng)和淋巴管組成B

心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈C

心血管系統(tǒng)和淋巴器官D心、動脈、靜脈和淋巴導(dǎo)管E

心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)

課堂形成性練習(xí)心血管系統(tǒng)：心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織答案：ABCE

關(guān)于體循環(huán)和肺循環(huán)的描述，正確的是：A體循環(huán)起自左心室終于右心房B體循環(huán)動脈內(nèi)含動脈血C肺循環(huán)起自右心室終于左心房D肺循環(huán)靜脈內(nèi)含靜脈血E肺循環(huán)