援疆助學(xué)金內(nèi)地普通高校新疆籍學(xué)生申請(qǐng)表_第1頁(yè)
援疆助學(xué)金內(nèi)地普通高校新疆籍學(xué)生申請(qǐng)表_第2頁(yè)
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援疆助學(xué)金內(nèi)地普通高校新疆籍學(xué)生申請(qǐng)表姓名性別民族出生年月身份證號(hào)戶籍所在地學(xué)歷□本科□專科□預(yù)科就讀學(xué)校生源類別□統(tǒng)招□協(xié)作計(jì)劃□內(nèi)高班畢業(yè)生□定向、委培專業(yè)入學(xué)時(shí)間學(xué)籍狀態(tài)□在讀□休學(xué)□留級(jí)□其他通訊地址郵編手機(jī)郵箱家庭主要成員情況姓名與本人關(guān)系工作或?qū)W習(xí)單位聯(lián)系電話家庭基本情況戶籍性質(zhì)□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭年收入家庭住址聯(lián)系電話村集體（社區(qū)）負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)主要困難（是否享受低保）誠(chéng)信承諾本人對(duì)上述信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人簽名：年月日在校享受助學(xué)上學(xué)年享受助學(xué)金名稱學(xué)校資助中心負(fù)責(zé)人：（公章）聯(lián)系電話：月日年

金狀況上學(xué)年享受助學(xué)金金額在校表現(xiàn)是否有參與暴力恐怖、民族分裂和非法宗教活動(dòng)，以及成立宗教團(tuán)體、從事宗教活動(dòng)、穿散步宗教戴宗教服飾、言論等情況輔導(dǎo)員（班主任）：聯(lián)系電話年月日是否拖欠學(xué)費(fèi)及學(xué)校規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用所在學(xué)校學(xué)生管理部門意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：公章年月日初審意見(jiàn)（縣市發(fā)改委、教育局、民政局、扶貧辦、公安局）公章年月日公示結(jié)果（縣市援疆分指揮部）公章年月日填表說(shuō)明：1、援疆助學(xué)金由國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)文，系對(duì)口支援省市援疆資金安排，請(qǐng)各高校協(xié)助填寫相關(guān)內(nèi)容。本表統(tǒng)一用A4紙張、正反面填寫；1式2份，1份留存學(xué)校，1份由學(xué)生戶籍所在地教育部門長(zhǎng)期保存。2、此表為申請(qǐng)?jiān)鷮W(xué)金必備表格，所有申請(qǐng)學(xué)生都必須用黑色碳素筆認(rèn)真填寫。申請(qǐng)學(xué)生和各方

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