醫(yī)院建設工程造價管理要點

摘要醫(yī)院建筑同普通建筑相比，除具有一般的共同特點之外，還應該使所建設的工作場所迎合醫(yī)療流程的具體需求、病人從醫(yī)的環(huán)境需求以及先進的醫(yī)療設備對工作條件的具體要求等。因此，醫(yī)院的建設及造價的管理是一個難題。在醫(yī)院的建設過程中，一定要結(jié)合具體的實際情況，并采取相應措施來找到控制的要點，只有這樣才能使工程造價得到合理控制。關鍵詞醫(yī)院建設工程；壽命周期；造價管理；要點隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，建筑業(yè)也得到了突飛猛進的發(fā)展，并逐漸在社會經(jīng)濟中占主要地位。當進行醫(yī)院工程的施工建設時，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院工程能源及醫(yī)院工程資源的浪費問題，這就使醫(yī)院整體建筑工程的造價得到增加，從而使醫(yī)院建設工程的總體經(jīng)濟效益受到嚴重的影響。一般來說，醫(yī)院建設工程全壽命周期是指項目的設計、招標和投標、醫(yī)院工程施工、醫(yī)院工程完工以及運營等若干個階段。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院工程企業(yè)的醫(yī)院工程造價控制一般都集中在對項目的設計和醫(yī)院工程的施工階段，而對其他階段的造價控制比較漠視，這種情況會嚴重的導致對造價的控制能力缺失，從而致使醫(yī)院工程項目的社會效益及經(jīng)濟效益達不到預期標準。從事造價管理的工作人員應該對醫(yī)院工程全壽命周期中的造價管理予以重視，并以科學的管理方法對其進行管理，使醫(yī)院工程造價管理具有一定的規(guī)范性和科學性，使醫(yī)院工程項目全壽命周期中的造價管理處于正常的狀態(tài)和標準，從而提升醫(yī)院工程項目的總體質(zhì)量。1醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制的必要性醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制具有非常重要的意義，只有通過全階段性的造價管理控制，才能提高醫(yī)院建設工程的總體效益，并能夠提高醫(yī)院建設工程的總體質(zhì)量。在醫(yī)院工程建設過程中，對工程全壽命周期進行監(jiān)督和管理，有利于使設計的科學性及合理性得到保證。在醫(yī)院工程項目建設之前，一定要對其進行整體的規(guī)劃和設計，例如，導診臺、掛號窗口、取藥窗口以及各科室的具體位置都應該納入規(guī)劃和設計中，同時建立具體的設計及施工的方案及流程，使之形成一個完整的體系，并將工程的分工明細化，分工后將每個階段的預算和造價控制分配到專業(yè)的操作人員手中。在醫(yī)院建設工程的初期階段，必須保證工程計劃和設計的科學性，這種做法能夠有效的節(jié)約工程的造價，使工程施工進行中的一些返工現(xiàn)象得以避免，從而使工程的成本得到降低。例如，工程對院方引進的醫(yī)療設備進行安裝時，需要考慮好設備安裝的具體位置，如果安裝的位置不合適，就會進行返工，從而使工程安裝工作中出現(xiàn)損失，因而，不利于工程造價的控制。在工程項目的建設過程中，一定要將專業(yè)人員的選拔作為項目建設的重點工作，如果沒有專業(yè)的人員進行執(zhí)行和操作，那么相應的計劃和設計將會失去意義，并且還延誤了工程的施工時間，造成無法彌補的經(jīng)濟損失。所以，對專業(yè)人員的遴選是進行工程造價控制的重要因素。由此可見，在醫(yī)院建設工程全壽命周期中，對造價的控制管理是非常必要的，這事關工程的投資成本、工程的經(jīng)濟效益以及工程的質(zhì)量問題。2全壽命周期造價管理控制的有效措施21健全相關的法律法規(guī)的體系在對醫(yī)院建設工程的造價進行控制過程中，相關法律法規(guī)的健全主要通過包括以下方面①健全相關的法律法規(guī)進行對院方的約束；②健全相關的法律法規(guī)進行對工程的承包商進行約束。由于這兩個方面約束的主體存在差異，所以在制定相關的法律法規(guī)使對其內(nèi)容也應進行區(qū)分，從院方的角度來講，應該對相關的法律法規(guī)進行遵守，并且要嚴格履行承包合同中的有關規(guī)定，當對醫(yī)院整體布局的施工計劃發(fā)生變動時，應該同承包商進行及時的溝通，以免使工程造成嚴重的經(jīng)濟損失，從而不利于工程造價控制管理；從承包商的角度來講，其不僅需要對相關的法律法規(guī)進行嚴格遵守，還應該嚴于律己，使工程的整體質(zhì)量得到有效保證，并需要使醫(yī)院的布局清晰化、合理化，以方便患者進行求醫(yī)。只有通過相關的法律法規(guī)才能將兩者的行為進行約束，才能夠使醫(yī)院建設工程的造價控制達到相應的標準。22完善相關的監(jiān)督管理體系。完善相關的監(jiān)督管理體系的主要內(nèi)容包括監(jiān)督管理機構的完善以及監(jiān)督管理制度的完善。監(jiān)督管理機構的主要職能在于對工程項目現(xiàn)場的施工進行監(jiān)督與管理，監(jiān)督管理機構所監(jiān)管的項目中存在內(nèi)容比較多，其中包含對醫(yī)院建設工程過程中所使用的工程材料進行監(jiān)督管理、對各類工程項目建設的資源的采購進行監(jiān)督管理、對工程項目的施工建設的操作進行監(jiān)督管理等等，并且對醫(yī)院建設工程的造價控制進行高效率的監(jiān)督管理。醫(yī)院建設工程企業(yè)應該根據(jù)自身的實際情況和所要建設的項目進行設定監(jiān)督管理機構，除此之外，在對監(jiān)督管理機構進行構建的過程中，應該對相應的反饋制度進行合理的制定，目的是為了使監(jiān)督管理人員能夠及時的將醫(yī)院建設工程施工過程中的工程進度、工程的內(nèi)容以及工程中出現(xiàn)的具體問題進行對上級反饋，以保證醫(yī)院建設工程全壽命周期中的安全事故及施工問題不會發(fā)生，并且還能夠?qū)︶t(yī)院建設工程造價得到有效的控制。由此可見，醫(yī)院建設工程企業(yè)對監(jiān)督管理機構的完善能夠有效的對工程的造價進行控制。除了完善監(jiān)督管理機構之外，還應該對企業(yè)的監(jiān)督管理制度進行完善，使機構和制度里應外合，充分發(fā)揮監(jiān)督管理的作用，使建設工程的監(jiān)督管理機構能夠嚴格相關的監(jiān)督管理制度進行辦事，在對工程施工的監(jiān)督管理過程中，必須做到有功必獎，有過必罰，杜絕一切浪費工程資源的事情發(fā)生，使工程的成本得到節(jié)約，進而使醫(yī)院建設工程造價得到有效的控制。23對工程造價控制的專業(yè)人才進行培養(yǎng)。依據(jù)當前的情況來看，我國對醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制的研究相對來說非常少，并且對建設工程造價管理控制的研究時間也相對較晚，這就使我國在這一方面的研究基礎比較欠缺，特別是對工程造價控制的專業(yè)性人才方面比較欠缺，導致我國大多數(shù)建設工程企業(yè)沒有合適的工程造價控制專業(yè)人員，所進行工程造價控制的人員的專業(yè)素質(zhì)較差，并且自身的能力水平也非常有限，這就導致醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制的質(zhì)量受到嚴重的影響。根據(jù)目前存在的這種狀況，建設工程的相關部門應該加強對建設工程全壽命周期造價管理控制的投入，對工程造價控制的專業(yè)人才進行培養(yǎng)，對這些專業(yè)人員的個人素質(zhì)進行提升，并且通過定期培訓的方法使這些人員的專業(yè)素質(zhì)得到提升，從而使我國建設工程全壽命周期造價管理控制的專業(yè)人才保有量得到提高，與此同時，在對專業(yè)人員進行業(yè)務素質(zhì)培訓的過程中，應該將國內(nèi)外先進的建設工程造價管理控制技術以及先進的理念培訓給專業(yè)人員，使其專業(yè)的能力和素質(zhì)得到提高，從而使醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制的整體質(zhì)量得以提升。24對建設工程的工程原材料進行管理。建設工程的工程原材料是建筑工程施工過程中工程成本占比較大的一部分，在建設工程施工的過程中，對原材料進行嚴格的管理有助于控制工程的造價，使工程成本得到節(jié)約，具體的管理應該按照以下方法進行1原材料及醫(yī)療設施的質(zhì)量。相關質(zhì)檢部門對原材料及醫(yī)療設施的質(zhì)量進行檢驗，如果符合工程施工及安裝的要求及標準，則可以投入使用，如果經(jīng)檢驗不符合相關要求和標準，應予以退回。避免使用不合格原材料以及存在質(zhì)量問題的醫(yī)療設施，以防止工程出現(xiàn)任何問題，避免造成不必要的損失。2原材料及醫(yī)療設施購進。建設工程企業(yè)應采取招標及投標的方式對原材料及醫(yī)療設施的供應商進行選擇，在選擇供應商時，選擇的標準應具備如下內(nèi)容原材料及醫(yī)療設施的質(zhì)量較好、信譽度及知名度較高、原材料及醫(yī)療設施的價格相對合理，只有這些條件都能夠具備，才能使工程的造價降低。3原材料使用。應該堅持在保證建筑質(zhì)量的同時，盡量節(jié)約原材料的使用，在建設工程施工中，應該盡量避免原材料浪費的現(xiàn)象發(fā)生，對能夠二次利用的原材料應進行回收，以重復利用。只有做到這些，才能夠節(jié)約工程資源，使工程的造價得到有效的控制，以降低工程的成本，使工程企業(yè)的經(jīng)濟效益得到提升。3結(jié)束語醫(yī)院建設工程全壽命周期造價管理控制在整體工程的前期準備、工程施工、工程驗收、工程結(jié)算等項目中均有涉及，其貫穿于這個流程之中。只有通過抓住建設工程項目造價控制的工作重點，才能夠降低企業(yè)的成本，節(jié)約社會資源，使企業(yè)的社會效益及經(jīng)濟效益得以提升，從而使醫(yī)院的建設工程更好更快的完成。作者陳文江單位武漢大學中南醫(yī)院參考文獻［1］劉世剛論工程造價管理系統(tǒng)思維與全壽命期成本管理［］工程技術研究,