醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師的信用評(píng)價(jià)實(shí)行年度積分管理，每個(gè)自然年度12分，一次檢查中發(fā)現(xiàn)有多種扣分行為的，按最高分扣除，一次檢查不予累計(jì)。一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生多次同一類扣分行為的，分別進(jìn)行扣分，具體信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：一、醫(yī)保醫(yī)師信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣1分：未保證參保人的知情同意權(quán)，使用自費(fèi)項(xiàng)目未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的；經(jīng)查實(shí)將應(yīng)該醫(yī)保記賬的項(xiàng)目讓參保人自費(fèi)的；有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一千元以下的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息。（二）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣2分：歪曲、曲解醫(yī)保政策，造成參保人員待遇損失或造成不良影響的；誤導(dǎo)宣傳、錯(cuò)誤解釋、損害參保人權(quán)益等情況致使病人投訴、上訪的，造成群訪、纏訪或嚴(yán)重影響的；經(jīng)查實(shí)以各種借口推諉參保人（尤其是急、危、重癥者）的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)診的參保人不予轉(zhuǎn)診的；有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一千元至二千元以下的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息；有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一千元以下的：非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；未核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院，再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)?；饟p失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的。（三）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣3分：有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為兩千元至五千元以下的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息；有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一千元至兩千元以下的：非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；未

核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院，再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)?；饟p失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的。）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣5）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣5分：有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為兩千元至三千元以下的：非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；未核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院，再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)保基金損失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的。（五）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣6分：留置社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；非醫(yī)保醫(yī)師、冒用其他醫(yī)保醫(yī)師、被暫停或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)師開具醫(yī)保處方的；科室在協(xié)議周期內(nèi)累計(jì)被查實(shí)掛床住院達(dá)5人次以上（含5人次）的；經(jīng)查實(shí)以體檢名義誘導(dǎo)參保人進(jìn)行診療并提供過度醫(yī)療服務(wù)的；有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為五千元至一萬元以下的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息。（六）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣8分：有以下情形之一且查實(shí)記賬金額為三千元至一萬元以下的：非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；未核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)?；饟p失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的。（七）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣9分：有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一萬千元至五萬元以下的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息。（八）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣10分：有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為一萬元至五萬元以下的：非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)保基金損失的；未核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)保基金損失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院，再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)保基金損失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的。（九）醫(yī)保醫(yī)師有下列行為之一的，扣12分：有以下情形之一且查實(shí)的記賬金額為五萬元以上的：在為按疾病診斷分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)的住院參保人服務(wù)時(shí)，經(jīng)查實(shí)存在提供醫(yī)療服務(wù)不足的；將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)出；將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人催趕出院或改為自費(fèi)住院的；病歷中各類（含會(huì)診開出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的；病歷（含血透病歷）中未保存參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件或掃描件、未填寫“人卡相符”的；參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料或千元以上的一次性醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的；給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的；超醫(yī)保藥品目錄以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥記賬的；超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的；為生育保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將生育保險(xiǎn)記賬范圍外的項(xiàng)目予以生育保險(xiǎn)記賬的；口腔治療、門診手術(shù)、針灸、康復(fù)、推拿、理療等治療項(xiàng)目的治療記錄單上無治療部位、治療醫(yī)師、治療時(shí)間、參保人簽字等相關(guān)信息；非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬的；未對(duì)首次就診的外傷參保人告知不予醫(yī)保記賬的情形、醫(yī)保先行支付政策等相關(guān)事項(xiàng)，并簽署告知承諾書，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；未核驗(yàn)參保人是否符合計(jì)劃生育政策的，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的；將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的；將門診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（icu、CCU）病房的；將應(yīng)該轉(zhuǎn)科治療的參保人辦理出院，再辦理住院治療的；參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；未按照臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的；未執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定的;發(fā)生過度診療行為的；處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符的；違反《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》規(guī)定建床，造成醫(yī)?；饟p失的；將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬（包括未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)定的診療項(xiàng)目）的；將不符合醫(yī)保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的；將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的；拒絕、阻撓或不配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的；通過偽造醫(yī)療文書、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬?；病歷造假，即在病歷上編