危重患者管理組品管圈題目

品管圈活動在危重病人轉運中的應用［導讀］品管圈活動對急診科護理風險管理具有重要意義，可有效地減低危重病人轉運不安全事件的發(fā)生率。【摘要】目的：探討品管圈活動在危重病人轉運中的應用。方法：以“降低危重病人轉運不安全事件的發(fā)生率”為品管圈活動主題，解析問題，并制定對策。結果：開展6個月的品管圈活動，危重患者轉運過程中不安全事件發(fā)生率為5%，較實施前明顯下降。同時提高了臨床護士的管理能力，增加了責任心、凝聚力、創(chuàng)新力等。結論：開展品管圈活動能夠有效增強醫(yī)護人員的責任感和團隊精神，提高工作效率，有效降低不安全事件的發(fā)生，是提高護理品質管理的重要手段。品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)，是指針對部門內部的問題，將工作性質相近或相關的基層人員組圈，以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧和團隊力量，運用各種品管手法，全員參與持續(xù)質量改進，提高工作質量和管理效率，并使成員感受到參與感、滿足感和成就感。QCC一般由輔導員、圈長、圈員組成，確定圈名和圈徽，運用QC七大手法按步驟進行、以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質量改進的活動［1］。我院急救中心于2015年1月1日至2015年6月30日針對急診科危重病人安全轉運的問題開展QCC活動，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.1資料我院為三級甲類綜合性教學醫(yī)院，平均月急診接診量3000余人次，其中危重病人占15.3%日危重病人轉運近50次。針對危重病人轉運途中的安全問題，急診科9名護士自由組合成立QCC小組，命名〃救生圈".其中圈長1人，指導員1人，圈員7人。選定〃降低危重病人轉運不安全事件發(fā)生率”為活動主題。1.2方法（一）確定圈名和設置圈徽：針對急診病人特點，確定以〃救生圈”為品管圈圈名，圈名寓意我們將會用愛與行動筑起一道堅實的救生圈，承生命之重，為生命護航。圈徽以紅色為基色，代表對生命強有力的保護，以國際急救標志-蛇杖〃生命之星”為中心代表急救醫(yī)務工作者的職責與使命，以一雙堅實的手托起蛇徽代表對生命的呵護和對神圣使命的堅守。（二）選題：選題是品管圈活動中最重要的一環(huán)，9名成員根據(jù)上級政策、重要性、迫切性、圈能力選題四要素原則，選定〃降低危重病人轉運不安全事件發(fā)生率”為品管主題，選題理由：我院為大型綜合醫(yī)院，急診科每年的急診量高達四萬多，入搶救室的危重病人數(shù)也達到了五千多，科室間轉運病人的數(shù)量大、急診距住院部大樓有一定距離，等電梯耗時長，轉運帶來較大風險、急診病人集中，臨床護士對患者轉運壓力大、個別醫(yī)護人員對轉運患者的風險意識較差、個別大夫未意識到危重患者的轉運風險、病人要求日益增加等等。（三）計劃：制作活動計劃表［2］，把握現(xiàn)狀、設定目標、解析問題、擬定對策、檢討、效果評價、標準化、改進和發(fā)表成果。（四）現(xiàn)狀把握：首先按步驟制作急診危重病人轉運流程圖，然后調研2015年1月份危重病人轉運資料，本次統(tǒng)計不安全事件發(fā)生率為26%。（五）問題解析運用魚骨圖手法（見圖1）解析原因，探討整改策略，實現(xiàn)目標。醫(yī)》人員■力■:罩砒￡忸翰設者和陳素豢若邰口醫(yī)》人員■力■:罩砒￡忸翰設者和陳素豢若邰口圖1魚骨圖問題一：呼吸皮囊操作不正確，一方面表現(xiàn)為部分醫(yī)護人員對呼吸皮囊操作訓練不熟練，或操作不到位，患者所需潮氣量不夠，另一方面，在危重病人轉運過程中，呼吸皮囊可能因運動而影響使用，造成潮氣量輸送困難。此外，在使用呼吸皮囊時，患者自主呼吸于其擠壓頻率不協(xié)調。問題二：護士安全意識差，轉過過程中未能對患者的病情做好正確、充分的評估，搶救物品和藥品的準備不充足，沒有對患者突遇風險做出正確的評估，對突發(fā)事件預計不足?；颊咿D入醫(yī)院時轉運交接不清楚，科室之間溝通不協(xié)調。問題三：轉運儀器設備的良好保障和急救物品準備齊全，使用后未及時補充急救箱的藥品、物品；未定期對機器進行保養(yǎng)和徹底檢查；未定期對護士進行對轉運儀器的操作流程考核。（六）擬定與實施：列出原因，制定措施。針對問題一，進行呼吸囊操作技術的培訓，添置便攜式轉運呼吸機，確保病人轉運途中的通氣供氧問題。針對問題二，首先制作轉運病人的核對小卡片，將容易遺忘的物品（CT、X片等）、藥品作為提醒內容列在小卡片上，每位護士人手一份隨身攜帶，起到查檢表（checklist）的作用；其次確立危重病人安全轉運的流程圖。針對問題三，進行儀器設備性能的不定期抽查和定期檢查，考核對轉運儀器的操作流程，每班接班時檢查各急救箱用物，護理組長監(jiān)督急救箱攜帶情況。實踐應用的成果2.1有形成果6個月的實施，各項整改全部落實到位，危重病人轉運中不安全事件發(fā)生率為5%，較實施前明顯下降。2.2無形成果品質改善活動的開展，不但收獲了以上有形的成果，而且還收獲了許多無形成果，如提高了臨床護士的管理能力，增加了責任心、凝聚力、創(chuàng)新力等。討論急診中心危重病人轉運是急診安全管理中的重要內容，急診患者病情不確定，各種檢查繁多，導致轉運頻率高。同時急診病情重、變化快，給轉運帶來的風險相對更大。QCC“救生圈”小組提出〃降低危重病人轉運不安全事件的發(fā)生率”的活動主題，實施后，既保障了急診患者的安全，又提高了安全醫(yī)療質量。6個月的實踐證明，品管圈活動對提升急診服務品質，保障患者安全具有積極作用。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式相比較，QCC針對臨床問題，從分析問題入手，制定解決問題的對策和方法，有利于調動臨