大腦皮層的運動功能

大腦皮層的運動功能第一頁，共七十頁，2022年，8月28日一、軀體運動的調(diào)節(jié)㈠脊髓㈡腦干㈢大腦㈣小腦㈤基底神經(jīng)節(jié)二、內(nèi)臟運動、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)三、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)第二頁，共七十頁，2022年，8月28日運動方式反射運動隨意運動節(jié)律性運動三級中樞控制脊髓、腦肝、大腦皮層及下行系統(tǒng)第三頁，共七十頁，2022年，8月28日運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的基本功能大腦皮層運動區(qū)

丘腦基底節(jié)小腦腦干

脊髓外周感受器

肌肉收縮其他感覺傳入

第四頁，共七十頁，2022年，8月28日

一、軀體運動的調(diào)節(jié)㈠脊髓

1.運動神經(jīng)元與運動單位

脊髓運動神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)都是乙酰膽堿。運動神經(jīng)元有：α運動神經(jīng)元、γ運動神經(jīng)元、β運動神經(jīng)元

1)α運動神經(jīng)元：支配梭外肌。有兩種不同的類型大的α運動神經(jīng)元---快肌；小的α運動神經(jīng)元---慢肌第五頁，共七十頁，2022年，8月28日2)γ運動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。分布于α運動神經(jīng)元之間，體積較小。在脊髓前根中有1/3的神經(jīng)纖維來自γ運動神經(jīng)元。一些γ運動神經(jīng)元持續(xù)放電，興奮性較高。

3)β運動神經(jīng)元：體積較大，對梭內(nèi)、外肌都有支配。第六頁，共七十頁，2022年，8月28日4)運動單位：

一個α運動神經(jīng)元及所支配的全部肌纖維。軀體運動最終決定于α運動神經(jīng)元所發(fā)放的神經(jīng)沖動的類型和頻率，因此是支配軀體運動的最后公路。運動單位的大小決定于神經(jīng)元末梢分支數(shù)目的多少。分支少--利于做精細運動，如眼外肌，只有6–12根肌纖維；分支多-利于產(chǎn)生巨大的肌張力。不同運動單位的肌纖維是交叉分布的，有利于產(chǎn)生均勻的肌張力。第七頁，共七十頁，2022年，8月28日第八頁，共七十頁，2022年，8月28日

2.脊休克：

定義：高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時功能喪失，無反射活動、無反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)：肌緊張下降或消失、血壓、發(fā)汗反射消失、糞尿積聚。機制：失去高位中樞的控制，低位中樞的依賴性。恢復(fù)：蛙持續(xù)數(shù)分鐘；人持續(xù)數(shù)月。說明脊髓是完成反射的一級中樞。機能皮層化第九頁，共七十頁，2022年，8月28日3.牽張反射

1).概念牽張反射是指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力的牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。

第十頁，共七十頁，2022年，8月28日2).牽張反射的類型腱反射(tendonreflex)—

位相性牽張反射:

反應(yīng)迅速–

快肌；單突觸；1-2個節(jié)段。時相性.

意義：臨床用于檢查有關(guān)反射弧及高位中樞的功能狀態(tài).肌緊張(muscletonus)—緊張性牽張反射:持久緩慢–

慢肌；多突觸；交替收縮。緊張性意義：是維持身體姿勢和進行隨意運動的基礎(chǔ)第十一頁，共七十頁，2022年，8月28日3).牽張反射的意義：使肌肉保持一定的收縮狀態(tài)，維持機體的一定姿勢；協(xié)調(diào)隨意運動，維持肌肉張力；參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運動的頻率和深度。第十二頁，共七十頁，2022年，8月28日4).牽張反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)①.感受器---肌梭：牽張反射的感受器，有效刺激是牽拉。γ神經(jīng)元提高其敏感性。α神經(jīng)元降低其敏感性。傳入沖動興奮α神經(jīng)元。第十三頁，共七十頁，2022年，8月28日肌梭：

①肌梭與梭外肌并聯(lián)，

肌梭兩端與中間的

感覺裝置串聯(lián)第十四頁，共七十頁，2022年，8月28日②梭外肌收縮時，肌梭抑制③γ-運動N興奮、梭內(nèi)肌收縮、肌肉受牽拉時，肌梭興奮第十五頁，共七十頁，2022年，8月28日核袋纖維對快速牽拉的速率變化敏感（動態(tài)性反應(yīng)），感受肌肉長度變化的速率。核鏈纖維對緩慢持續(xù)牽拉敏感（靜態(tài)性反應(yīng)），感受肌肉長度變化。γ傳出對肌梭敏感性的調(diào)節(jié)作用第十六頁，共七十頁，2022年，8月28日②神經(jīng)聯(lián)系傳出纖維:γ纖維--梭內(nèi)肌

α纖維--梭外肌傳入纖維：Ⅰa--環(huán)繞在核袋纖維和核鏈纖維的感受器上。

Ⅱ--末梢分布在核鏈纖維的感受器部分。第十七頁，共七十頁，2022年，8月28日③反射過程γ環(huán)路：由γ纖維和傳入神經(jīng)所組成的環(huán)狀回路。第十八頁，共七十頁，2022年，8月28日牽張反射的反射弧和高位中樞的影響第十九頁，共七十頁，2022年，8月28日④腱器官：分布于肌腱膠原纖維之中，等長收縮時受到的刺激最強，為肌肉張力變化感受器。傳入沖動抑制α運動神經(jīng)元。 肌梭與α運動神經(jīng)元并聯(lián)，與γ運動神經(jīng)元串聯(lián)。腱器官與α運動神經(jīng)元串聯(lián)。此兩種感受器受到靜態(tài)和動態(tài)刺激時的反應(yīng)第二十頁，共七十頁，2022年，8月28日腱器官反射的反射弧●中樞聯(lián)系：通過抑制性中間神經(jīng)元與支配同一肌肉的α運動神經(jīng)元形成多突觸聯(lián)系●效應(yīng)：受牽拉的肌肉舒張，肌張力↓●生理意義避免過度牽拉引起肌肉過度收縮而造成損傷,負(fù)反饋調(diào)節(jié)肌緊張，維持肌張力穩(wěn)定第二十一頁，共七十頁，2022年，8月28日

肌梭與腱器官

肌梭與梭外肌呈并聯(lián)關(guān)系,傳入纖維為Ⅰa、Ⅱ纖維,感受肌肉的長度。

腱器官與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系，傳入纖維為Ib類纖維，感受肌肉的張力。

第二十二頁，共七十頁，2022年，8月28日4.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)--屈肌反射和對側(cè)伸肌反射①姿勢反射：機體正常姿勢的維持，是靠CNS整合來自各種感受器的傳入信號，反射地改變軀體骨骼肌肌緊張的分布或產(chǎn)生相應(yīng)的運動來完成的。

第二十三頁，共七十頁，2022年，8月28日②屈肌反射和對側(cè)伸肌反射屈肌反射：淺反射。由皮膚受到傷害性刺激引起，使得相關(guān)肌群產(chǎn)生協(xié)調(diào)動作，避開刺激。刺激強度低–

只產(chǎn)生屈曲運動。刺激強度高–

產(chǎn)生屈曲運動同時、對側(cè)伸直，以維持姿勢，稱為對側(cè)伸肌反射。人類一般表現(xiàn)不出來。第二十四頁，共七十頁，2022年，8月28日㈡腦干

1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

1)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):

易化區(qū)：腦干中央?yún)^(qū)域。

主要作用：加強伸肌的緊張性和肌運動。抑制區(qū)：腦干腹內(nèi)側(cè)部。易化系統(tǒng)：前庭核、小腦前葉及易化區(qū)抑制系統(tǒng)：大腦皮層運動區(qū)、小腦前葉蚓部、紋狀體及抑制區(qū)

作用途徑：網(wǎng)狀脊髓束，主要對運動神經(jīng)元。

第二十五頁，共七十頁，2022年，8月28日第二十六頁，共七十頁，2022年，8月28日

大腦皮層運動區(qū)前庭核紋狀體小腦前葉蚓部小腦前葉兩側(cè)部↓↓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)脊髓γ脊髓α↓↓

梭內(nèi)肌梭外肌(伸肌)（肌梭）＋＋＋－第二十七頁，共七十頁，2022年，8月28日2)去大腦僵直去大腦動物：在腦干的上下丘之間，切斷腦干的動物。去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象①部位:在腦干的上下丘之間，紅核之后②特征：全身伸肌緊張性亢進第二十八頁，共七十頁，2022年，8月28日③機制：牽張反射過度。

①切斷背根傳入N→僵直消失②切除小腦前葉→僵直重新出現(xiàn)③切斷前庭N→僵直消失提示，去大腦僵直:主要是γ僵直，也有α僵直④類型：α僵直、γ僵直①第二十九頁，共七十頁，2022年，8月28日2.腦干對姿勢反射的調(diào)節(jié)

主要有：狀態(tài)反射、翻正反射及直線和旋轉(zhuǎn)加速反射

1）狀態(tài)反射（attitudinalreflex）由于頭部在空間位置變化及頭與軀干相對位置改變時引起軀體肌肉緊張性變化。

①迷路緊張反射（toniclabyrinthinereflex）頭在空間位置的變化引起的反射。中樞：前庭核

②頸緊張反射（tonicneckreflex）頭與軀體相對位置變化引起的肌緊張變化。中樞：頸部脊髓

2）

翻正反射（rightingreflex）正常動物可維持其站立姿勢，若將其反倒，則可翻正過來，這種反射即翻正反射第三十頁，共七十頁，2022年，8月28日㈢大腦

1.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：第3-6層。聯(lián)絡(luò)纖維纖維聯(lián)系聯(lián)合纖維投射纖維運動柱：一個運動柱可支配一個關(guān)節(jié)幾個肌肉的活動，而一塊肌肉可接受幾個運動柱的控制。功能：

①發(fā)動、協(xié)調(diào)隨意運動;②調(diào)節(jié)肌緊張

第三十一頁，共七十頁，2022年，8月28日2.運動區(qū)

1)主要運動區(qū):中央前回和運動前區(qū)

第三十二頁，共七十頁，2022年，8月28日特征：①交叉性支配(頭面部多為雙側(cè)性)②機能代表區(qū)大小與運動精細程度呈正變關(guān)系③倒置機能定位(頭面部局部正立)第三十三頁，共七十頁，2022年，8月28日2）運動輔助區(qū)：大腦半球縱裂內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)特點：雙側(cè)性。閾值高，不易興奮，起輔助作用。3）感覺區(qū)：第三十四頁，共七十頁，2022年，8月28日3.皮層下行系統(tǒng)錐體系：由大腦皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體下達脊髓的運動傳導(dǎo)系。傳導(dǎo)發(fā)動隨意運動的指令。10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細動作。由皮層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成。1皮層脊髓束：支配脊髓前角運動神經(jīng)元。約80%的纖維在錐體交叉到對側(cè)，走行于脊髓外側(cè)索，貫穿于脊髓全長，形成皮層脊髓側(cè)束。約20%的纖維繼續(xù)下行，形成皮層脊髓前束，一般只達到胸部。皮層脊髓側(cè)束：種系發(fā)生較新。終止于脊髓前角外側(cè)的運動神經(jīng)元，控制四肢遠端的肌肉。與精細的、技巧的運動有關(guān)。皮層脊髓前束：種系發(fā)生古老。終止于脊髓前角內(nèi)側(cè)的運動神經(jīng)元，控制軀干和四肢近端的肌肉，主要是屈肌。與姿勢的維持和粗大的運動有關(guān)。皮層腦干束：支配腦神經(jīng)運動神經(jīng)元。第三十五頁，共七十頁，2022年，8月28日錐體系的功能:①調(diào)節(jié)肌緊張②發(fā)動隨意運動(經(jīng)α運動N元)③協(xié)調(diào)隨意運動(經(jīng)γ運動N元和中間抑制性N元)

第三十六頁，共七十頁，2022年，8月28日2)錐體外系：泛指錐體系之外的控制脊髓運動神經(jīng)元的下行通路。三大起源、2大體系、3條通路①三大起源：

a）經(jīng)典的起源于皮層下結(jié)構(gòu)如紋狀體、蒼白球，下達脊髓。

b）皮層起源的錐體外系：皮層→皮層下結(jié)構(gòu)→脊髓

c）旁錐體系：錐體系下行過程中發(fā)出側(cè)枝→皮層下結(jié)構(gòu)→脊髓特點：①大腦皮層起源時比較廣泛②經(jīng)皮層下結(jié)構(gòu)是換元多次③雙側(cè)下行

第三十七頁，共七十頁，2022年，8月28日三大起源第三十八頁，共七十頁，2022年，8月28日②2大體系：第三十九頁，共七十頁，2022年，8月28日③3條通路：前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核脊髓束:④作用：向下：調(diào)節(jié)肌緊張向上：協(xié)調(diào)運動（通過反饋性環(huán)路）錐體系→肌肉運動→肌梭↓大腦小腦（信號比較）第四十頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十一頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共七十頁，2022年，8月28日上運動神經(jīng)元麻痹和下運動神經(jīng)元麻痹的主要區(qū)別

上運動神經(jīng)元麻痹

下運動神經(jīng)元麻痹麻痹程度不全性麻痹，

完全性麻痹，和范圍常較廣泛

常較局限肌緊張張力過強、痙攣

張力減退、松弛病理反射Babinsks’sign

無肌萎縮不明顯明顯第四十三頁，共七十頁，2022年，8月28日㈣小腦（cerebellum）

1.前庭小腦(vestibulocerebellum)：古小腦2.脊髓小腦(spinocerebellum)：舊小腦3.皮層小腦(cerebrocerebellum)：新小腦第四十四頁，共七十頁，2022年，8月28日1.前庭小腦(vestibulocerebellum)：絨球小結(jié)葉，即古小腦.維持身體平衡魚類已經(jīng)出現(xiàn)。維持軀體姿勢平衡。

損：站立不穩(wěn)神經(jīng)纖維聯(lián)系：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉

肌肉←脊髓前角運動神經(jīng)元↓第四十五頁，共七十頁，2022年，8月28日2.脊髓小腦(spinocerebellum)：結(jié)構(gòu)：包括小腦前葉及后葉中間部，即舊小腦。鳥類和爬行類時出現(xiàn)。纖維傳入：脊髓小腦束，主要是肌肉、關(guān)節(jié)等的本體感覺。同時有：前葉-視、聽覺的傳入信息；后葉-腦橋傳入纖維。纖維傳出：中央部→頂核→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)前葉兩側(cè)部→齒狀核→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)后葉→紅核→丘腦外側(cè)核→大腦皮層功能：前葉---調(diào)節(jié)肌緊張。后葉---調(diào)節(jié)肌緊張，同時協(xié)調(diào)大腦皮層發(fā)動的隨意運動損:肌緊張降低（人）.出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)第四十六頁，共七十頁，2022年，8月28日3.皮層小腦：結(jié)構(gòu)：小腦后葉外側(cè)部。即新小腦不接受外周感覺的傳入信息，僅接受大腦皮層廣大區(qū)域傳來的信息提。形成環(huán)路：大腦皮層→腦橋核→對側(cè)小腦外側(cè)部丘腦腹外側(cè)核←齒狀核功能：協(xié)調(diào)隨意運動。編碼–儲存–提取–應(yīng)用。(參與運動計劃的形成、運動程序的編制和儲存)

損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動作第四十七頁，共七十頁，2022年，8月28日第四十八頁，共七十頁，2022年，8月28日㈤基底神經(jīng)節(jié)的功能

1.神經(jīng)核尾狀核紋狀體---殼核丘腦底核蒼白球---舊紋狀體紅核、黑質(zhì)蒼白球是纖維聯(lián)系中心。

第四十九頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十頁，共七十頁，2022年，8月28日2.功能①穩(wěn)定隨意運動。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為大腦-紋狀體環(huán)路②肌緊張的控制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-蒼白球③對大腦皮層有抑制作用，同時參與運動的設(shè)計和編程。第五十一頁，共七十頁，2022年，8月28日3.與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病

1)震顫麻痹（帕金森病，Parkinson’sdisease）癥狀：①全身肌緊張↑②隨意運動↓、動作緩慢③靜止性震顫

機制：主要是黑質(zhì)DA能神經(jīng)元功能↓→紋狀體Ach能神經(jīng)元功能↑→皮層-紋狀體-丘腦-皮層回路活動紊亂；靜止性震顫可能與丘腦VL核的功能異常有關(guān)。

第五十二頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十頁，2022年，8月28日2)舞蹈?。℉untington’sdisease）(手足徐動癥)癥狀：①全身肌緊張②上肢和頭部不自主的、大幅度的舞蹈樣動作機制：紋狀體Ach能和GABA能神經(jīng)元功能↓→對黑質(zhì)DA能神經(jīng)元抑制作用↓→DA能神經(jīng)元活動↑→對紋狀體內(nèi)殘存的Ach能和GABA能神經(jīng)元抑制作用↑→Ach能和GABA能神經(jīng)元功能進一步↓→紋狀體對運動調(diào)節(jié)失控

第五十四頁，共七十頁，2022年，8月28日二、內(nèi)臟運動的調(diào)節(jié)㈠自主神經(jīng)系統(tǒng)㈡內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)

1.脊髓

2.腦干

3.下丘腦

4.大腦皮層第五十五頁，共七十頁，2022年，8月28日㈠自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)–內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)–調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能–傳出神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)起源（節(jié)前 脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的 腦神經(jīng)核、脊髓骶部灰質(zhì)神經(jīng)元） 中間外側(cè)柱 相當(dāng)于側(cè)角的部位神經(jīng)纖維 節(jié)前短、節(jié)后長 節(jié)前長、節(jié)后短

1：10以上 1：2

分布 廣泛、幾乎是所有臟器 局限、部分臟器不受支配第五十六頁，共七十頁，2022年，8月28日第五十七頁，共七十頁，2022年，8月28日①雙重支配②緊張性支配③作用相互拮抗，并與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。④交感神經(jīng)側(cè)重于應(yīng)急，副交感神經(jīng)側(cè)重于保護。2.交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能第五十八頁，共七十頁，2022年，8月28日3.生理意義：交感N:動員各器官的潛在能力，以