2023年氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案（3篇）

第26頁共26頁2023年氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1?.評估病人?意識狀態(tài)、?舒適度、插?管深度、呼?吸機(jī)條件以?及是否約束?。2.若?病人自行拔?管。3.?通知醫(yī)生，?立即吸氧、?清除口腔分?泌物，吸痰?、保持呼吸?道通暢。?4.意識狀?態(tài)加重、無?自主呼吸者?，及時應(yīng)用?簡易呼吸器?給予加壓供?氧，協(xié)助醫(yī)?生，重新氣?管插管，并?給予機(jī)械通?氣。5.?拔管后，喉?頭水腫患者?，立即遵醫(yī)?囑給予激素?類藥物，必?要時協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)行環(huán)甲?膜穿刺，保?證氧供后行?氣管切開術(shù)?。6.意?識清楚、自?主呼吸恢復(fù)?者，給予開?放氣道、吸?氧、觀察血?氧飽和度變?化，必要時?及時準(zhǔn)備再?次插管。?第二篇：氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案氣管切開?使用呼吸機(jī)?患者意外脫?管應(yīng)急預(yù)案?及程序1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進(jìn)行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時間?超過一周竇?道形成時，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)節(jié)?至___%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開時間在?一周以內(nèi)，?立即進(jìn)行氣?管插管，連?接呼吸機(jī)，?通知麻醉（?范本）醫(yī)師?進(jìn)行重新置?管。4、?其他醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)迅速準(zhǔn)?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血?dú)?，根?jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫(yī)生進(jìn)行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專人護(hù)理?，應(yīng)補(bǔ)記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預(yù)防，護(hù)?理人員應(yīng)注?意：（1?）對于頸部?短粗的患者?，應(yīng)使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。（?2）對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?（3）為患?者實施各種?治療（如翻?身，拍背，?吸痰等）時?應(yīng)專人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機(jī)管?道，以防套?管受呼吸機(jī)?管道重力作?用而至脫管?。（4）?更換固定系?帶時，應(yīng)兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?—通知醫(yī)師?——根據(jù)病?情處理——?氧流量調(diào)節(jié)?至到___?%——查動?脈血?dú)狻?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)——觀?察生命體征?——記錄搶?救經(jīng)過。?患者意外跌?倒應(yīng)急預(yù)案?1.病室?地面應(yīng)保持?清潔、整齊?、無障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時，將睡眠?時尤其是夜?間加床檔或?有人守護(hù)作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強(qiáng)巡回?病房，特別?是夜班護(hù)士?，對未加床?檔者及時加?床檔或提示?陪護(hù)人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動不便?者，上廁所?時，及時攙?扶。當(dāng)病人?不適時，及?時按壓呼叫?器，護(hù)理人?員及時觀察?病人。4?.對煩燥、?虛弱等患者?隨時加床檔?，并有人守?護(hù)。5.?對生活不能?自理的患者?，要加強(qiáng)巡?視，隨時解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護(hù)?士要在第一?時間趕赴現(xiàn)?場，立即通?知醫(yī)生，對?患者進(jìn)行診?查，根據(jù)診?查情況請相?關(guān)科室會診?，迅速給予?相應(yīng)處理，?損傷盡可能?減輕。8?.向醫(yī)務(wù)部?、護(hù)理部匯?報，夜間報?告總值班。?9.觀察?病情，根據(jù)?醫(yī)囑做好相?應(yīng)治療、護(hù)?理及安全保?護(hù)措施，并?詳細(xì)記錄。?10.對?患者及家屬?做好安撫工?作，消除緊?張心理。對?于摔傷嚴(yán)重?者，應(yīng)根據(jù)?病情給予精?心治療和護(hù)?理，及時和?家屬溝通，?了解家屬和?病人需求，?解決相關(guān)問?題。住院?患者發(fā)生墜?床應(yīng)急預(yù)案?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護(hù)。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護(hù)性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.___患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動，應(yīng)用?信號燈告訴?醫(yī)護(hù)人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時，?護(hù)士應(yīng)立即?到達(dá)患者身?邊，通知醫(yī)?生協(xié)助給與?相應(yīng)的處理?并及時上報?。9.加?強(qiáng)巡視，及?時、準(zhǔn)確記?錄病情變化?。認(rèn)真做好?交接班。巡?視中嚴(yán)密觀?察病情變化?，發(fā)現(xiàn)異常?及時向醫(yī)生?報告。程?序做好安?全防范—發(fā)?生墜床時—?護(hù)士立即趕?到—通知醫(yī)?生—查看受?傷情況—判?斷病情—采?取急救措施?—加強(qiáng)巡視?—嚴(yán)密觀察?病情變化—?準(zhǔn)確記錄—?做好交接班?突然發(fā)生?猝死護(hù)理應(yīng)?急預(yù)案及程?序（一）?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。（?二）急救物?品做到“四?固定”，班?班清點(diǎn)，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達(dá)到?___%，?急用時可隨?時投入使用?。（三）?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?熟練掌握心?肺復(fù)蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?（四）發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應(yīng)?迅速做出準(zhǔn)?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開患者?，應(yīng)立即進(jìn)?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。（?五）增援人?員到達(dá)后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復(fù)蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項搶救措施?。（六）?搶救中應(yīng)注?意心、肺、?腦復(fù)蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。（?七）發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地?fù)?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。（八?）其他醫(yī)務(wù)?人員到達(dá)后?，按心肺復(fù)?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復(fù)蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運(yùn)過程中?不可間斷搶?救。（九?）在搶救中?，應(yīng)注意隨?時清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機(jī)、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。（十?）參加搶救?的各位人員?應(yīng)注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴(yán)格查對，?及時做好各?項記錄，并?認(rèn)真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護(hù)理工作?。（十一?）按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)，?據(jù)實、準(zhǔn)確?地記錄搶救?過程。（?十二）搶救?無效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運(yùn)走，?向醫(yī)務(wù)處或?總值班匯報?搶救過程結(jié)?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進(jìn)行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程2023年氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案（二）1.當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機(jī)管?路時，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時，護(hù)士應(yīng)?立即電話通?知麻醉（范?本）科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機(jī)，?并設(shè)定好呼?吸機(jī)參數(shù)。?3.根據(jù)?心電監(jiān)測及?血?dú)庵笜?biāo)，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5.?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進(jìn)食后?的病人應(yīng)先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉（范?本）醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?.插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，并通知放?射科拍床旁?胸片及復(fù)查?動脈血?dú)狻?2023年氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案（三）?1、當(dāng)病人?意外拔出呼?吸機(jī)管路時?，嚴(yán)密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當(dāng)病人需再?次插管時，?護(hù)士應(yīng)立即?電話通知麻?醉（范本）?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉（范本?）醫(yī)生插管?時，注意監(jiān)?測病人的生?命體征，以?便及時發(fā)現(xiàn)?異常，及時?處理搶救病?人。7、?插管后，確?定插管位置?，固定好氣?管插管，連?接呼吸機(jī)，?復(fù)查動脈血?氣。詳細(xì)記?錄搶救經(jīng)過?。氣管切?開使用呼吸?機(jī)患者意外?脫管應(yīng)急預(yù)?案及程序?1、立即用?血管鉗撐開?氣管切口處?，同時通知?醫(yī)師，根據(jù)?患者情況進(jìn)?行處理。?2、當(dāng)患者?氣管切開時?間超過一周?竇道形成時?，更換套管?重新置入，?連接呼吸機(jī)?，氧流量調(diào)?節(jié)至___?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時間?在一周以內(nèi)?，立即進(jìn)行?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，通知麻醉?（范本）醫(yī)?師進(jìn)行重新?置管。4?、其他醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時立即給予?心臟按壓。?5、查動?脈血?dú)?，?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?。6、嚴(yán)?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時通?知醫(yī)生進(jìn)行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護(hù)?理，應(yīng)補(bǔ)記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預(yù)防，?護(hù)理人員應(yīng)?注意：（?1）對于頸?部短粗的患?者，應(yīng)使用?加長型氣管?套管，并牢?固固定。?（2）對于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?（3）為?患者實施各?種治療（如?翻身，拍背?，吸痰等）?時應(yīng)專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機(jī)?管道，以防?套管受呼吸?機(jī)管道重力?作用而至脫?管。（4?）更換固定?系帶時，應(yīng)?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?——通知醫(yī)?師——根據(jù)?病情處理—?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?_%——查?動脈血?dú)狻?—調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)——?觀察生命體?征——記錄?搶救經(jīng)過。?醫(yī)護(hù)人員?發(fā)生針刺傷?時的應(yīng)急預(yù)?案及程序?1、醫(yī)護(hù)人?員在進(jìn)行醫(yī)?療操作時應(yīng)?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時，應(yīng)立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時進(jìn)行傷?口處理，并?進(jìn)行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2、被?乙肝、丙肝?陽性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?24h內(nèi)去?預(yù)防保健科?抽血查乙肝?、丙肝抗體?，必要時同?時抽患者血?對比。同時?注射乙肝免?疫高價球蛋?白，按__?_個月、_?__個月、?___個月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在_?__min?上報院感辦?根據(jù)院感辦?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按___個?月___個?月、___?個月復(fù)查，?同時口服賀?'普?。ɡ?米呋定）每?日1片，并?由院內(nèi)感染?科進(jìn)行登記?、上報、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復(fù)沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗檢查→?注射乙肝免?疫高價球蛋?白→并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報、追訪?住院患者發(fā)?生摔傷的應(yīng)?急預(yù)案1?.檢查病房?設(shè)施，不斷?進(jìn)行完善，?杜絕不安全?隱患。2?.患者突然?摔倒時，護(hù)?士立即到達(dá)?患者身邊，?檢查患者摔?傷情況，通?知醫(yī)生，判?斷患者的神?志、受傷部?位、傷情程?度、全身狀?況等，并初?步判斷摔傷?原因或病因?。3.對?疑有骨折或?肌肉、韌帶?損傷的患者?，根據(jù)摔傷?的部位和傷?情，采取相?應(yīng)的搬運(yùn)措?施。4.?對于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識障礙等危?及生命的情?況時，應(yīng)立?即將患者輕?抬至病床上?，嚴(yán)密觀察?瞳孔、神志?、呼吸、血?壓等生命體?征的變化情?況，通知醫(yī)?生，迅速采?取相應(yīng)的急?救措施。?5.受傷程?度較輕者，?可攙扶或用?輪椅送回病?房，囑其臥?床休息，安?撫患者，并?測量血壓、?脈搏，根據(jù)?病情做進(jìn)一?步的檢查和?治療。6?.對于皮膚?出現(xiàn)瘀斑者?進(jìn)行局部冷?敷。皮膚擦?傷、滲血者?用___％?碘伏清洗局?部后，以無?菌敷料包扎?。出血較多?或有傷口者?先用無菌敷?料壓迫止血?，再由醫(yī)生?酌情進(jìn)行傷?口清創(chuàng)縫合?。創(chuàng)面較大?，傷口較深?者遵醫(yī)囑注?射破傷風(fēng)劑?。7.加?強(qiáng)巡視，及?時觀察療效?，直到病情?穩(wěn)定。8?.準(zhǔn)確、及?時書寫護(hù)理?記錄，認(rèn)真?交班。9?.向患者了?解當(dāng)時摔倒?的情況，幫?助分析摔倒?的原因，做?好宣教指導(dǎo)?，提高患者?的自我防范?意識，盡可?能避免再次?摔傷?；?者意外跌倒?應(yīng)急預(yù)案?1.病室地?面應(yīng)保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護(hù)作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強(qiáng)巡回病?房，特別是?夜班護(hù)士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護(hù)人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當(dāng)病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護(hù)理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護(hù)?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強(qiáng)巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護(hù)士?要在第一時?間趕赴現(xiàn)場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進(jìn)行診查?，根據(jù)診查?情況請相關(guān)?科室會診，?迅速給予相?應(yīng)處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務(wù)部、?護(hù)理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應(yīng)?治療、護(hù)理?及安全保護(hù)?措施，并詳?細(xì)記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴(yán)重者?，應(yīng)根據(jù)病?情給予精心?治療和護(hù)理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關(guān)問題?。住院患?者發(fā)生墜床?應(yīng)急預(yù)案?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應(yīng)加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護(hù)。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護(hù)?性約束，但?要注意動作?輕柔，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護(hù)士幫?助。4.?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護(hù)?士應(yīng)立即到?達(dá)患者身邊?，同時通知?醫(yī)生檢查患?者全身情況?和局部受傷?情況，初步?判斷有無危?及生命的癥?狀、骨折或?肌肉、韌帶?損傷等情況?。6.如?病情允許，?將患者移至?搶救室或病?床上。7?.配合醫(yī)生?，對患者進(jìn)?行檢查，根?據(jù)傷情采取?必要的急救?措施。8?.向上級領(lǐng)?導(dǎo)匯報及協(xié)?助醫(yī)生通知?家屬。9?.加強(qiáng)巡視?，嚴(yán)密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。10?.及時、準(zhǔn)?確記錄病情?，認(rèn)真做好?交接班。?臨床科室護(hù)?理差錯易發(fā)?生環(huán)節(jié)和防?范措施醫(yī)?療安全管理?是醫(yī)療管理?的一部份，?通過加強(qiáng)醫(yī)?療安全管理?，從控制醫(yī)?療護(hù)理缺陷?入手，制定?臨床科室護(hù)?理差錯事故?防范措施，?防范醫(yī)療不?安全事件，?保證醫(yī)療安?全，實現(xiàn)優(yōu)?質(zhì)的醫(yī)療服?務(wù)。一、?臨床科室易?發(fā)生醫(yī)療護(hù)?理糾紛的環(huán)?節(jié)（一）?法制觀念淡?薄，忽視病?___益，?缺乏自我保?護(hù)意識。?（二）服務(wù)?態(tài)度生硬、?冷漠，解答?問題不耐心?，缺乏對患?者應(yīng)有的同?情和必要的?關(guān)心，惡性?語言刺激。?（三）醫(yī)?護(hù)人員不分?場合發(fā)表不?負(fù)責(zé)的言談?，引起患者?的誤解。?（四）責(zé)任?心不強(qiáng)，服?務(wù)不到位。?1、交接?班草率，危?重病人沒有?做到床前交?接班，心中?無數(shù)，交班?前接班后沒?有巡視病房?，對危重或?特殊病人疏?于管理。?2、對行動?不便，病情?較重的病人?外出檢查無?人陪送，發(fā)?生意外處理?不及時。?3、對神志?不清、昏迷?狀態(tài)下的患?者，行動不?能自理的患?者，小兒患?者等，不采?取必要的安?全措施，發(fā)?生墜床，造?成外傷、骨?折、各種引?流管及輸液?管脫落等，?沒有及時發(fā)?現(xiàn)問題及時?處理。4?、在給昏迷?病人或嬰幼?兒使用熱水?袋時，沒有?交待注意事?項，造成燙?傷，嬰兒保?溫箱溫度過?高，發(fā)生意?外。5、?擅離職守，?值班護(hù)士不?按時接班，?互相頂替，?或叫醫(yī)生代?看后當(dāng)班人?員就下班，?發(fā)生問題時?找不到護(hù)士?。6、當(dāng)?班失職，對?危重病人沒?有嚴(yán)密觀察?記錄，對病?情了解不周?密不及時，?不按時巡視?病房，患者?病情變化或?病情惡化沒?能及時發(fā)現(xiàn)?及時處理，?失去搶救機(jī)?會。7、?特殊治療、?護(hù)理和執(zhí)行?無菌技術(shù)操?作前未和患?者或家屬溝?通，患者或?家屬不理解?，而自行操?作，發(fā)生問?題引起糾紛?。（五）?輸入血液、?藥液速度過?快，短時間?內(nèi)輸入大量?液體，造成?血溶量迅速?增加，加重?心臟負(fù)擔(dān)，?造成不良后?果。（六?）錯用藥物?，違反查對?制度，錯抄?醫(yī)囑而錯用?藥物、錯用?給藥劑量。?看錯標(biāo)簽而?盲目用藥，?未查對有效?期而誤用過?期變質(zhì)藥。?（七）錯?治病人，對?患者治療時?未認(rèn)真核對?醫(yī)囑、姓名?、床號、年?齡等，搶救?病人時，口?頭醫(yī)囑未按?要求執(zhí)行。?（八）錯?誤輸血，輸?血多用于重?危患者急救?或手術(shù)中，?常因情況緊?急而忙中出?錯，不認(rèn)真?核對交叉配?血單、床號?、姓名，又?疏于觀察，?發(fā)生差錯。?（九）空?氣栓塞，輸?液操作時，?空氣未排盡?，輸液連接?管不緊密，?連續(xù)添加液?體不及時，?加壓輸液時?無人監(jiān)護(hù)。?（十）化?療病人或使?用特殊藥品?時不認(rèn)真觀?察。造成藥?液外漏，皮?膚壞死。?（十一）手?術(shù)后的失誤?，外科手術(shù)?完畢并非是?外科手術(shù)治?療的結(jié)束，?手術(shù)后對患?者的繼續(xù)治?療、觀察、?護(hù)理則是十?分重要的，?不了解這一?點(diǎn)，完事大?吉，放松應(yīng)?有的警惕性?，就會造成?前功盡棄。?（十二）?用藥的過失?：1、不?認(rèn)真三查七?對，配液時?不認(rèn)真檢查?液體和藥物?，用藥劑量?不夠，配液?時少配或未?完全溶解后?丟棄，不能?達(dá)到預(yù)期效?果。2、?用藥劑量過?大，錯看醫(yī)?囑，交待患?者不清楚，?將大于每次?服藥量的劑?量給患者使?用后發(fā)生毒?性反應(yīng)，中?毒或不良后?果。3、?外用藥未交?待或未注明?，病人誤服?，造成不良?后果。4?、___藥?和易過敏藥?，外用藥放?置不規(guī)范，?沒有分開放?置和明顯標(biāo)?記，造成配?液、肌注錯?誤。5、?藥物過敏反?應(yīng)，臨床上?多見于不同?批號、不同?商品標(biāo)號、?生產(chǎn)日期等?不同的藥物?，未重新做?皮試或皮試?之前未詢問?患者有無過?敏史而發(fā)生?不良后果。?6、藥柜?內(nèi)的針劑不?歸類放置，?安瓿字跡不?清，無明顯?標(biāo)記。7?、急診科輸?液病人床號?不清，針?biāo)?種類多、液?體多（輸液?高峰期），?忙中易出錯?，造成不良?后果。（?十三）床旁?傳呼器使用?中，護(hù)士沒?及時到位，?患者病情變?化未能及時?發(fā)現(xiàn)，造成?不良后果。?（十四）?對患者或家?屬的主訴不?重視，沒有?及時反饋給?當(dāng)班醫(yī)生，?造成不良后?果。（十?五）對進(jìn)修?、實習(xí)、新?進(jìn)崗人員未?認(rèn)真專人帶?教，未執(zhí)行?放手不放眼?原則，發(fā)生?不良后果。?（十六）?急救藥品、?物品沒有認(rèn)?真交接班，?應(yīng)急差，造?成不良后果?。（十七?）使用各種?治療儀時未?按操作常規(guī)?或使用中未?巡視、觀察?，造成不良?后果（如神?燈燙傷等）?。二、臨?床科室護(hù)理?差錯事故的?防范措施?在醫(yī)療活動?中，醫(yī)務(wù)人?員必須嚴(yán)格?依法執(zhí)業(yè)，?遵守有關(guān)的?診療護(hù)理常?規(guī)，恪守職?業(yè)道德，樹?立良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，增?強(qiáng)責(zé)任心，?這是醫(yī)務(wù)人?員的義務(wù)，?對于保證醫(yī)?療質(zhì)量、保?障醫(yī)療安全?、防范護(hù)理?差錯事故的?發(fā)生具有重?要的意義。?（一）重?視護(hù)理人員?法制教育。?（二）加?強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，提高護(hù)理?人員技能。?（三）加?強(qiáng)宣傳，注?重社會對醫(yī)?院的認(rèn)識。?（四）護(hù)?理部制定完?善制度和管?理目標(biāo)。?（五）科室?建立差錯事?故登記本，?由當(dāng)事人及?時登記發(fā)生?差錯的經(jīng)過?、原因、后?果，科室_?__討論分?析、總結(jié)，?一般差錯按?月上報護(hù)理?部，嚴(yán)重差?錯及時上報?護(hù)理部。?（六）嚴(yán)格?執(zhí)行各種規(guī)?章制度，要?求做到對患?者病情觀察?準(zhǔn)確及時、?報告及時、?執(zhí)行醫(yī)囑及?時、搶救患?者準(zhǔn)確及時?、各項護(hù)理?操作準(zhǔn)確及?時，在日常?工作中做到?有疑必問，?有問必答，?決不允許“?可能”或“?大概”存在?。（七）?護(hù)士長隨時?掌握科室護(hù)?士的思想動?態(tài)（范本）?，要求護(hù)士?不帶任何情?緒上班，要?___，對?有實際問題?的幫助解決?，給予照顧?。（八）?對急救室、?監(jiān)護(hù)室、治?療室的藥品?器械規(guī)定專?人保管、定?位放置，定?量保存、定?時檢查，要?求做到急救?物品完好率?___%。?（九）內(nèi)?服外用藥分?別放置，_?__藥和一?般藥分開放?置，易過敏?藥物和一般?藥品分開放?置，對使用?包裝相同的?藥品需二人?查對，一切?做到標(biāo)簽醒?目。（十?）嚴(yán)格三查?七對制度，?正確執(zhí)行醫(yī)?囑，班班查?對制度，護(hù)?士長周查，?并有記錄。?（十一）?把好交接班?制度，做到?七不交接。?（十二）?言行舉止謹(jǐn)?慎，著裝整?齊，舉止文?雅，不在病?房開玩笑，?更不得嬉笑?打鬧，對病?人及家屬說?不負(fù)責(zé)任的?話，不歧視?病人。（?十三）謹(jǐn)慎?為重點(diǎn)病人?服務(wù)，對領(lǐng)?導(dǎo)干部、知?名人士、重?危疑難病患?者、大手術(shù)?后重點(diǎn)病人?要密切觀察?病情，出現(xiàn)?異常及時處?理，對屬于?高危人群的?患者做好猝?死的防范工?作。（十?四）對病人?及家屬提出?的問題要科?學(xué)地解釋，?以科學(xué)為準(zhǔn)?繩，不能簡?單化、不冷?淡、厭煩患?者及患者家?屬。（十?五）對病人?家屬的無理?要求或無端?指責(zé)，要耐?心細(xì)致地做?工作，曉之?以理，動之?以情，爭取?理解和諒解?，絕不說氣?話、過頭話?。（十六?）操作前后?解釋要認(rèn)真?，簽字手續(xù)?要嚴(yán)格。?（十七）尊?重患者的知?情同意權(quán)，?護(hù)士的告知?和患者的承?諾。（十?八）加強(qiáng)護(hù)?患溝通，讓?病人理解護(hù)?理工作和運(yùn)?行，取得患?者的信任。?（十九）?嚴(yán)格崗位責(zé)?任制，定崗?定責(zé)，使每?個護(hù)士在工?作中明確自?己的任務(wù)和?責(zé)任，工作?中有要求、?有檢查標(biāo)準(zhǔn)?，保證護(hù)理?工作的正常?秩序和護(hù)理?項目的落實?。（二十?）加強(qiáng)質(zhì)量?檢查，注重?環(huán)節(jié)質(zhì)量的?檢查，以保?證終末質(zhì)量?，質(zhì)量與超?勞務(wù)掛勾，?從而加強(qiáng)護(hù)?士的工作責(zé)?任心。（?二十一）危?重、昏迷、?煩躁、偏癱?患者應(yīng)加防?護(hù)欄，以防?墜床。（?二十二）理?療病人應(yīng)認(rèn)?真檢查線路?、接頭處，?避免燙傷病?人。（二?十三）藥物?過敏試驗前?先詢問有無?過敏史，皮?試中皮試后?及輸注過程?中注意密切?觀察主訴及?有無過敏反?應(yīng)，輸注完?后臥床觀察?___小時?后才能離開?，以防發(fā)生?藥物遲緩反?應(yīng)。（二?十四）輸液?拔針后要告?訴病人不能?立即起床，?要臥床休息?10—__?_分鐘后才?能起床，以?免發(fā)生直立?性低血壓而?摔傷。（?二十五）理?療時要按操?作程序，傾?聽患者主訴?，防止電流?過大，灼傷?患者。只有?加強(qiáng)護(hù)士的?法制教育，?提高法律意?識，才能做?好依法行護(hù)?；嚴(yán)格自律?，才能適應(yīng)?現(xiàn)代化發(fā)展?的需要，使?自己有為有?位，只有正?確認(rèn)識和處?理護(hù)理相關(guān)?的醫(yī)療糾紛?，才能堵住?糾紛的再發(fā)?生。腦出?血患者的應(yīng)?急預(yù)案及程?序1、病?房接門（急?）診電話后?，由值班護(hù)?士通知責(zé)任?護(hù)士備好床?單、氧氣、?吸痰器、吸?痰盤、多參?數(shù)監(jiān)護(hù)儀，?并通知醫(yī)生?做好準(zhǔn)備。?2、患者?入病房后，?護(hù)理分兩組?。一組迅速?安置患者，?使其頭部抬?高15～3?0°，若昏?迷患者應(yīng)取?仰臥位，頭?偏向一側(cè)，?給予氧氣吸?入。為患者?脫去衣服，?做監(jiān)護(hù)。觀?察血壓、脈?搏、呼吸、?血氧飽和度?、體溫、意?識、瞠孔，?并做好記錄?。二組立即?建立靜脈通?路2～__?_條，使用?套管針，保?持點(diǎn)滴通暢?，遵醫(yī)囑快?速滴入脫水?、降低顱內(nèi)?壓及搶救藥?等。3、?及時吸出嘔?吐物及痰液?，保持呼吸?道通暢。有?呼吸道阻塞?者，將下頜?向前托起，?必要時，配?合醫(yī)生行氣?管插管或氣?管切開術(shù)，?并做好相應(yīng)?護(hù)理工作。?4、若患?者出現(xiàn)呼吸?不規(guī)則、呼?吸表淺呈潮?式呼吸等，?血氧飽和度?逐漸降低時?，應(yīng)協(xié)助醫(yī)?生做好氣管?插管。必要?時行人工輔?助呼吸。?5、及時擦?凈嘔吐物，?并注意觀察?嘔吐物的性?質(zhì)、顏色及?量，做好記?錄，有咖啡?色嘔吐物時?，提示上消?化道出血，?遵醫(yī)囑給予?止血藥。?6、觀察大?、小便情況?。大、小便?失禁者，及?時更換尿布?，小便潴留?者，給予留?置導(dǎo)尿管，?每日會陰擦?洗___次?，保持會陰?部清潔。?7、每15?～___m?in觀察血?壓、脈搏、?呼吸、神志?，瞳孔各_?__次，直?到病情穩(wěn)定?為止，以便?及時了解病?情變化；昏?迷程度加深?，說明病情?加重，如出?現(xiàn)一側(cè)瞳孔?散大、血壓?升高、呼吸?、脈搏變慢?時，提示腦?疝的發(fā)生，?應(yīng)做好應(yīng)急?搶救處理。?8、每4?h測量體溫?___次。?如體溫超過?38℃，頭?部置冰塊或?冰帽，腋下?放冰袋，以?降低腦代謝?和顱內(nèi)壓。?9、病情?危重者，發(fā)?病24～4?8h內(nèi)禁食?，按醫(yī)囑靜?脈補(bǔ)液，每?日2000?～___m?l，起病后?___日如?神志仍不清?楚，無嘔吐?及胃出血者?，可鼻飼流?質(zhì)飲食，并?做好口腔護(hù)?理。注意水?、電解質(zhì)和?酸堿平衡，?準(zhǔn)確記錄出?人量。1?0、急性期?絕對臥床休?息，減少不?必要的搬動?，協(xié)助翻身?、叩背，肢?體置于功能?位，做好皮?膚護(hù)理。?11、指導(dǎo)?患者保持情?緒穩(wěn)定，按?時用藥，控?制血壓在理?想水平，多?食富含纖維?素飲食，保?持大、小便?通暢。1?2、病情穩(wěn)?定后，協(xié)助?康復(fù)師指導(dǎo)?患者進(jìn)行語?言訓(xùn)練及肢?體功能的主?動與被動訓(xùn)?練，以促進(jìn)?早日康復(fù)。?程序接電?話后→備齊?用物→通知?醫(yī)生→安置?患者并搶救?→及時吸出?嘔吐物及痰?液→觀察病?情及生命體?征→做記錄?→應(yīng)急搶救?→心理護(hù)理?→飲食護(hù)理?→健康指導(dǎo)?腦疝患者?的應(yīng)急預(yù)案?及程序一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側(cè)瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識障礙，?一側(cè)肢體活?動障礙等。?護(hù)理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時，立即置?患者側(cè)臥位?或仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，患者煩躁?時，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內(nèi)?壓藥物，通?常使用__?_%甘露醇?___ml?快速靜脈點(diǎn)?滴。二、?其他護(hù)理人?員迅速給予?氧氣吸入，?備好吸痰器?、吸痰盤、?及時吸凈嘔?吐物及痰液?，同時給予?心電、血壓?、血氧飽和?度監(jiān)測。?三、嚴(yán)密觀?察患者瞳孔?、意識、呼?吸、血壓、?心率、血氧?飽和度的變?化，及時報?告醫(yī)生，必?要時做好腦?室引流準(zhǔn)備?。四、患?者出現(xiàn)呼吸?、心跳停止?時，應(yīng)立即?采取胸外心?臟按壓、氣?管插管、簡?易呼吸器或?人工呼吸機(jī)?輔助呼吸等?心肺復(fù)蘇措?施，并遵醫(yī)?囑給予呼吸?興奮劑及強(qiáng)?心劑等藥物?治療。五?、頭部放置?冰袋或冰帽?，以增加腦?___對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護(hù)理?人員應(yīng)給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護(hù)?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴(yán)?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程突然?發(fā)生猝死護(hù)?理應(yīng)急預(yù)案?及程序（?一）值班人?員應(yīng)嚴(yán)格遵?守醫(yī)院及科?室各項規(guī)章?制度，堅守?崗位，定時?巡視患者，?尤其對新患?者、重患者?應(yīng)按要求巡?視，及早發(fā)?現(xiàn)病情變化?，盡快采取?搶救措施。?（二）急?救物品做到?“四固定”?，班班清點(diǎn)?，同時檢查?急救物品性?能，完好率?達(dá)到___?%，急用時?可隨時投入?使用。（?三）醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)熟練掌?握心肺復(fù)蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項。儀器及?時充電，防?止電池耗竭?。（四）?發(fā)現(xiàn)患者在?病房內(nèi)猝死?，應(yīng)迅速做?出準(zhǔn)確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開?患者，應(yīng)立?即進(jìn)行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?（五）增?援人員到達(dá)?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復(fù)?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項搶救?措施。（?六）搶救中?應(yīng)注意心、?肺、腦復(fù)蘇?，開放靜脈?通路，必要?時開放兩條?靜脈通路。?（七）發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地?fù)尵?，?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?（八）其他?醫(yī)務(wù)人員到?達(dá)后，按心?肺復(fù)蘇搶救?流程迅速采?取心肺復(fù)蘇?，及時將患?者搬至病床?上，搬運(yùn)過?程中不可間?斷搶救。?（九）在搶?救中，應(yīng)注?意隨時清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機(jī)?、除顫儀、?急救車等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?（十）參加?搶救的各位?人員應(yīng)注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴(yán)格查?對，及時做?好各項記錄?，并認(rèn)真做?好與家屬的?溝通、安慰?等心理護(hù)理?工作。（?十一）按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)，據(jù)實、?準(zhǔn)確地記錄?搶救過程。?（十二）?搶救無效死?亡，協(xié)助家?屬將尸體運(yùn)?走，向醫(yī)務(wù)?處或總值班?匯報搶救過?程結(jié)果；在?搶救過程中?，要注意對?同室患者進(jìn)?行安慰。程?序：防范?措施到位→?猝死后立即?搶救→通知?醫(yī)生→繼續(xù)?搶救→告知?家屬→記錄?搶救過程?動脈鞘管脫?出的風(fēng)險預(yù)?案一、處?理方法：?1、鞘管一?旦脫出，順?著血管走行?立即壓住動?脈。防止血?液繼續(xù)流出?使病人失血?過多，并通?知醫(yī)生，采?取相應(yīng)止血?措施。2?、立即測量?血壓，脈搏?，并開放靜?脈通路。監(jiān)?測心率，血?壓，神志情?況。3、?協(xié)助醫(yī)生進(jìn)?行傷口處理?，護(hù)士按介?入術(shù)后護(hù)理?常規(guī)，密切?觀察傷口情?況，以防再?次出血。?4、處理傷?口的同時還?應(yīng)安慰病人?，消除其緊?張情緒。?5、醫(yī)護(hù)人?員接觸過病?人的血液后?，立即清洗?雙手，并用?消毒液浸泡?雙手。6?、通知家屬?。二、預(yù)?防方法：?1、嚴(yán)密觀?察鞘管放置?及透明敷料?覆蓋是否嚴(yán)?密。2、?囑患者術(shù)側(cè)?肢體嚴(yán)格制?動，將雙手?置于棉被外?，必要時予?約束帶約束?。3、協(xié)?助患者進(jìn)餐?，做好生活?護(hù)理。青?霉素過敏掌?握搶救原則?青霉素皮?膚過敏試驗?。用500?單位／ml?皮試液皮內(nèi)?注射___?ml，15?－___分?種后，觀察?反應(yīng)。臨?床上青霉素?過敏常見，?掌握搶救原?則至關(guān)重要?：青霉素過?敏性休克的?搶救原則和?方法如下：?1.分秒?必爭，就地?搶救，立即?使病人頭低?位躺下；?2.立即在?上臂皮__?_射___?％腎上腺素?___ml?；3.迅?速備好靜脈?輸液；4?.如果皮_?__射腎上?腺素尚未見?效應(yīng)，重復(fù)?皮___射?一次或輸液?內(nèi)加腎上腺?素。5.?靜脈注射氫?化考的松_?__mg，?有呼吸困難?或呼吸窘迫?現(xiàn)象時可緩?慢注射氨茶?堿0.25?-0.5g?，同時人工?呼吸；6?.出現(xiàn)血管?神經(jīng)性水腫?、蕁麻疹，?應(yīng)當(dāng)給抗_?__胺藥物?（苯海拉明?、異丙嗪等?），肌肉或?靜脈注射給?藥；7.?保溫，注意?呼吸和循環(huán)?功能。碘?過敏試驗?臨床上常用?碘化物造影?劑作腎臟、?膽囊、膀胱?、支氣管、?心血管、腦?血管造影。?此類藥物可?發(fā)生過敏反?應(yīng)，在造影?前1～__?_天須先作?過敏試驗，?陰性者，方?可作碘造影?檢查。一?、試驗方法?（一）口?服法口服_?__％～_?__％碘化?鉀___m?l，每日_?__次，共?___天，?觀察結(jié)果。?（二）皮?內(nèi)注射法取?碘造影劑_?__ml作?皮內(nèi)注射，?觀察___?分鐘后判斷?試驗結(jié)果。?（三）靜?脈注射法取?碘造影劑_?__ml（?___％泛?影葡胺__?_ml），?于靜脈內(nèi)緩?慢注射，觀?察5－__?_分鐘后判?斷試驗結(jié)果?。在靜脈?注射造影劑?前，必須先?行皮內(nèi)注射?法，然后再?行靜脈注射?法，如為陰?性，方可進(jìn)?行碘劑造影?。二、試?驗結(jié)果判斷?（一）口?服后有口麻?、頭暈、心?慌、惡心、?嘔吐、蕁麻?疹等癥狀為?陽性。（?二）皮內(nèi)注?射局部有紅?、腫、硬塊?，直徑超過?1cm為陽?性。（三?）靜脈注射?過敏反應(yīng)同?青霉素。?少數(shù)病人過?敏試驗陰性?，但在注射?碘造影劑時?發(fā)生過敏反?應(yīng)，故在造?影時仍需要?備好急救藥?品，處理同?青霉素。?腦外科頭部?備皮小竅門?一、首先?用銳利的剪?刀，迅速把?頭發(fā)剪到最?短，然后用?無菌敷料蘸?些碘伏迅速?均勻地涂擦?在頭皮上，?碘伏不僅可?軟化頭皮，?還可以達(dá)到?消毒的目的?，與原來使?用肥皂水的?方法相比，?縮短了時間?。二、迅?速用止血鉗?的尖端夾住?一個銳利的?刀片1/_?__處，順?頭發(fā)的順勢?方向進(jìn)行備?皮。刀片距?頭皮的角度?應(yīng)為5～1?0度，力度?要均勻，動?作要輕柔。?這比以前用?刀架備頭皮?省時、省力?。因為用刀?架備頭皮，?需不斷拆刀?架，清理頭?發(fā)，既麻煩?又費(fèi)力。?三、整個頭?皮備完后，?最后還有較?麻煩而關(guān)鍵?的一步，那?就是頭皮上?的零碎頭發(fā)?。我們用一?條干凈的毛?巾蘸上碘伏?或雙氧水，?順著頭皮擦?拭，注意不?要重復(fù)，這?樣很快就會?把頭皮上的?零碎頭發(fā)擦?拭掉。如果?沒有擦干凈?，可用一條?干毛巾或衛(wèi)?生紙，輕輕?擦拭。因為?這時頭皮基?本已經(jīng)干了?，用毛巾或?衛(wèi)生紙一擦?就可以很容?易把頭發(fā)擦?掉。交接?班一定要做?到"四看五?查一巡視"?四看：1?，看醫(yī)囑本?：醫(yī)囑是否?轉(zhuǎn)錄，是否?執(zhí)行無誤，?三勾是否完?整，有無留?待執(zhí)行的醫(yī)?囑2，看?病室報告：?包括全日患?者流動情況?，新入，病?危，手術(shù)及?有特殊病情?變化的患者?病情，各個?班次所給予?的醫(yī)療處理?及護(hù)理措施?等是否記錄?正確，有無?遺漏3，?看體溫本：?是否按規(guī)定?測體溫，有?無高熱或者?突然發(fā)熱的?患者4，看?各項護(hù)理記?錄是否完整?，出入量記?錄是否準(zhǔn)確?，有無遺漏?或者錯誤五?查：1，?查新入院患?者的初步處?理是否完善?，病情有特?殊變化的患?者是否得到?及時處理?2，查手術(shù)?患者是否準(zhǔn)?備完善，各?種需帶手術(shù)?室的用物是?否齊備3，?查危、重、?癱瘓患者是?否按時翻身?，床鋪是否?平整無碎屑?，患者有無?褥瘡4，?查大小便失?禁患者處置?是否妥善，?皮膚，衣被?是否清潔干?燥5，查大?手術(shù)后患者?創(chuàng)口有無滲?血，敷料是?否妥帖，是?否排氣排尿?，引流管是?否通暢，各?種處置是否?妥善、及時?、齊全。?一巡視。對?重危，大手?術(shù)后，及病?情有特殊變?化的患者，?交接班人員?應(yīng)共同巡視?，進(jìn)行床旁?交接。除病?情巡視外，?接班者還需?了解全病區(qū)?患者的在位?和去向，注?意病區(qū)安全?等等。第?五篇：如何?有效預(yù)防氣?管插管患者?意外拔管如?何有效預(yù)防?氣管插管患?者意外拔管?氣管插管術(shù)?是建立人工?氣道，改善?呼吸功能的?一種技術(shù)，?是重患者搶?救和復(fù)蘇中?必需掌握的?技術(shù)，在我?們呼吸科患?者搶救中經(jīng)?常遇到，在?護(hù)理氣管插?管患者中，?意外拔管是?嚴(yán)重并發(fā)癥?之一，可導(dǎo)?致通氣不足?、缺氧、誤?吸、呼吸困?難、出血、?窒息甚至死?亡等嚴(yán)重后?果，所以預(yù)?防氣管插管?患者意外拔?管非常重要?。如何有效?預(yù)防總結(jié)如?下：1、?加強(qiáng)溝通，?做好心理護(hù)?理及知識宣?教對神志?清楚患者尤?其是不合作?煩躁不安的?患者應(yīng)加強(qiáng)?護(hù)患溝通，?耐心講解氣?管插管的重?要性和人體?正常的不適?反應(yīng)，也可?以借助家屬?的力量樹立?患者戰(zhàn)勝疾?病信心。因?氣管插管后?無法正常交?談、來表達(dá)?自己的意愿?，我們可以?給患者提供?一些提示性?語言，如是?不是口渴、?胸憋、心慌?、氣促、有?痰、頭暈、?頭痛、腹痛?、想大便、?找醫(yī)生等等?，他們只需?點(diǎn)頭，搖頭?就可以了，?也可以讓患?者自己寫出?來，以表達(dá)?自已的意思?，還可以教?患者一些簡?單手勢利用?交流了解患?者的想法，?滿足患者需?要，如要小?便，向下伸?出小手指；?要大便，向?下伸出大拇?指；想喝水?，一手握空?心拳形成杯?狀；肚