中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作

———理論、基本技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護理技能。2．學時(分)要求副主任護師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的I類學分中，中醫(yī)護理項目不少于6學分。(2)主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學分中，中醫(yī)護理項目不少于6學分。(3)西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內完成中醫(yī)理論與技能培訓時間累計不得少于100學時?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W時：中醫(yī)理論知識培訓每年不少于15學時，?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)培訓每年不少于15學時，中醫(yī)護理技術培訓和護理記錄書寫培訓每年不少于5學時。培訓計劃制定1．護理部(總護士長)負責制定醫(yī)院的總體培訓計劃?？谱o士長護士長按照總體計劃，結合本科、本護理單元的實際制定具體培訓計劃。2．培訓應長期目標與短期計劃相結合。3．培訓內容應體現(xiàn)護理人員的不同層次，并符合各自的培訓目標。4．培訓形式應注重多樣性和針對性，強調可行性、實效性。5．應對培訓計劃實施情況及時評估，必要時及時做出調整。1．院內培訓是護理培訓的主要形式，包括全院培訓和科室培訓，主要結合實際工作開展中醫(yī)基本知識與技能方面的培訓。培訓方法主要包括集中授課、模擬演示、實操訓練、小組討論、參觀交流等。2．脫產或半脫產培訓選派不同層次的護理骨干（以主管護師為主），集中時間參加學習培訓，包括參加學習班、培訓班、學術交流會等。3．在職學歷培訓中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的高等學歷在職繼續(xù)教育，包括網絡教育等。（五）考核評價1．內容方法（1）培訓的管理工作。醫(yī)院成立考核評價小組，全面監(jiān)督和考核護理培訓計劃制定與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等）方式，評價培訓管理工作是否落實到位。（2）培訓效果。通過理論考試、實踐技能操作、現(xiàn)場答辯等方式，考核評價不同層級接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。2．結果應用（1）反饋。采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評價結果反饋給考核評價對象。（2）建檔。醫(yī)院應建立護理人員技術檔案，并將護理人員中醫(yī)基礎理論和技能的培訓、考核記錄及時記錄在技術檔案中。技術檔案的內容包括：個人基本資料；學歷資料；一般專業(yè)資料；技術操作及理論考試情況；科研、教學情況；與業(yè)務技術相關的情況，如護理科研項目、護理論文、參加學習或培訓、獲得獎勵情況等。第三章臨床護理實施一、基本要求（一）嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。（二）執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》等技術標準和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。（三）加強協(xié)調配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領導下，明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。）強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估，分析問題，落實措施，堅持持續(xù)改進。二、內容與要點（一）工作內容1．生活起居護理主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2．飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導等。3．用藥護理主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。4．情志護理主要包括情緒調整、心理調護等。5．康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。6．?？谱o理主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。（二）工作要點1．臨床護理的實施應尊重患者。充分考慮患者習慣、喜好等。2．臨床護理應符合患者疾病證型的護理要求，同時根據(jù)患者病情變化及時調整。3．飲食護理特別是對患者膳食的具體指導應加強與醫(yī)師和營養(yǎng)師的溝通。4．中藥用藥護理應正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量，指導患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)不良反應及時報告，保證患者用藥安全。5．情志護理應注重多種方法的綜合應用，注意與患者家人的密切配合。6．專科護理應注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護理中的突出問題（專科護理常規(guī)制定見附件）。7．臨床護理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護理技術操作。三、職責任務（一）護理部門和護理人員1．護理部（1）負責組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實施臨床護理。（2）負責組織、指導各科（病區(qū)）研究制定?？谱o理常規(guī)并督促實施。（3）負責制定臨床護理檢查評估辦法、標準、細則等，并組織實施。（4）定期與醫(yī)院相關部門的溝通協(xié)調，保障臨床護理的實施。2．科護士長、護士長（1）負責組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實施臨床護理。（2）負責組織研究制定并實施本科（病區(qū)）相關?？谱o理常規(guī)（3）負責組織開展本科（病區(qū)）臨床護理工作檢查。3．病區(qū)護士規(guī)范實施各項臨床護理。（二）醫(yī)療部門及醫(yī)師1．醫(yī)務管理部門（1）為臨床護理實施提供醫(yī)療方面的相關保障和指導。（2）加強對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2．醫(yī)師（1）應當開具中醫(yī)護理技術相關醫(yī)囑。（2）加強對醫(yī)囑執(zhí)行的指導、督促、檢查。（三）藥劑部門為臨床護理實施提供必要的藥學服務和專業(yè)指導。為臨床護理的實施提供后勤服務,特別是膳食等方面的保障和指導。附：專科護理常規(guī)制定?？谱o理常規(guī)是指針對某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護理中的突出問題所采取的護理措施。?？谱o理常規(guī)的制定，應在醫(yī)院護理部（總護士長）組織指導下，由科護士長或護士長組織護理骨干具體負責。一、制定的過程（一）明確問題1．應針對本科（病區(qū)）常見的疾病、癥狀（體征）。2．應明確這些疾病、癥狀（體征）在護理中需解決的突出問題3．針對這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢。（二）擬定草案1．回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。2．將匯總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征）的措施。3．按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取意見，形成草案。（三）征求意見1．由護理部（總護士長）組織，采取多種方式廣泛征求對草案的意見。2．根據(jù)常規(guī)草案的內容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者專業(yè)技術人員的意見。3．對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改后定稿。4．由護理部（總護士長）將定稿報送醫(yī)院審定。1．專科護理常規(guī)經醫(yī)院審定后發(fā)布實施。2．護理部負責實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術骨干的培訓是做好實施的基礎。（五）評價改進1．護理部負責組織定期對?？谱o理常規(guī)實施情況進行評價。2．在實施時應同時制定實施評價方案。3．根據(jù)實施評價情況，應對常規(guī)及時進行修訂。二、常規(guī)框架（一）疾病護理常規(guī)框架1．疾病名稱疾病名稱應以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)。2．臨床表現(xiàn)3．臨證護理4．飲食護理5．用藥護理6．并發(fā)癥護理7．健康指導（二）癥狀（體征）護理常規(guī)框架1．癥狀（體征）名稱2．臨床表現(xiàn)3．癥狀（體征）護理通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）4．專科用藥護理5．特殊飲食護理6．情志護理7．并發(fā)癥護理8．健康指導第四章質量評價一、評價依據(jù)（一）中華中醫(yī)藥學會制定發(fā)布的中醫(yī)護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。（二）其他中醫(yī)護理工作的相關規(guī)定。（三）各級衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院制定的中醫(yī)護理質量標準。二、評價組織成立以主管護理副院長為組長、由護理部及護士長（主管護師以上人員）組成的護理質量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院實際情況建立護理質量專項考核小組，如護理安全管理考核小組、護理技術操作考核小組等，負責組織開展護理質量評價工作。三、評價對象包括各護理單元和護理人員。四、評價內容（一）涉及中醫(yī)護理工作落實的要素質量、過程質量、終末質量。（二）護理工作核心制度的落實。（三）中醫(yī)?？茖２〉淖o理質量，包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。（四）中醫(yī)護理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護理技術操作情況。（五）護理文書書寫質量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。五、評價方法定期檢查與不定期抽查相結合，對重點環(huán)節(jié)進行專項檢查，通過查閱相關資料、現(xiàn)場考核、查看患者、問卷調查等方式進行評價。六、持續(xù)改進（一）護理部應及時匯總，分析中醫(yī)護理實施中存在的質量問題。（二）可以通過