檢驗科生物安全制度

鄆城輔仁醫(yī)院鄆城輔仁醫(yī)院試驗室生物安全治理制度為確保試驗室全體員工生疏生物安全法律、法規(guī)建立生物安全意識保證相關(guān)工作人員把握開展工作必需的生物安全學(xué)問和技術(shù)避開試驗室感染防止試驗室事故特制定此制度。一、試驗室安全治理制度二、準(zhǔn)入制度三、試驗室資料檔案治理制度四、生物安全試驗室人員培訓(xùn)、考核制度五、職業(yè)暴露制度六、試驗室安全保衛(wèi)制度七、試驗室生物安全防護(hù)制度八、醫(yī)療廢棄物處理程序九、感染性材料治理制度十一、試驗室消毒隔離制度十二、手消毒治理制度十三、人員安康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度試驗室安全治理制度制止非工作人員進(jìn)入試驗室。參觀試驗室等特別狀況須經(jīng)試驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)前方可進(jìn)入。制止非工作人員使用試驗室儀器、設(shè)備及其它物品。未經(jīng)允許，非工作人員制止翻閱試驗室任何資料。試驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)展保管和使用，任何人不得擅自對外供給。如覺察泄密事故，應(yīng)馬上實行補(bǔ)救方法，并對泄密人員進(jìn)展嚴(yán)峻處理。試驗室的電、水、氣設(shè)施必需按規(guī)定安裝，制止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必需按規(guī)定接地。各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必需保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)任憑改動安全裝置。周密貴重儀器和大型設(shè)備應(yīng)由專人操作和治理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危急物品必需分類、分柜存放，專人治理。留意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認(rèn)無隱患前方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，消退擔(dān)憂全隱患。高壓滅菌器使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。試驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要生疏消防器材的使用方法。消防器材要妥當(dāng)保管，不得任憑挪動。定期檢查消防器材是否合格。貴重物品妥當(dāng)保管，做好安全防盜措施。作好消毒隔離工作，留意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。試驗室要把安全學(xué)問、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一，進(jìn)試驗室的人員〔包括外協(xié)人員〕必需先經(jīng)過安全教育培訓(xùn)，在把握了安全操作技能和具有自我保護(hù)力氣后，才能動手操作。實習(xí)和進(jìn)修人員必需在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)展試驗，具有危急性的試驗必需有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。試驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)樂觀實行應(yīng)急措施，準(zhǔn)時報告試驗室負(fù)責(zé)人和〔或〕科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)峻的安全事故要馬上搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場，并馬上逐級報告科主任、保衛(wèi)科等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運(yùn)行及文明操作試驗中有顯著成績者、覺察重大事故隱患、樂觀實行措施補(bǔ)救，排解險情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等狀況者，賜予表彰和嘉獎。鄆城輔仁醫(yī)院試驗室人員準(zhǔn)入制度1目的2、范圍適用于進(jìn)入檢驗科試驗室全部工作人員。3、職責(zé)檢驗科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)視和實施。進(jìn)入檢驗科試驗室全部人員必需以本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)自己的工作。4、制度要求全部試驗室工作人員必需在承受相關(guān)生物安全學(xué)問、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。工程外還應(yīng)包括與預(yù)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所擔(dān)當(dāng)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。原則和上報程序。物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入試驗室的一般申請由試驗室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)并簽字備案。鄆城輔仁醫(yī)院試驗室安全保衛(wèi)制度目的為加強(qiáng)檢驗科安全保衛(wèi)治理，保證明驗室的人員和財產(chǎn)的安全，保證明驗室安全的運(yùn)行。適用范圍適用檢驗科的試驗室工作人員和試驗財物。職責(zé)各相關(guān)崗位的工作人員有保證相關(guān)崗位儀器運(yùn)行安全和安全保管維護(hù)的責(zé)任，科主任有治理全科試驗室安全和保衛(wèi)責(zé)任，檢驗科主任為科室安全責(zé)任人。安全保衛(wèi)治理非本室工作人員未經(jīng)允許不得任憑進(jìn)入試驗室。未經(jīng)治理人員許可，任何人不得任憑動用試驗室內(nèi)的儀器設(shè)備。嚴(yán)格依據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)使用、治理好試劑，對易燃藥品慎重操作，做好防范措施，未用完的試劑應(yīng)嚴(yán)格按其性質(zhì)注明標(biāo)簽存放，加鎖嚴(yán)格保存。試驗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、飲食、打鬧。廢棄物要按生物安全規(guī)定處理。專人負(fù)責(zé)與治理。災(zāi)，應(yīng)準(zhǔn)時切斷電源，使用滅火器滅火，同時撥打“119”向消防部門報警。如遇水災(zāi)，應(yīng)準(zhǔn)時關(guān)閉總水閥，并向科主任和上級報告。下班或節(jié)假日，未開展試驗的各室要進(jìn)展安全檢查，切斷電源、火源、關(guān)窗、鎖門。值班或加班的人員必需留意試驗室的安全，如遇特別狀況，應(yīng)準(zhǔn)時上報。詢問，以免其誤入工作和辦公區(qū)域。凡持有試驗室鑰匙的人員，均不得任憑將鑰匙轉(zhuǎn)借他人。做好保密工作。試驗室所進(jìn)展的試驗記錄、技術(shù)資料、試驗數(shù)據(jù)等，未經(jīng)負(fù)責(zé)人同意均不得向得到本試驗室科主任的同意前方可進(jìn)展。鄆城輔仁醫(yī)院鄆城輔仁醫(yī)院試驗室安全防護(hù)制度試驗室貯存有貴重的儀器和局部化學(xué)危急品。為防止損失和產(chǎn)生事故，必需做好防盜、防火、防水、防毒和安全用電等工作。一、防盜1、加強(qiáng)防衛(wèi)，常常檢查，堵塞漏洞。2、非工作人員不得進(jìn)入試驗室，室內(nèi)無人時隨即關(guān)好門窗。3、試驗室內(nèi)不會客，不住宿，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，謝絕參觀。4、辦公室內(nèi)不得存放現(xiàn)金過夜，不得存放私人貴重物品。5、發(fā)生盜竊案件時，保護(hù)好現(xiàn)場，準(zhǔn)時向領(lǐng)導(dǎo)、治安部門報告。二、防火、防爆1、試驗室內(nèi)備有防火設(shè)備滅火器，嚴(yán)禁在試驗室內(nèi)生火取暖。2、易燃、易爆的化學(xué)試劑要妥當(dāng)分開保管，應(yīng)按試劑的性能，分別做好貯藏工作，留意安全。三、防水1、試驗室的上、下水道必需保持通暢，試驗室要有自來水開關(guān)2四、安全用電1、試驗室供電線路安裝布局要合理、科學(xué)、便利，試驗室應(yīng)設(shè)置電源總開關(guān)，并備有觸電保護(hù)裝置。3、試驗室電路及用電設(shè)備要定期檢修，保證安全，決不“帶病“工作。如有電器失火，應(yīng)馬上切斷電源，用滅火器撲滅。在未切斷電源前，切忌用水或泡沫滅火機(jī)滅火。5、如發(fā)生人身觸電事故，應(yīng)馬上切斷電源，準(zhǔn)時送急診室救治。生物安全試驗室人員培訓(xùn)、考核制度為確保試驗室全體員工生疏生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員把握開展工作必需的生物安全學(xué)問和技術(shù)，避開試驗室感染，防止試驗室事故，特制訂本制度。1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核打算,報生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施。2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、方法、標(biāo)準(zhǔn)、本試驗室生物安全手冊、生物安全治理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急大事的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作標(biāo)準(zhǔn)、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個人防護(hù)用品的正確使用，樣本的采集、使用、銷毀，試驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置3、每年組織全體人員生物安全培訓(xùn)、考核。4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的根底上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。5、培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由取得試驗室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)展。6、培訓(xùn)后應(yīng)對參與培訓(xùn)的人員進(jìn)展考核，考核形式可實行多樣化，如筆試、口試、實操等。7、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。8、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核打算供給依據(jù)。9、對上崗員工進(jìn)展生物安全相關(guān)學(xué)問、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。10、當(dāng)有關(guān)部門頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)等，試驗室生物安全手冊進(jìn)展修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13、依據(jù)檔案資料治理制度保存相關(guān)人員培訓(xùn)、考核的記錄。生物安全試驗室資料檔案治理制度為確保生物安全試驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)依據(jù)本制度執(zhí)行。2、生物安全試驗室的記錄、資料保存不得少于20年。3、生物安全試驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全治理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、安康監(jiān)護(hù)檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、試驗記錄、標(biāo)本銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。4、生物安全試驗室資料檔案原則上不外借。5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)檢驗科主任批準(zhǔn)。6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的爭論、鑒定，批準(zhǔn)是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄。感染性廢物消毒處理方法銳器注射針頭用過后不應(yīng)再重復(fù)使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護(hù)套、截斷等，應(yīng)將其完整地置于盛放銳器的一次性容器中。單獨(dú)使用或帶針頭使用的一次性注射器應(yīng)放在盛放銳器的一次性容器內(nèi)，盛放銳器的一次性容器必需是不易刺破的，而且不能將容器裝得過滿。當(dāng)?shù)竭_(dá)容量的四分之三時，密封銳器盒后貼上封簽并簽字，進(jìn)展高壓滅菌處理。一并交于醫(yī)療垃圾暫存處，盛放銳器的一次性容器確定不能丟棄于垃圾場。廢棄的污染〔有潛在感染性〕材料除了銳器按上面的方法進(jìn)展處理以外，全部其他污染〔有潛在感染性〕材料在丟棄前應(yīng)放置在防滲漏的容器〔黃色垃圾袋〕中高壓滅菌。高壓滅菌后，稱取重量，貼上醫(yī)療廢物標(biāo)簽，并記錄簽名，和醫(yī)療廢物交接點(diǎn)進(jìn)展交接，做好交接簽字。手衛(wèi)生消毒治理制度依據(jù)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)后勤人員進(jìn)展手衛(wèi)生學(xué)問全員培訓(xùn)，把握手衛(wèi)生學(xué)問與方法，保證洗手與手消毒效果。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：流淌水；最好承受非手觸式水龍頭開關(guān)；干手物品〔一次性紙巾〕或干手設(shè)施。手消毒承受速干手消毒劑消毒。醫(yī)務(wù)人員把握洗手、手消毒的指征，按洗手六步法正確洗手，手衛(wèi)生到達(dá)微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。感染辦等職能部門加強(qiáng)手衛(wèi)生工作指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。附：六部洗手法：1.掌心對掌心搓揉2.手指穿插，掌心對手背搓揉3.手指穿插，掌心隊長搓揉4.5.6.指尖在掌心中搓揉鄆城輔仁醫(yī)院預(yù)防和把握職業(yè)暴露工作制度一、本制度所指的職業(yè)接觸指檢驗人員在從事醫(yī)療活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通二、防護(hù)目的1、有效預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和檢驗人員安康。2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至檢驗人員，也防止疾病從檢驗人員傳至病人和從病人傳至檢驗人員再傳至病人。三、防護(hù)原則實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對于傳染病患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，依據(jù)傳播途徑實行相應(yīng)的防護(hù)措施。四、防護(hù)措施〔一〕認(rèn)真落實手衛(wèi)生制度1、以下狀況應(yīng)準(zhǔn)時洗手或使用速干手消毒劑：在直接接觸每個患者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等之后；穿脫隔離衣前后；摘手套后；接觸患者四周環(huán)境及物品后。2、在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒〔二〕正確使用防護(hù)用品1、在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)帶手套；接觸病人破損皮膚、粘膜時應(yīng)戴手套。操作時覺察手套破損時，應(yīng)準(zhǔn)時更換，如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套，脫手套后應(yīng)及時洗手或手消毒。2、接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時應(yīng)穿隔離衣；可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應(yīng)穿隔離衣。5、檢驗人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時應(yīng)穿防護(hù)服；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應(yīng)穿防護(hù)服?！踩撤乐逛J器傷1、使用過的針具和注射器應(yīng)準(zhǔn)時處理，制止雙手回套針帽，制止彎曲被污染的針具，制止用手分別使用過的針具和針管，銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理，不得重復(fù)使用。2、任何銳器不能兩人同時觸摸。3、在進(jìn)展侵入性操作時，確定要保持足夠的光線，避開刺傷?！菜摹硻z驗人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參與直接接觸血源性傳染疾病病人的工作，如須參與應(yīng)戴雙層手套?！参濉⑽廴镜尼t(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體外表、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)展消毒。〔六〕醫(yī)療廢物應(yīng)依據(jù)《試驗室廢物處置治理規(guī)定》進(jìn)展處理。五、防護(hù)用品的保證1、科室應(yīng)依據(jù)本科特點(diǎn)配備足量的防護(hù)用品：防滲透口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩、手套等。消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。2、防護(hù)用品的治理科室備用足夠的防護(hù)用品和器械，并放置在便利取用的位置。使用的防護(hù)用品和消毒器械必需符合國家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用?？剖矣X察防護(hù)用品數(shù)量不夠時，準(zhǔn)時補(bǔ)充和領(lǐng)取。六、建立職工安康檔案檢驗人員應(yīng)定期體檢，體檢時應(yīng)將血源性疾病的免疫狀況做為必檢工程，同時重視自身的預(yù)防接種。七、職業(yè)接觸應(yīng)急處置措施1、皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液，應(yīng)馬上以肥皂和清水沖洗。2、假設(shè)是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，馬上用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。3、被血液、體液污染的針頭剌傷后，馬上從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流淌水沖洗，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。八、職業(yè)接觸后預(yù)防措施1、發(fā)生職業(yè)接觸后，應(yīng)先確定源患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當(dāng)事人免疫狀況，如未進(jìn)展檢測須馬上進(jìn)展檢測。2、乙型肝炎病毒：未接種疫苗者，應(yīng)實行注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；以前接種過疫苗，有反映著，無需處理；以前接種過疫苗，沒有反響者，應(yīng)實行注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；正在承受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，應(yīng)實行注射乙肝免疫球蛋白和連續(xù)接種乙肝疫苗的措HBV陰性者，接觸者完成乙肝疫苗接種。3、丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。44小時實施，最遲不得超過24小時。但即使24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥，具體用藥狀況可詢問?？漆t(yī)師。九、隨訪13各月、61年時分別進(jìn)展血清學(xué)檢測。24周、6周、4個月