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山藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》中“上品”中藥配伍的臨床運(yùn)用探析周瀅;蘇詠梅;曾志華;黃欣;周萍【摘要】Shanyao(DioscoreaoppositaThunb.)istheoneoftheconventionalherbsintheclinicalpractice,whichisgoodatnourishingyin,andenteringthelung,spleenandkidneymeridian.Throughanalysisonallformulaecontain-ingShanyaoinpastdynasties,wefoundoutthetop30kindsoftraditionalChinesemedicine(TCM)herbsforthehighestfrequencyincombinationwithShanyao,amongwhichtherewere28herbsrecordedintheShenNongBenCaoJing(ShenNong'sClassicoftheMateriaMedica)and23herbswereconsideredasthetopgrademedicinals.ThisarticlewasfocusedontheanalysisofthecompatibilitymeaningandrulesofShanyaoandsupplementingmedic-inalsinordertoprovidescientificbasisforclinicalformulaeanddailyhealthcultivationsoastomakegooduseofShanyao.%山藥是臨床常用藥之一,善滋補(bǔ)陰液,入肺、脾、腎三經(jīng)。通過對(duì)歷代所有運(yùn)用山藥的方劑分析,發(fā)現(xiàn)與山藥配伍頻率最高的前30味中藥,其中有28味來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》,23味屬“上品”。本文重點(diǎn)分析了山藥與補(bǔ)益藥的配伍意義及規(guī)律,以期為臨床科學(xué)組方及人們?nèi)粘1=∈褂锰峁┮罁?jù),從而充分發(fā)揮山藥的功效。【期刊名稱】《世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化》【年(卷),期】2013(000)009【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P2060-2062)【關(guān)鍵詞】山藥;補(bǔ)益藥;配伍;上藥【作者】周瀅;蘇詠梅;曾志華;黃欣;周萍【作者單位】重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016【正文語(yǔ)種】中文R285山藥,又稱薯蕷,為薯蕷科植物薯蕷DioscoreaoppositaThunb.或參薯DioscoreaalataThunb.的根,味甘,性平微澀;歸脾、肺、腎經(jīng);無毒?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》把山藥列為“上品”,稱“山藥色、香、味三絕”,且“主傷中,補(bǔ)虛羸,除寒熱邪氣,補(bǔ)中益氣力,長(zhǎng)肌肉。久服,耳目聰明,輕身不饑延年?!惫P者通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理,發(fā)現(xiàn)與山藥配伍前30位中藥材中,有28味來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》,其中23味屬于“上品”?!侗静菥V目》云:“上藥一百二十種為君,主養(yǎng)命以應(yīng)天,無毒,多服久服不傷人。欲輕身益氣,不老延壽者本上經(jīng)”。為適應(yīng)現(xiàn)代人們健康需求,并為其提供參考,有必要對(duì)山藥的臨床運(yùn)用進(jìn)行分析。因此,本文從配伍角度入手,分析山藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》中“上藥”的配伍情況及其意義,以期充分發(fā)揮山藥功效。山藥常用配伍藥類及具體藥物筆者從《中醫(yī)方劑大辭典》[1]668280715330屬藥類統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見表1。與山藥配伍頻率最高的藥物歸屬的藥類共8類,按各類藥物所包含的藥味總數(shù)來排列,從多到少依次是:補(bǔ)益藥>收澀藥>清熱藥>利水滲濕藥=溫里藥=安神藥>活血化瘀藥=平肝熄風(fēng)藥,其中補(bǔ)益藥與山藥的配伍頻率在所有配伍藥物中所占的比例高達(dá)42%[2]。山藥與補(bǔ)益藥配伍臨床運(yùn)用探析《中國(guó)藥典》2010版[3]記載山藥:“健脾養(yǎng)胃,生津益肺、補(bǔ)腎澀精”。山藥與補(bǔ)益藥的配伍原則多為相須為用,其具體配伍意義為以下3個(gè)方面。補(bǔ)益脾陰《素問·經(jīng)脈別論》曰:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃…”可看出,脾胃功能失調(diào)。山藥味甘,性平,作用和緩,能補(bǔ)脾氣而益脾胃之陰,為補(bǔ)脾胃常用之品,古人認(rèn)為,“懷山藥”產(chǎn)地——河南居天下之中,得中央濕土之氣最全,且中央者四方交會(huì),備東南西北之四氣,另稟春之和氣,所以有懷山藥味甘有汁功專補(bǔ)脾之說[4]?,F(xiàn)代研究表明,山藥有補(bǔ)脾作用,如彭成等[5]用灌服食醋的方法,建立大鼠脾虛動(dòng)物模型并研究了山藥粥對(duì)脾虛大鼠的作用,結(jié)果表明,山藥粥對(duì)大鼠脾虛的形成有預(yù)防作用,對(duì)脾虛模型大鼠有一定的改善作用。因此,山藥與補(bǔ)益十全育真湯中山藥與黃芪配伍可滋胃健脾,潤(rùn)燥兼施,剛?cè)嵯酀?jì),以期氣旺陰復(fù),陰陽(yáng)和調(diào);《證治寶鑒》的腎約湯,配伍人參、升麻、枸杞子、益智仁,以益氣養(yǎng)陰,治療腎水不升,領(lǐng)頻滲下之消渴。研究發(fā)現(xiàn),黃芪、山藥具有降低血黏度、疏通微循環(huán)、解除紅細(xì)胞與血小板聚集、擴(kuò)張血管及降血脂作用[6,7]。130126351214272116麥冬23石斛28補(bǔ)陽(yáng)藥菟絲子8杜仲9肉蓯蓉11鹿茸17補(bǔ)骨脂19收澀藥五味461824102225牡301320152927補(bǔ)益肺陰《素問·經(jīng)脈別論》曰:“經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,下輸于皮毛…”,“脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道…”可見,肺在人體化生元?dú)?、水液代謝方面起到很大的作用,又肺為嬌臟,為陽(yáng)中之太陰,外主一身之皮毛,內(nèi)為五臟之華蓋,若功能失常,臨床癥狀表現(xiàn)為虛實(shí)兩類。虛證主要為陰虛、氣虛,其中陰虛多系津液消耗,肺失濡養(yǎng)所致;氣虛多為久病虧耗,或被它臟之病所累;實(shí)證則多由痰濁水濕內(nèi)聚,寒邪外束和邪熱乘肺引起[8]。山藥味甘,性平,作用和緩,補(bǔ)土生金,色白入肺,能補(bǔ)肺氣,亦有“補(bǔ)土生金”之妙。因此,山藥與補(bǔ)益藥可相配用于滋補(bǔ)肺陰,臨床常配伍人參、麥冬等,如《藥性解》言山藥:“補(bǔ)陰虛,療干咳,喜門冬…”《備急千金要方》的金水膏將山藥與麥冬藥配伍以養(yǎng)陰生津,潤(rùn)肺止咳用治里熱虛燥之癥。補(bǔ)益腎陰天失養(yǎng),則腎精不足,則主要表現(xiàn)為陰虛和陽(yáng)虛,正如《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》所言“水虧其源,則陰虛之病疊出;火衰其本,則陽(yáng)虛之證疊生”,而變生它證,如智力低下﹑耳目失聰﹑T之品,符合腎喜潤(rùn)惡燥之性,故二藥配伍,大補(bǔ)真陰,如《金匱》云:“虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾,薯蕷丸主之?!庇衷啤疤搫谘矗俑咕屑?,小便不利者,八味腎氣丸主之。”又如現(xiàn)代中成藥“枸杞消渴膠囊”(青海金訶藏藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),組方為鮮沙棘110g、鮮枸杞子160g、地骨皮125g、山楂50g、山藥135g、麥芽65g、黃芪115g,其中枸杞和山藥即為主要藥物,
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