醫(yī)院三級(jí)查房制度模板

三級(jí)查房制度

第一條科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員須參與，科主任查房時(shí)護(hù)士長也須參與?？浦魅尾榉棵恐苤辽?次；主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，每周至少1次；主治醫(yī)師查房，每周至少2次；住院（進(jìn)修）醫(yī)師，每天上、下午至少各查房1次；每班接班后、交班前至少各查房1次。查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)格要求，保證質(zhì)量。

第二條上級(jí)醫(yī)師查房前，住院（進(jìn)修）醫(yī)師須仔細(xì)預(yù)備，并備齊所需各種資料。查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、目前病情，提出需要解決的問題，隨時(shí)回答上級(jí)醫(yī)師的提問?？浦魅?、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師可以依據(jù)查房狀況對(duì)患者做必要的檢查和病情分析，作出指示，并結(jié)合患者病情介紹國內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展、新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和新療法等。

第三條上級(jí)醫(yī)師查房意見和打算，要具體記錄在當(dāng)日的病程記錄中。

第四條三級(jí)查房的重點(diǎn)要求：

（一）住院醫(yī)師查房

1、住院醫(yī)師查房每班至少查房2次，應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)自己所管床患者進(jìn)行查房，值班查房時(shí)要對(duì)全部患者作巡察查房，對(duì)危重患者、新入院的患者、手術(shù)后患者須隨時(shí)觀看病情變化。除了解醫(yī)療上病情問題外，還要關(guān)注患者的飲食起居及思想精神狀態(tài)，多做心理治療和思想工作。在病程記錄中對(duì)病情變化和臨床處置狀況進(jìn)行記錄。

2、住院醫(yī)師要準(zhǔn)時(shí)檢查診療方案的落實(shí)狀況，檢查各種化驗(yàn)及檢查報(bào)告的回歸及其結(jié)果，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生粘貼好報(bào)告單并按規(guī)定加以標(biāo)記，并依據(jù)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的分析處理。特別特別的檢查結(jié)果，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況，賜予必要的臨時(shí)醫(yī)囑。

4、為上級(jí)醫(yī)師查房預(yù)備好有關(guān)資料，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，精確?????匯報(bào)病歷，提出診療方案及需要上級(jí)醫(yī)師解決的問題，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師指示的執(zhí)行狀況。

5、檢查、修改、補(bǔ)充實(shí)習(xí)醫(yī)生所寫的病程記錄、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及出院記錄并簽名。

（二）住院總醫(yī)師查房

1、負(fù)責(zé)全院各科的會(huì)診。

2、夜晚及節(jié)假日代行主治醫(yī)師的一切職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室病危、病重患者的查房，指導(dǎo)值班住院醫(yī)生處理患者的診療事宜。

3、指導(dǎo)接收新患者入院，參與并指導(dǎo)對(duì)危重、臨危患者的搶救工作。必要時(shí)與值班二線醫(yī)生聯(lián)系，請(qǐng)示幫助。

4、次日交班會(huì)上，要向科主任匯報(bào)前一天的危重患者及新入院患者的病情及存在的問題，接受主任指示并執(zhí)行。

（三）主治醫(yī)師查房

1、首次查房內(nèi)容：患者入院后48小時(shí)內(nèi)查看患者，并提出自己的查房意見，要求的內(nèi)容有：病史有無補(bǔ)充，體征有無新發(fā)覺，診斷的依據(jù)和鑒別診斷，提出下一步的檢查方案和詳細(xì)醫(yī)囑，以及邀請(qǐng)科內(nèi)、外的會(huì)診等。對(duì)診斷不清或治療上有困難的患者，要提請(qǐng)主任查房幫助解決。

2、一般查房的內(nèi)容：查房應(yīng)有教學(xué)內(nèi)容，對(duì)新收的教學(xué)病例，要有預(yù)備的在查房中結(jié)合患者狀況做全面爭論及示教或做文獻(xiàn)綜述。

3、查房中，對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病案書寫要進(jìn)行檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題，賜予詳細(xì)指導(dǎo)，并向下級(jí)醫(yī)生介紹診療上的新進(jìn)展。

4、有定期的全科查房制度。

（四）科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房：

1、聽取各級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，檢查醫(yī)療工作中的重點(diǎn)問題，確定疑難、危重患者的診斷及治療方案；打算重大手術(shù)及特別檢查治療。查房內(nèi)容要能體現(xiàn)當(dāng)前國內(nèi)外進(jìn)展的最新水平的進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。能追隨文獻(xiàn)，發(fā)覺問題，解決問題。

2、每周至少1次，除對(duì)疑難、危重患者查房外，也要巡察全部患者，檢查主治醫(yī)師的工作。

3、查房時(shí)應(yīng)抽查病案的書寫狀況，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)提出要求。

4、對(duì)診斷不清、治療不順當(dāng)或有教學(xué)意義、或有醫(yī)學(xué)鑒定等狀況的患者，要組織全科查房爭論。

第五條節(jié)假日查房