醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告

WordWord版，！10頁醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告【一】履行《xx以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我xx，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的生疏

為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。屢次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，樂觀整改。著眼將來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律治理、推動我院加強(qiáng)自我標(biāo)準(zhǔn)、自我治理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。三、從實(shí)踐動身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理就診等現(xiàn)象，

主要有以下幾方面的緣由：12、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。3、病歷書寫不夠準(zhǔn)時(shí)全面4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點(diǎn)險(xiǎn)部門的監(jiān)視和指導(dǎo)，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實(shí)行措施：1杜絕麻痹思想。2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保治理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲清楚。3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患和支持率。

醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告【二】一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保治理責(zé)任體系接到通知要求后，我院馬上成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，比照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找缺乏，樂觀整改。我們知道根底醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成局部，深化根底醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的必定要求，是保障職工根底醫(yī)療，提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立特地的治理小組，健全治理制度，屢次召開專題會議進(jìn)展?fàn)幷摬渴?，定期對醫(yī)師進(jìn)展醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有打算，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用狀況。二、標(biāo)準(zhǔn)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化度、收費(fèi)票據(jù)治理制度、門診治理制度。設(shè)置“根底醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根底醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布詢問與投訴xxxx;熱心為參保人員供給詢問效勞，妥當(dāng)處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，供給便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無獨(dú)立工程收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位常常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省根底醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加生疏名目，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行回訪，回訪率81.498%，受到了寬闊參保人的好評。三、強(qiáng)化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術(shù)前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級治理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，深入到臨床一線準(zhǔn)時(shí)覺察、解等流程。重標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予平凡處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)掌握，認(rèn)真術(shù)觀摩。通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)展評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)樂觀開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)效勞，對來門對患者護(hù)理效勞熱心，護(hù)理細(xì)心，操作細(xì)心，解答急躁。由閱歷豐富的康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的認(rèn)真效勞，98%以上。四、加強(qiáng)住院治理，標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)化治理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，依據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房承受了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量治理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)局部費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，15%以下。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每費(fèi)。六、系統(tǒng)的維護(hù)及治理的發(fā)生，保證參保人準(zhǔn)時(shí)、快速的結(jié)算?；?，訂正行風(fēng)自覺化，樂觀為參保人供給優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞

和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了寬闊參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。xx要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告【三】20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消滅借卡看并超范圍檢查、分解住院等狀況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。依據(jù)聞人社字[20xx]27620xx保工作進(jìn)展了自查，比照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的生疏杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律治理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理

工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根底醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料俱全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如覺察問題準(zhǔn)時(shí)賜予解決。三、從實(shí)踐動身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根底醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定。抽查門單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)?，F(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。四、強(qiáng)化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，留意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護(hù)及治理出臺或調(diào)整政策準(zhǔn)時(shí)修改，能準(zhǔn)時(shí)報(bào)告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，xx醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)把握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保治理各項(xiàng)政策的理解程度。六、存在的問題與緣由分析和夯實(shí)等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：(一)相關(guān)監(jiān)視部門對醫(yī)保工作尋常檢查不夠嚴(yán)格。

學(xué)習(xí)不透徹，未把握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時(shí)做。七、下一步的措施今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)視和指導(dǎo)。并提出整改措施：(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、學(xué)問的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，提高思想生疏，杜絕麻痹思想。醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告【四】工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲清楚。保群眾的根底醫(yī)療需求得到充分保障。(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。理就醫(yī)、購藥，為參保人員供給良好的醫(yī)療效勞。環(huán)境。

貫徹落實(shí)云人社通xx100源和社會保障局要求，結(jié)合《xxxx根底醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程》、《xx省根底醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查狀況匯報(bào)如下：一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布效勞承諾、公布投訴，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對帳、票、貨相符;崗;28443裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)