2022年護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報(bào)告

2023_質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報(bào)告2023護(hù)理質(zhì)量管控，依據(jù)年初修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則，每月不定期進(jìn)展督查，利用PDCA質(zhì)量，不斷提升護(hù)理內(nèi)涵和效勞水平。具體分析報(bào)告如下：一、2023二、20231：2023-2023120232023消毒隔離，護(hù)理文書書寫，ICU2023下降的有病區(qū)治理、危重癥護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，安康教育質(zhì)量；其中下降最大的是病區(qū)治理；急救藥械治理使用安全核查2023202342023無可比性。2：2023-20234：2023-20235：2023-20236：2023-2023ICU7:2023-20239：2023-202310：202311：202312:2023三、20232023〔1〕2023從上圖中可以看出病區(qū)治理質(zhì)量下降的主要因素為環(huán)境治理不到位，7080%區(qū)間內(nèi)，屬于引起病區(qū)治理質(zhì)量下降的A素，是需重點(diǎn)整改的因素。具體表達(dá)在：病房內(nèi)家屬自由進(jìn)出，床單元不干凈，床單有血跡，床邊物品擺放不整齊，病房內(nèi)噪音大，各種儀器的電源線導(dǎo)線拖地，病房內(nèi)環(huán)境不干凈。緣由分析：1、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)出門禁時(shí)未準(zhǔn)時(shí)關(guān)好，家屬可任憑進(jìn)出。2、實(shí)習(xí)同學(xué)較多，各位帶教教師不能以身作則，講話聲音過大，病房嘈雜。3、床單元不干凈，有血跡，責(zé)任護(hù)士未能覺察，并通知護(hù)理員準(zhǔn)時(shí)更換。吊塔及患者物品不整齊，責(zé)任護(hù)士不能準(zhǔn)時(shí)整理。4、護(hù)士不重視環(huán)境的安全及儀器的保養(yǎng)，電源線未妥當(dāng)固定。整改措施：1、帶教教師要以身作則，治理好實(shí)習(xí)學(xué)生，保持病房的安靜與干凈，告知學(xué)生出入門禁時(shí)要準(zhǔn)時(shí)關(guān)好，防止家屬任憑進(jìn)出，保持病房的相對隔離。2、落實(shí)根底護(hù)理，交接班時(shí)就應(yīng)認(rèn)真交接，除了病人病情，還要交接四周環(huán)境及床單元，保證物品的整齊及床單元的干凈。3、提高護(hù)士安全防范意識，保證環(huán)境的安全。4、各儀器治理員加強(qiáng)檢查監(jiān)視，做好儀器的養(yǎng)護(hù)工作?！?〕2023專業(yè)技術(shù)效勞：氣切紗布過濕，呼吸機(jī)積水杯水量過多，護(hù)士對病人病情把握不全面。根底護(hù)理：床單元不整齊，指甲長，口腔有異味，導(dǎo)管無標(biāo)識。分級護(hù)理合理性：患者或家屬對疾病安康學(xué)問把握不全面?；颊卟∏樵u估：各種評估單評分不準(zhǔn)確，評估不準(zhǔn)時(shí)。緣由分析：護(hù)士對病人的檢查化驗(yàn)結(jié)果不重視，?？谱o(hù)理措施落實(shí)不到位，病情觀看不認(rèn)真。護(hù)士實(shí)施根底護(hù)理不認(rèn)真，交接班不認(rèn)真。護(hù)士與病人或家屬溝通欠缺，安康宣教不準(zhǔn)時(shí)，內(nèi)容不全面。個(gè)別護(hù)士工作不認(rèn)真，風(fēng)險(xiǎn)評分不準(zhǔn)時(shí)。局部護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)評估的學(xué)問把握不全，評分不準(zhǔn)確。病人多的時(shí)候，治療較多，護(hù)理工作量大，各種護(hù)理質(zhì)量下降。整改措施：護(hù)士長彈性排班，確保人員充分，滿足護(hù)理需要。嚴(yán)格各種制度的執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)交接班制度及各項(xiàng)查對制度。不斷提高護(hù)士的學(xué)問技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文書的完整。連續(xù)加強(qiáng)院感學(xué)問的學(xué)習(xí)，各種預(yù)防措施落實(shí)到位。護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)視和治理?！?〕2023由上圖可見，導(dǎo)管敷料、根底護(hù)理、病情觀看存在問題所占累計(jì)百分8780%區(qū)間內(nèi)，屬于引起危重癥護(hù)理質(zhì)量下降的A需重點(diǎn)整改的因素。具體表達(dá)在：1、導(dǎo)管敷料：患者傷口處或動靜脈穿刺處敷料有滲血，各類導(dǎo)管標(biāo)識不全，中心靜脈連接的三通管過多，PICC2、根底護(hù)理：患者指甲長，口腔不清潔，會陰局部泌物較多，床單元不干凈，有血跡，患者臥位不舒適。3、病情觀看：護(hù)士對病人的心理狀態(tài)和檢查化驗(yàn)結(jié)果把握不全面。緣由分析：1、護(hù)士對病人的管道治理不認(rèn)真，對輸液管路的治理不嚴(yán)謹(jǐn)，只圖省事，未按要求合理使用中心靜脈和外周靜脈通道。2、護(hù)士觀看病人不細(xì)致，敷料污染更換不準(zhǔn)時(shí)，對PICC相關(guān)學(xué)問把握不全面，護(hù)理不到位。3、病人病情較重或病人較多時(shí)，護(hù)士忙于治療，根底護(hù)理質(zhì)量下降。4、護(hù)士交接班不認(rèn)真，當(dāng)班護(hù)士未能主動查閱病歷，樂觀了解病人病情。護(hù)士與糊涂病人溝通較少，對病人的心理狀態(tài)未把握。整改措施：1、認(rèn)真落實(shí)交接班制度與查對制度，做好病人的管道治理，杜絕安全隱患。2、指導(dǎo)護(hù)士正確使用中心靜脈和外周靜脈管路，能用外周靜脈通路的藥物，就不用中心靜脈，預(yù)防感染的發(fā)生。集中培訓(xùn)PICC的相關(guān)學(xué)問，做好PICC3、強(qiáng)調(diào)根底護(hù)理的重要性，提高生疏，端正態(tài)度，做好病人的根底護(hù)理，增加病人的舒適度。4、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真檢查并樂觀把握病人病情并按醫(yī)生要求書寫病人病情觀看卡，懸掛于床頭，認(rèn)真交接班。5、加強(qiáng)護(hù)士與糊涂病人的溝通，多關(guān)愛病人，關(guān)注病人的心理變化，做好心理護(hù)理?！?〕2023由上圖可見，疾病相關(guān)學(xué)問、探視制度、入院宣教、主要儀器使用及79.1380%區(qū)間內(nèi)，是引起安康宣教質(zhì)量下降的A緣由分析：1、患者入院后，護(hù)士與家屬溝通較少，未能具體講解入院宣教的相關(guān)內(nèi)容及探視制度。2、護(hù)士對糊涂病人的關(guān)注度不夠，做治療及給藥前未能向病人講解相關(guān)學(xué)問。3、家屬探視時(shí)間，護(hù)士忙于治療與書寫特護(hù)單，不能與家屬有效溝通。整改措施：1、患者入院，護(hù)士應(yīng)在治療落實(shí)以后，樂觀與家屬溝通，具體講解入院學(xué)問及探視制度，取得家屬的協(xié)作。2、護(hù)士應(yīng)多關(guān)注糊涂病人的心理狀態(tài)，通過有效溝通，講解疾病及用藥的相關(guān)學(xué)問，減輕病人焦慮心情。3、護(hù)士要充分利用探視時(shí)間，探視時(shí)間內(nèi)盡量放下手中事物，多與家屬溝通，了解家屬的想法，滿足合理的需求，提高效勞滿足度?！?〕2023由上圖可見，病情觀看、護(hù)患溝通、根底護(hù)理的累計(jì)百分比為77%，80%區(qū)間內(nèi)，為影響質(zhì)量下降的A緣由分析：1、護(hù)士交接班不認(rèn)真不細(xì)致，病情交接不完整。護(hù)士對病人的檢查化驗(yàn)結(jié)果不重視，不能全面把握。2、護(hù)士與患者及家屬溝通較少，講解疾病相關(guān)學(xué)問的內(nèi)容不全面、不準(zhǔn)時(shí)，患者或家屬對疾病的相關(guān)學(xué)問了解不全面。3、病人較多的時(shí)候，護(hù)士忙于治療，根底護(hù)理落實(shí)不徹底，質(zhì)量下降。整改措施：1、護(hù)士嚴(yán)格交接班，具體交接病人的病情，接班者要主動查閱病歷并樂觀與醫(yī)生溝通，全面把握患者的病情，落實(shí)各項(xiàng)治療。2、護(hù)士要充分利用探視時(shí)間，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者需要，落實(shí)安康宣教。3、強(qiáng)調(diào)根底護(hù)理的重要性，不僅要落實(shí)各項(xiàng)治療，也要落實(shí)根底護(hù)理質(zhì)量，做好交接班。4、護(hù)士長做好彈性排班，病人多時(shí)，要保證充分人員在崗，確保病人的護(hù)理質(zhì)量?！?〕2023緣由分析：50%50%字跡模糊物品擺放不整齊1、搶救車內(nèi)物品使用后未準(zhǔn)時(shí)歸位。整改措施：1、告知搶救車分管人員，定期清點(diǎn)整理搶救車。2、各班使用搶救車內(nèi)的物品后，交接班之前要準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)齊，做好交接班工作。四、20231、質(zhì)控小組檢查問題太片面，不能覺察根本問題所在。2、護(hù)理質(zhì)量存在問題的緣由分析不夠深入，且未能充分使用品管圈進(jìn)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。3、質(zhì)控小組及護(hù)士長監(jiān)管力度缺乏。五、2023年護(hù)理質(zhì)量治理存在問題緣由分析1、質(zhì)控小組成員檢查不認(rèn)真，不深入，不能覺察根本問題所在。2、個(gè)別質(zhì)控成員治理技能欠缺,未能指導(dǎo)護(hù)士正確落實(shí)各項(xiàng)整改措施。3、未能健全并落實(shí)品管圈。4、護(hù)士執(zhí)行力缺乏，不能嚴(yán)格貫徹落實(shí)各項(xiàng)制度。六、20231、2023制定全年的護(hù)理質(zhì)量與各項(xiàng)核查表，完善檢查的內(nèi)容。2、做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把握，確保護(hù)理安