乳腺癌靶向路徑(2021年版)

乳腺癌靶向治療臨床路徑一、乳腺癌靶向治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對(duì)象診斷符合惡性腫瘤靶向治療（ICD-10：Z51.898）、惡性腫瘤術(shù)前靶向治療（ICD-10：Z51.8981）、惡性腫瘤術(shù)后靶向治療（ICD-10：Z51.8982）或惡性腫瘤終末期靶向治療（ICD-10：Z51.8983）,且同時(shí)診斷乳腺惡性腫瘤（ICD-10：C50）。診斷依據(jù)通過病理學(xué)，明確診斷為乳腺癌。治療方案的選擇根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《乳腺癌診療規(guī)范（2021年版）》，結(jié)合患者的疾病情況、一般狀況及既往病史等選擇治療方案。標(biāo)準(zhǔn)住院日2-10天進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).診斷符合惡性腫瘤靶向治療（ICD-10：Z51.898）、惡性腫瘤術(shù)前靶向治療（ICD-10：Z51.8981）、惡性腫瘤術(shù)后靶向治療（ICD-10：Z51.8982）或惡性腫瘤終末期靶向治療（ICD-10：Z51.8983），且同時(shí)診斷乳腺惡性腫瘤（ICD-10：C50）。.患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院常規(guī)檢查，為住院第1-3天實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血糖等；檢查：CT、MRI、胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、全身骨掃描等。治療方案制定治療方案的選擇原則參考國(guó)家衛(wèi)生健康委《乳腺癌診療規(guī)范（2021年版）》，并結(jié)合患者的疾病情況、一般狀況及既往病史等進(jìn)行制定。靶向治療，為住院第4-6天根據(jù)靶向治療方案進(jìn)行治療，觀察和記錄靶向治療期間的不良反應(yīng)等情況，靶向治療期間不良反應(yīng)的相應(yīng)防治。出院標(biāo)準(zhǔn).病人一般情況良好，體溫正常，完成治療及檢查項(xiàng)目。.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）變異原因患者原因：如等待合宜的轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)，病人/家屬拒絕出院安排，家屬無法依預(yù)計(jì)時(shí)間接病人出院等。醫(yī)療原因：治療過程有感染、貧血、出血及其他合并癥者，需進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，可能延長(zhǎng)住院時(shí)間并致費(fèi)用增加等。護(hù)理原因：與醫(yī)護(hù)相關(guān)其他因素等。其他：如主治醫(yī)師決定、檢查延遲、檢驗(yàn)延遲等。二、乳腺癌化療臨床路徑表單適用對(duì)象：診斷符合惡性腫瘤靶向治療（ICD-10：Z51.898）、惡性腫瘤術(shù)前靶向治療（ICD-10：Z5L8981）、惡性腫瘤術(shù)后靶向治療（ICD-10：Z51.8982）或惡性腫瘤終末期靶向治療（ICD-10：Z51.8983），且同時(shí)診斷乳腺惡性腫瘤（ICD-10：C50）?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：2?10天步驟天數(shù)主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作住3主詢問長(zhǎng)內(nèi)科護(hù)主介紹院要病史期理常規(guī)：要環(huán)境、第診和體醫(yī)二級(jí)護(hù)護(hù)設(shè)施1-3療格檢囑理理及相天工查工關(guān)制作作度

主要診療工作完成病歷書寫長(zhǎng)期醫(yī)囑飲食：根據(jù)病情主要護(hù)理工作入院護(hù)理評(píng)估、實(shí)施相應(yīng)級(jí)別護(hù)理主要診療工作開化驗(yàn)單、檢查單臨時(shí)醫(yī)囑補(bǔ)充靶向治療前各項(xiàng)化驗(yàn)主要護(hù)理工作告知相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房臨時(shí)醫(yī)囑補(bǔ)充靶向治療前各項(xiàng)檢查主要護(hù)理工作指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查主要診療工作初步確定治療計(jì)戈U臨時(shí)醫(yī)囑其他特殊檢查：病理、核醫(yī)學(xué)、超聲心動(dòng)、PET-CT等（必要時(shí)）主要護(hù)理工作下達(dá)化驗(yàn)醫(yī)囑第二天晨起空腹留取化驗(yàn)主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房，確定治療方案（需要時(shí)進(jìn)行方案調(diào)整）主要護(hù)理工作指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查主要全科（病房）主要告知特殊

診療作查房討論護(hù)理作檢查的注意事項(xiàng)主診療工住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料主護(hù)理工給予心理疏導(dǎo)主診療工確定靶向治療計(jì)劃，評(píng)估接受靶向治療的安全性和有效性主診療作查看化驗(yàn)和檢查結(jié)果主診療工向患者及其家屬交待靶向治療注意事項(xiàng)，簽署知情同意書

主診療作指導(dǎo)患者既往基礎(chǔ)用藥（必要時(shí)）住3主根據(jù)長(zhǎng)內(nèi)科護(hù)主靶向院要靶向期理常規(guī)：要治療第診治療醫(yī)二級(jí)護(hù)護(hù)前心4-6療方案囑理理理疏天工進(jìn)行工導(dǎo)及作治療作靶向治療相關(guān)矢口識(shí)的指導(dǎo)主觀察長(zhǎng)飲食：根主告知要和記期據(jù)病情要患者診錄靶醫(yī)護(hù)注意療向治囑理事項(xiàng)工療期工作間的作不良反應(yīng)等情況，完善病歷主指導(dǎo)主實(shí)施要患者要靶向診既往護(hù)治療療基礎(chǔ)理工用藥工作（必要作時(shí)）主書寫要護(hù)理護(hù)記錄理工作

住1主上級(jí)出今日出主告知院-要醫(yī)師院院要靶向第診查房，醫(yī)護(hù)治療6-7療決定囑理后相天工是否工關(guān)注（出作出院作意事院項(xiàng)日）主完成主出院要出院要康復(fù)診記錄、護(hù)指導(dǎo)療病案理工首頁(yè)、工作