各激素類藥物使用細(xì)則

各激素類藥物使用細(xì)則1、糖皮質(zhì)激素類（1）、對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（2）、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（3）、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動力學(xué)特征及病人的病情特點，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時間一般不超過3天,使用劑量不超過藥典規(guī)定。（4）、對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)盡量使用最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。（5）、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意以下事項：1）、因細(xì)菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染擴(kuò)散和加重。2）、老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。囑咐患者進(jìn)食低鈉高鉀高蛋白飲食。3）、服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。4）、對長期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午（16:00—17:00）時，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時，應(yīng)采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。⑥為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加服預(yù)防消化性潰瘍及出血等不良反應(yīng)的藥物。（6）、病人出現(xiàn)下列情況的應(yīng)盡量避免使用或慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。1）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；2）、未能控制的感染，如水痘、真菌感染等；3）、病毒性感染；4）、消化性潰瘍?。?）、近期做過胃腸吻合術(shù)，骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期；6）、糖尿?。?）、高血壓?。?）、妊娠初期和產(chǎn)褥期；9）、癲癇、精神病的患者，兒童也應(yīng)慎用；10）、單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；11）、活動性肺結(jié)核；12）、較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；13）、尋常型銀屑病。若必須使用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制疾病，挽救患者生命，又合并上述病情時，可在積極治療原發(fā)疾病、嚴(yán)密監(jiān)測上述病情變化的同時，慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（二）性激素類1、性激素對其他器官的影響。對其他臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應(yīng)慎用，以免引起不良反應(yīng)。2、不間斷治療。治療中不隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動而影響療效，甚至引起不規(guī)則出血。3、治療期限。人工周期療法以連用3個周期為宜，然后停藥觀察，以期待卵巢功能自行調(diào)整恢復(fù)，必要時經(jīng)一定時期的停藥后，再酌情使用。4、性激素類藥物性能上的特點：（1）、雌激素類，對絕經(jīng)后婦女應(yīng)慎用，乳腺癌及女性生殖器惡性腫瘤禁用。此類藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應(yīng)，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮(zhèn)靜劑同服，可減輕反應(yīng)。必要時可改為肌注。用于功血時，血止后，不可驟然停藥，而應(yīng)逐漸減量，以免影響療效。（2）、孕激素類，大劑量應(yīng)用強(qiáng)效孕激素類藥對肝臟有損害，有肝功能損害者應(yīng)慎用或禁用。（3）、雄激素類，不宜長期或過量應(yīng)用，以免引起女性男性化。每月總量以<300mg為宜，年青婦女應(yīng)慎用。（4）、個體差異，機(jī)體對激素的反應(yīng)常有明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個體差異。四、組織管理與監(jiān)督機(jī)制：1、由醫(yī)務(wù)科、藥劑科對臨床相關(guān)科室激素類藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查和指導(dǎo)，檢查結(jié)果及時反饋與臨床科室并做好相關(guān)檢查記錄。2、各科室成立質(zhì)控小組，由科室主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師激素類藥物使用的技術(shù)指導(dǎo)及安全檢查。3、由藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，對處方中不合理的激素類藥物的使用，藥劑人員有責(zé)任記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總。4、對違反規(guī)定、亂開處方、濫用激素類藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。5、藥事