內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完稿

內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案名目上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案誤吸應(yīng)急預(yù)案墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)麻醉意外應(yīng)急預(yù)案〔丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案6上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍：起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。(二)目的:維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥〔三〕搶救步驟:號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。吸。必要時(shí)賜予氧氣吸入或建立人工氣道。遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血藥、穎血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反響。加壓輸血等。管壓迫止血，同時(shí)預(yù)備冰鹽水幫助洗胃。4℃250ml然后吸出，(8mg去甲腎上腺素),30分鐘后抽出，每小1次，漸漸削減頻度，直到出血停頓。15~30分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)展心電血壓監(jiān)護(hù)。觀看患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音狀況，警覺(jué)再次出血。保持室內(nèi)安靜。留意為患者保暖，避開(kāi)受涼?；颊叽蟪鲅趩?wèn)，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停頓后，可遵醫(yī)囑賜予溫冷流食，理。做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者及家屬的疑問(wèn)，以減輕其恐驚和焦慮心情。12.實(shí)時(shí)做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。2.誤吸應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍:適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-〔二〕目的：盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。(三)搶救步驟：馬上進(jìn)展負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.上腹部、另一手叩拍背部;當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，留意觀看患者面色，呼吸，神志等狀況快速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化。如患者消滅嚴(yán)峻發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧救用藥.準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)行對(duì)癥處理.整理床單位，勸慰患者家屬，做好心理護(hù)理。生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類(lèi)似狀況。3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍/摔傷時(shí)的應(yīng)急處理。(二)目的：降低無(wú)痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。(三)槍救步驟：當(dāng)者突然墜床、摔倒時(shí)，護(hù)士馬上到患者身邊檢查患者摔傷狀況，并通知對(duì)于摔傷頭部，消滅意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患知醫(yī)生，訓(xùn)速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。X線檢查及其他治療。受傷程度較輕者，可囑臥床休息。勸慰患者，并測(cè)量生命體征，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看病情變化實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。自我防落意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避開(kāi)類(lèi)似事情再次發(fā)生。4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案一、局麻毒藥性反響停頓應(yīng)用局麻藥，馬上報(bào)告醫(yī)師和主任面罩吸氧,必要時(shí)氣管插管掌握呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類(lèi)等藥物如安定、咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以掌握驚厥。應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥救。與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩?。如操作中牙齒脫落，應(yīng)馬上取出、應(yīng)防止滑入氣管或食道。如聲帶損傷和聲門(mén)水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。呼吸暫停馬上經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。如無(wú)效，可插入喉罩，施行人工呼吸。必要時(shí)可在肌松藥關(guān)心下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。上呼吸道梗阻托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻置口咽或鼻咽同氣道如插喉罩無(wú)效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管、人工呼吸。管插管，人工呼吸。誤吸綜合征綜合馬上將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘?jiān)鼩夤懿骞芎篑R上行氣管內(nèi)吸引。3〕遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。4)遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。5〕呼吸支持心跳停頓對(duì)消滅意外呼吸減弱或停頓者馬上行關(guān)心呼吸系統(tǒng)必要時(shí)行氣管插管，對(duì)消滅血壓降低、心跳停頓等循環(huán)系統(tǒng)意外時(shí)，馬上行心胸按壓術(shù)，應(yīng)蘇進(jìn)展處理。整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過(guò)等病歷文書(shū)后歸檔保存。5.麻醉藥物〔丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍〔丙泊酚外滲產(chǎn)生的不良反響?！捕?目的：(丙泊酚)消滅外滲時(shí)最大程度的降低反響程度及不良后果〔三)搶救步驟:麻醉藥物(丙泊酚)外滲的應(yīng)急預(yù)案：馬上停頓麻醉藥物的輸注，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。苦痛性質(zhì)等，具體記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。發(fā)生麻醉藥物外滲后要準(zhǔn)時(shí)通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。24小時(shí)內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀看，防止?fàn)C傷。50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。親熱觀看局部變化，做好患者心理護(hù)理。6.封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:〔一〕適用范圍:消滅糾紛和醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者本人及其代理人要求封存病歷。(二)目的:保證醫(yī)療又書(shū)的完整性。(三)步驟：患者及家屬要求封存病歷病房要保管好病歷，以免喪失。向