無肝素透析流程e

無肝素透析操作流程一、應(yīng)用指征1、有活動(dòng)性出血及高危出血傾向的患者，如顱內(nèi)出血、消化道出血、近期手術(shù)、大面積創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性檢查等。2、凝血系統(tǒng)疾病有凝血功能功能障礙的患者。3、應(yīng)用肝素有禁忌證者，如肝素過敏、肝素引起的血小板減少癥等。二、方法與護(hù)理透析前準(zhǔn)備：〔1〕備齊用物，核對患者姓名、透析器、透析管路的型號及有效期、透析機(jī)及透析方式；〔2〕準(zhǔn)備機(jī)器，開機(jī)，機(jī)器自檢。準(zhǔn)備透析液，檢查透析液濃度及有效期，正確連接透析液管路。型號，遵循無菌原那么按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器；預(yù)沖：〔1〕啟動(dòng)透析機(jī)血泵80-100毫升/分鐘，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室〔膜內(nèi)〕氣體，生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖；此時(shí)透析器靜脈端朝上?！?200-300/透析器透析液室〔膜外〕氣體；此時(shí)透析器動(dòng)脈端朝上?！?〕生理鹽水預(yù)沖量，應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求進(jìn)行；〔4〕用肝素生理鹽水進(jìn)行閉式循環(huán)15-20分鐘?！?500Ml以免肝素進(jìn)入患者體內(nèi)。2250～300ml/min。320~30100~200ml4、應(yīng)隨著沖洗NS的增加，調(diào)整脫水量，以維持血容量平衡?！?〕.不能完全防止體外凝血，對嚴(yán)重貧血，血小板低下患者效果好，無貧血，有高凝狀態(tài)的患者凝血時(shí)機(jī)大，一般3-4h6〕.7〕.8〕.便于觀察，動(dòng)靜脈濾網(wǎng)液面在2/39〕應(yīng)在動(dòng)脈管路上輸血和輸注脂肪乳劑，因兩者均可增加透析器凝血的危險(xiǎn)?！捕匙o(hù)理1、做好心理護(hù)理。治療前加強(qiáng)與患者和家屬溝通，讓患者和家屬了解無抗得到精神支持，更好地配合我們進(jìn)行血液透析治療。2250~300ml/min。護(hù)士操作要熟練，33因沖洗而進(jìn)入體外循環(huán)血管通路內(nèi)的液體量應(yīng)通過增加等量的超濾來加以去除，應(yīng)隨著沖洗生理鹽水的增加隨時(shí)調(diào)整脫水量。4、透析過程加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)專人守護(hù)。每小時(shí)記錄或靜脈壓力和動(dòng)靜脈壺的張力上升，提示有凝血的可能。動(dòng)靜脈2/35、