護士資格證考試復習筆記排泄護理

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一、排尿的護理

一尿液的評估

1.正常尿液的查看正常處境下，排尿受意識支配，無痛楚，無障礙，可自主肆意舉行。

1次數(shù)和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜間0～1次;每次尿量約200～400ml，每24小時排出尿量約1000～2000ml。

2顏色和通明度：正常嶄新尿液呈淡黃色、澄清、通明，放置后可展現(xiàn)微量絮狀沉淀物。

3比重：成人正常處境下，尿比重為1.015一1.025。

4酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，pH4.57.5，平均值為6。

5氣味：嶄新尿液有特殊氣味，來源于尿內的揮發(fā)性酸;當尿液靜置～段時間后，會因

尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。

2.奇怪尿液的查看

1尿量奇怪

1多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

2少尿：指24小時尿量少于~00ml或每小時尿量少于1?ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

3無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

2顏色奇怪：紅色或棕色為肉服血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或Jj濃茶色為血紅蛋尿;白色混濁為膿尿。

3通明度奇怪：尿中含有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、黏液、管型等;嶄新尿液即可

4比重奇怪：通過尿比重的測量，可了解腎臟的濃縮功能。假設尿比重固定在1.0左右，提示腎功能嚴重受損。

5氣味奇怪：嶄新尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中臺有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

6膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛病癥。尿頻指單位時間內排尿次數(shù)增多。常見于膀胱及尿道感染的病人。

二】影響排尿的因素。

1.年齡和性別.嬰兒排尿因反射作用舉行，不受意識操縱，3歲以后才能自我操縱。老年人因膀胱張力降低，常有尿頻現(xiàn)象;老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，常引起滴尿及排尿困難。女性在月經(jīng)期、妊娠期時，排尿形態(tài)也有變更。

2.飲食與氣候-食物中含水量多或大量飲水，可使尿量增加?？Х?、茶、酒等飲料有利尿作用。食物中含鈉鹽多可導致機體水鈉潴留，使尿量裁減。氣溫較高時，呼吸增快，大量出汗，尿量裁減。

3排尿習慣排尿的時間常與日常作息有關，如晨起、睡前排尿等。排尿的模樣、排尿的環(huán)境如不適合，也會影響排尿活動。

4.治療因素如利尿劑可使尿量增加;手術中使用麻醉劑、術后疼痛可導致術后尿潴留。

5疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)受損可使排尿反射的神經(jīng)傳導、操縱排尿意識障礙，導致尿失禁;腎臟疾病可使尿液生成障礙，導致尿少或無尿;泌尿系統(tǒng)的結石j腫瘤、狹窄等可造成排尿功能障礙，展現(xiàn)尿潴留

6.心理因素慌張、焦慮、懼怕等心緒變化i可引起尿頻、尿急或因抑制排尿而展現(xiàn)尿潴留;示意也會影響排尿，如聽覺≮視覺及身體其他部位的感覺刺激可誘導排尿。

三排尿奇怪的護理.

1.尿潴留

1概念：大量尿液存留在膀胱內不能排出，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀胱容積可增至.3000～~000ml。病人哇訴卞腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。理由包括機械性梗阻和非機械性梗阻。

2護理措施：尿潴留理由如屬機械性梗阻，應賦予對癥處理;如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛楚。

1心理護理：針對病人心態(tài)，賦予解釋和撫慰，消釋焦慮和慌張心緒。

2供給排尿的環(huán)境：關閉門窗;屏風遮擋，使視覺隱秘。以養(yǎng)護病人自尊;適當調整治療、護理時間，使病人安心排尿。

3調整體位和模樣：輔助病人取適當體位：病情允許應盡量以習慣模樣排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需十足臥床休息或某些手術的病人，事先應有籌劃地訓練其床上排尿，以制止術后不適應排尿模樣的變更而造成尿潴留，增加病人痛楚

4誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿

5按摩、熱敷：按摩j熱敷病人下腹部，可解除肌肉慌張i促進排尿。

6藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑肌內注射卡巴膽堿：利用針灸治療，如針刺中極j曲骨、三陰交

穴等刺激排尿。

7健康教導：指導病人養(yǎng)成實時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。

8經(jīng)上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導尿術。

2.尿失禁

1概念：排尿失去操縱，尿液不自主流出，稱為尿失禁。因膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，而使膀胱括約肌失去作用引起。根據(jù)理由，尿失禁可分為：真性尿失禁完全性尿失禁、假性尿失禁充溢性尿失禁、壓力性尿失禁不完全性尿失禁。

2護理措施

1心理護理：任何理由造成的尿失禁，病人都會產(chǎn)生很大的心理壓力，護士應理解、崇敬病人，熱心地供給必要的扶助，以消釋病人慌張、害羞、焦慮、自卑等心緒。

2皮膚護理：保持病人會陰部清潔枯燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊;勤更換床單、尿墊、衣褲等;會陰部經(jīng)常用溫水沖洗;定時按摩受壓部位，預防壓瘡發(fā)生。

3設法接尿：應用接尿裝置，女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可將尿壺放在適合部位接尿，或用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。

4留置導尿管引流：長期尿失禁病人，必要時用留置導尿管引流，可持續(xù)導尿或定時放尿。

5室內環(huán)境：定時開啟門窗通風換氣，以除去不良氣味，保持空氣新穎。

6健康教導

①攝人適當液體：在病情允許的處境下，指導病人每日白天攝人2000～3000m1液體，以促進排尿反射，預防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當限制飲水量，以裁減夜間尿量，以免影響病人休息。

②訓練膀胱功能：向病人及家屬作好解釋工作，以取得其合作。定時使用便器，開頭白天每隔1～2小時送一次便器，以訓練有意識的排尿。排尿時指導病人用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，使尿液被動排空。