土源性線蟲病診治幻燈片

土源性線蟲病診治幻燈片第一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

生理鹽水直接涂片法適用于檢查原蟲的滋養(yǎng)體和多種蠕蟲卵。碘液直接涂片法適用于檢查原蟲的包囊。本法雖簡便、快速，但由于取材少，如果糞便中含蟲卵或原蟲數(shù)量少時(shí)，往往會(huì)漏檢，因此1份糞便以做3張涂片法為宜。操作步驟如下：一、直接涂片法第二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(一)

配制試劑1.生理鹽水配制：稱取氯化鈉8.5g，溶于1000ml蒸餾水中即可。或稱取氯化鈉0.9克，溶于100毫升蒸餾水中，即可使用。2.碘液配制：分別稱取4g碘化鉀和碘2g，并量取蒸餾水100ml，先將碘化鉀溶于水中，然后再加碘，溶解后貯于棕色瓶中備用。第三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

材料載玻片；蓋玻片20毫米×20毫米；木制小簽或白金耳（0.46毫米，鎳、鉻的合金金屬）；玻璃鉛筆；氯化鈉溶液；盧戈氏碘溶液，稀釋5倍。第四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(三)

操作步驟：取一玻片：

—滴一滴氯化鈉溶液于玻片左側(cè)中央；

—滴一滴碘溶液于玻片右側(cè)中央。第五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.用木制小簽或白金耳采取一小份糞便（大約像黃豆粒大?。?。如果糞便為：

—成形的話，則要從糞便的深部和表面各取一些標(biāo)本；

—含有粘液或?yàn)橐后w狀，可從帶血的粘液表面或液體表面采取標(biāo)本。第六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.用木制小簽或白金耳，從標(biāo)本采取第二份糞便與一滴碘溶液混合。3.在玻片上將標(biāo)本與一滴氯化鈉溶液混合第七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日6.用玻璃鉛筆在玻片上劃出標(biāo)本的編號(hào)。5.在每滴上加一蓋玻片（使用蓋玻片如圖所示，以免形成氣泡）。第八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日7.在顯微鏡下檢查標(biāo)本，檢查鹽水標(biāo)本要使用10倍和40倍的物鏡及5倍或6倍目鏡。檢查碘溶液標(biāo)本使用40倍的物鏡。由于卵和包囊是無色的，故要降低光量，使用聚光鏡光闌，或降低聚光鏡以加強(qiáng)對(duì)比度。第九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日8.用10倍的物鏡檢查第一個(gè)標(biāo)本。如圖所示，從左手上角開始檢查。第十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

為了保證不至于漏掉某一視野范圍，可在視野的邊緣上選擇一目的物，并移動(dòng)玻片使其通過整個(gè)顯微鏡檢測視野，直到該目的物到達(dá)視野的另一邊緣為止。在全部檢測面積上，要重復(fù)這種操作程序。

就每一視野而言，至少要有一次改用40倍的物鏡，以檢查是否有原蟲，因?yàn)樵x的形態(tài)小。然后，用40倍的物鏡檢查碘溶液的標(biāo)本。第十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

加藤厚涂片法是50年代日本加藤氏首先提出，是用在甘油透明液中浸泡過的親水玻璃紙?zhí)娲w玻片。該法一次檢查糞便量是直接涂片法的20倍以上。由于檢出率比直接涂片法高，而且簡便、省時(shí)、費(fèi)用又少，故特別適用于集團(tuán)檢查。本法可以檢查糞便中各種寄生蟲卵。二、加藤厚涂片（Kato厚涂片法）第十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日1972年Katz等設(shè)計(jì)出圓孔的卡片紙作定量，使該法既可作定性檢查又可作定量檢查。故自此以后該法稱為Kato-Katz厚涂片法，國外現(xiàn)多用塑料板作定量板，規(guī)格為30mm×40mm×1.37mm，中央孔圓直徑為6mm，圓孔的容積為38.74mm3。改良加藤厚涂片法（Kato-Katz厚涂片法）第十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

我國用于全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查的塑料定量板，中央孔為圓臺(tái)形，規(guī)格為30mm×40mm×1mm，中央圓臺(tái)形孔上端直徑為3mm，孔下端直徑為4mm，容積為38.75mm3，可容糞便41.67mg。計(jì)算每克糞便蟲卵數(shù)（EPG），只要將每片讀得的蟲卵數(shù)乘以24即可。第十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(一)

改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）1.材料透明液（蒸餾水100ml＋純甘油100ml＋3%孔雀綠1ml);親水性透明玻璃紙需在透明液中浸泡24小時(shí)以上；尼龍絹片（80目或100目）或金屬絲網(wǎng)（60或80目）片，大小約為5×5cm；圓臺(tái)形孔塑料定量板；塑料刮片。第十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.操作步驟：(1)尼龍絹（5cm×5cm）放在糞便上，用刮片刮取糞便；(2)將定量板放在載玻片中部，并將通過尼龍絹刮出的糞樣填入定量板的中央孔內(nèi)，填平中央孔為止；第十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(3)小心取下定量板，則糞樣就留在載玻片上；取一張透明液浸泡好的親水玻璃紙，抖掉多余的浸泡液后蓋在糞便上。(4)用橡皮塞或另一塊蓋玻片輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣；第十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(5)待糞便透明后及時(shí)鏡檢第十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.注意事項(xiàng)

Kato-Katz厚涂片在室溫25℃，75%濕度下，涂片放置不宜超過2小時(shí)，若溫度低，空氣濕度大，涂片放置時(shí)間可適當(dāng)延長。在南方溫度高的地區(qū)或西北氣候干燥地區(qū)涂片放置時(shí)間要縮短，常放置1小時(shí)或半小時(shí)即可鏡檢，甚至涂片制好后馬上就可檢查?？傊灰科该髁司鸵皶r(shí)鏡檢。否則薄殼蟲卵因透明過度而看不清，造成漏檢或誤檢。第十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

加藤厚涂片法（Kato厚涂片法）加藤厚涂片法操作步驟更簡單，不用定量板也不用尼龍絹過濾糞便，比改良加藤厚涂片法減少了(1)、(2)二個(gè)步驟。加藤厚涂片法操作步驟：挑取50~60mg糞便放在載玻片上，取1張經(jīng)透明液浸泡好的親水玻璃紙，抖掉多余的浸泡液，蓋在糞便上，用橡皮塞或一塊載玻片輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。第二十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日本法主要用于檢查鉤蟲卵、毛圓線蟲屬線蟲卵。(一)

材料：

1.浮聚瓶高約3.5cm，直徑約2cm的平底直筒玻璃瓶，也可用青霉素瓶代替。2.飽和鹽水飽和鹽水的配制：將食鹽徐徐加入盛有沸水的燒瓶中,不時(shí)攪拌至食鹽不再溶解為止。一般100ml沸水需加40g左右食鹽，冷后取上清液使用。三、飽和鹽水浮聚法第二十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

操作步驟：

1.自糞便不同處挑取如蠶豆大小的糞塊，置于盛有少量飽和鹽水的漂浮管中2.將糞便搗碎，與鹽水?dāng)噭颍偌语柡望}水第二十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3.將滿時(shí)，改用滴管，加至略高于管口但不溢出為止。4.取潔凈載玻片一張蓋在管口上，靜止15分鐘左右第二十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日5.如圖垂直向上提起載玻片6.敏捷地翻轉(zhuǎn)，覆以蓋片鏡檢第二十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

本方法主要用于檢查線蟲幼蟲和鑒別美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲的幼蟲。(一)

材料錐形離心管（長11.5cm、管口內(nèi)徑1.5cm）或類似試管形狀的塑料袋。試管架、吸管、載玻片、蓋玻片(20mm×20mm)、小鑷子、顯微鏡、溫箱、解剖鏡或放大鏡、濾紙條（寬度略大于試管直徑，長度略短于試管，約9.0cm×1.6cm，濾紙條要用剪刀剪，防止毛邊）、竹簽、舊報(bào)紙、橡皮筋。四、試管濾紙培養(yǎng)法第二十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

步驟1．每管內(nèi)加入冷開水約2ml。2．將濾紙條沿長軸縱折，以保持堅(jiān)挺。3．用竹簽取0.5g糞便，涂于濾紙中段，左右各留0.5cm，上端留1cm，下端留約2cm空白，不涂糞便。第二十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4．將涂布糞便的濾紙插入管中，但不要接觸管底，濾紙條插入管中的深度以水只接觸紙條而不碰到糞便為度。第二十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日5．在培養(yǎng)管上貼上標(biāo)簽并寫上受檢者的姓名和編號(hào)。6．每30~50管用橡皮筋扎住，上下均包以舊報(bào)紙，再用橡皮筋扎緊。第二十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日7．將培養(yǎng)管置于31℃溫度中培養(yǎng)4天，或置于26~30℃溫度中培養(yǎng)6~8天。以保證所有幼蟲都有足夠的時(shí)間發(fā)育到感染期幼蟲。8．分離幼蟲沿管壁加入45℃溫水，淹沒濾紙上的糞便，1小時(shí)后用鑷子取出濾紙條，棄去。將培養(yǎng)管靜置1小時(shí)，用吸管吸去上清液，幼蟲留于管底0.5ml或更少的水內(nèi)。第三十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日9．用放大鏡(4×以上)或解剖鏡以側(cè)照法檢出沉淀物內(nèi)有無活的幼蟲。如有活的幼蟲，可先將管底部浸于50~60℃的熱水內(nèi)抑制蟲體活動(dòng)。10．吸取沉淀物1~3滴于載玻片上，將載玻片置于低倍鏡下(10×10)檢查，為使可折光的幼蟲易于觀察，檢查時(shí)要盡量縮小光圈減弱光線，如需詳細(xì)辨認(rèn)幼蟲，可加上蓋玻片，在高倍鏡下(40×10)檢查，必要時(shí)可用目鏡測微計(jì)測量幼蟲。第三十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(三)

注意事項(xiàng)如載玻片上的幼蟲蠕動(dòng)過快，難于觀察，可用以下方法制動(dòng)：1．將載玻片放在90℃的熱水上用熱氣熏。2．從一側(cè)加3%~5%福爾馬林一滴使之慢慢滲入。3．加入1：4000的稀碘液一滴，使之慢慢滲入。第三十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(一)

透明膠帶紙肛拭法1.材料(1)透明膠帶紙；(2)一個(gè)10厘米長的小匙，或用一個(gè)木制的壓舌板更好；(3)載玻片；(4)顯微鏡。五、蟯蟲卵的特殊檢查法第三十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.方法取一條透明膠帶紙（粘面朝下）放在載玻片上，如圖所示。(2)把匙柄平貼在載玻片的下側(cè)。第三十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(3)輕輕拉透明膠帶紙，使其脫離玻片，并將其繞住匙柄的末端。(4)用右手拿著這個(gè)制好的透明膠帶紙拭子，并將玻片緊貼著小匙。第三十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(5)用左手分開病人的臀部，并用透明膠帶紙繞住的匙端壓迫肛門周圍的幾處皮膚。(6)拿著玻片并將透明膠帶紙?jiān)僬刍刭N在玻片上，粘面朝下。第三十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(7)用一塊棉花壓按透明膠帶紙，以保證它牢固地平貼于載玻片上。第三十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(8)用縮小的聚光鏡光闌和10倍的物鏡，在顯微鏡下檢查蟯蟲卵。該蟲卵有以下特征： 形狀： 卵呈橢圓形，但不對(duì)稱（一側(cè)呈扁平形，另 一側(cè)呈圓形）；

大?。?50～60微米；

卵殼： 光滑而薄，但可見雙層；

內(nèi)含物：或?yàn)轭w粒團(tuán)(1)， 或?yàn)榫砬挠紫x(2)；

顏色： 透明，無色。第三十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

棉簽拭子法1.可使用棉拭子。2.用棉拭子拭擦肛門周圍（但不能擦到肛門）。第三十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3.將棉簽浸入裝有大約0.5毫升（10滴）的氯化鈉溶液的試管中，并應(yīng)在溶液內(nèi)很好地涮幾下。4.用一巴氏吸管吸出液體，移于載玻片上，用一蓋玻片蓋住它，并按前述方法中的第8步驟進(jìn)行檢查。第四十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(三)

牛皮紙（或塑料薄膜）圓形孔膠帶紙粘貼法1．材料牛皮紙（或聚乙烯塑料薄膜）、市售透明粘性 膠帶紙(寬約2.6cm)、載玻片、小紙袋第四十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.步驟(1)將牛皮紙（或聚乙烯塑料薄膜）剪成長10cm，寬8cm，在中央剪 一個(gè)直徑24mm圓 形孔。(略大于

1角錢硬幣)第四十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(2)用透明膠帶補(bǔ)貼圓形孔。(3)再把載玻片蓋在膠帶紙上(保護(hù)膠面)，裝入紙袋中,紙袋外面寫上受檢者姓名、年齡、性別和編號(hào)。第四十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(4)檢查時(shí)，取下載玻片，將有膠的一面在肛周粘壓后，覆回載玻片裝入紙袋，帶回實(shí)驗(yàn)室鏡檢。第四十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日受精蛔蟲卵（直接涂片中）（Kato厚涂片中）第四十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日未受精蛔蟲卵和受精蛔蟲卵（直接涂片中）（Kato厚涂片中）第四十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鉤蟲卵（直接涂片中）（Kato厚涂片中）第四十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鞭蟲卵（直接涂片中）（Kato厚涂片中）第四十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日蟯蟲卵（直接涂片中）（Kato厚涂片中）（透明膠帶紙下）第四十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日第四部分化學(xué)治療第五十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

土源性線蟲完成生活史不需中間宿主，人是唯一的終宿主。因此對(duì)患者和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，不僅可治愈或減輕病情、降低發(fā)病率，而且是控制傳染源的重要措施?；紫x有鉆孔、亂竄習(xí)性，可以侵入各種臟器和組織，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。重度鉤蟲感染可引起貧血，甚至并發(fā)上消化道出血。重度鞭蟲感染，不僅可導(dǎo)致貧血，甚至引起直腸脫垂。蟯蟲可以異位寄生，引起多種并發(fā)癥。要預(yù)防這些并發(fā)癥，提早驅(qū)蟲治療是必要的。即使出現(xiàn)了并發(fā)癥，除了要進(jìn)行對(duì)癥治療和支持療效法外，在適當(dāng)時(shí)候也需要作病原治療，即服藥驅(qū)蟲。化學(xué)治療第五十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

現(xiàn)在驅(qū)蟲藥很多，土源性線蟲尤其是蛔蟲、蟯蟲對(duì)大多數(shù)驅(qū)蟲藥較敏感。對(duì)土源性線蟲病在明確診斷后，只要選擇廣譜、高效、低毒的驅(qū)蟲藥，療效都很顯著，大多數(shù)患者服藥1～2次，就可驅(qū)出蟲體，獲得治愈。目前驅(qū)土源性線蟲常用藥物有： 阿苯達(dá)唑（別名丙硫咪唑、史克腸蟲清） 甲苯達(dá)唑（別名甲苯咪唑，安樂士） 噻嘧啶（別名抗蟲靈） 左旋咪唑

哌嗪（別名驅(qū)蛔靈）化學(xué)治療第五十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

本藥是廣譜高效驅(qū)蟲藥，于1975年由美國史克制藥公司研制成功。1976年問世。其商品名為史克腸蟲清，現(xiàn)法國和非洲、拉丁美洲、亞洲等很多國家已廣泛應(yīng)用于臨床。僅史克腸蟲清這一品牌我國每年有數(shù)千萬人次服用。阿苯達(dá)唑（別名丙硫咪唑、史克腸蟲清）第五十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(一)為什么說阿苯達(dá)唑是廣譜、高效驅(qū)蟲藥？阿苯達(dá)唑不僅對(duì)土源性線蟲、帶絳蟲和華支睪吸蟲、肺吸蟲等成蟲有效，而且對(duì)線蟲的蟲卵和幼蟲、豬帶絳蟲、棘球絳蟲、肺吸蟲等幼蟲都有殺滅作用，因此它既可用于驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞類圓線蟲等土源性線蟲，也用于治療旋毛蟲病、包蟲病、囊蟲病、華支睪吸蟲病和肺吸蟲病等組織內(nèi)寄生蟲病。阿苯達(dá)唑第五十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

阿苯達(dá)唑的殺蟲機(jī)理是什么？本藥口服后在肝內(nèi)迅速代謝為亞砜和丙硫唑砜，血漿中以亞砜為主，可能是主要?dú)⑾x成分。其作用機(jī)制是選擇性地和不可逆地阻礙和抑制腸道線蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲對(duì)葡萄糖的攝取，引起蟲體賴以生存和生殖必需的糖原內(nèi)生耗竭，ATP生成減少，導(dǎo)致蟲體死亡。阿苯達(dá)唑第五十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(三)

為什么阿苯達(dá)唑?qū)δc道外寄生蟲病也有較好的療效？本品口服后腸道吸收也不完全，口服后24小時(shí)內(nèi)約13%的藥物從糞便排出，因此有利于對(duì)腸道蠕蟲的驅(qū)殺。而且本品及其活性代謝物口服后吸收迅速，其口服后血藥濃度比口服甲苯達(dá)唑高得多。由于本品在肝、腦、肺等組織中均能達(dá)到相當(dāng)高的濃度（其濃度為血漿的1/5），并能進(jìn)入棘球蚴囊內(nèi)和囊蟲中，因此對(duì)腸道外寄生蟲病也有較好的療效，為甲苯達(dá)唑所不及。阿苯達(dá)唑第五十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(四)阿苯達(dá)唑劑型1．片劑200mg/片，400mg/片。2．膠囊200mg/粒。(五)

阿苯達(dá)唑驅(qū)土源性線蟲的用法和用量1．驅(qū)蛔蟲400mg頓服。2．驅(qū)鉤蟲400mg頓服，連服3天或400mg頓服，隔10天再服一次。3．驅(qū)鞭蟲400mg頓服，或400mg頓服，連服3天。4．驅(qū)蟯蟲400mg頓服，或隔14天后再服1次。阿苯達(dá)唑第五十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(六)

阿苯達(dá)唑驅(qū)土源性線蟲兒童劑量如何掌握史克腸蟲清驅(qū)蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲，2歲以上兒童與成人劑量相同，但輕度感染的兒童劑量宜減半或分2天服用。其他品牌阿苯達(dá)唑兒童劑量，參考用藥說明書（一般規(guī)定12歲以下兒童用量減半）。阿苯達(dá)唑第五十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(七)

阿苯達(dá)唑驅(qū)其他寄生蟲的用法和用量1．治療糞類圓線蟲病400mg頓服，連服6天，必要時(shí)重復(fù)給藥一次。12歲以下兒童劑量減半?；蛎刻?00~800mg頓服，連服3天，7~14天后復(fù)治1次。2．治療旋毛蟲病本藥為治療旋毛蟲病首選藥物，以每天24~32mg/kg體重，分3次服，5~7天為1個(gè)療程，重者間隔10~15天重復(fù)1~2個(gè)療程。阿苯達(dá)唑第五十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3．囊蟲病本藥也是治療囊蟲病的首選藥物。對(duì)腦囊蟲病和皮下肌肉囊蟲病均有效。(1)治療腦囊蟲病劑量為每次200~300mg，1天3次，7~10天為1療程。重度感染者常需每間隔15~20天重復(fù)1療程，一般重復(fù)2~3個(gè)療程。(2)治療皮下肌肉囊蟲病，一般以每天15~20mg/kg體重，分2次服用，10天為1個(gè)療程。間隔15~20天后，可進(jìn)行第二療程。一般需2~3個(gè)療程。必要時(shí)可重復(fù)治療。阿苯達(dá)唑第六十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.亞洲帶絳蟲病每天600mg，分3次服，1天療法。5.包蟲病本藥用于治療包蟲病的主要指征是：①彌散性和不能手術(shù)的包蟲??；②為提高手術(shù)治愈率和防止術(shù)后繼發(fā)性播散。每天10mg/kg體重，分2次服，連服30天為1個(gè)療程。

WHO推薦每天10~15mg/kg體重，頓服或分3次服，頓服較分服效果好，連服30天為1個(gè)療程，停藥15天后可再服1個(gè)療程。囊型包蟲病一般需3~6個(gè)療程，泡型包蟲病一般需12個(gè)療程或更長。阿苯達(dá)唑第六十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日6．華支睪吸蟲病(1)每天8~10mg/kg體重，分2次服，連服7天。(2)每天400mg，連服7天。7．并殖吸蟲病（肺吸蟲?。?1)每天8mg/kg體重，分2次服，連服7天。(2)每天400mg頓服，連服7天。8．藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病(1)每天20mg/kg體重，分3次服，連服3天。(2)每天400mg頓服，連服5天。阿苯達(dá)唑第六十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(八)不良反應(yīng)不良反應(yīng)較少，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及腹脹等腸胃道癥狀，以及頭暈、頭痛、嗜睡、食欲不振等癥狀，但均較輕微，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解，不必停藥。少數(shù)服藥者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少，但一般不經(jīng)治療可恢復(fù)正常。阿苯達(dá)唑第六十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(九)

禁忌證和注意事項(xiàng)1．孕婦、哺乳期婦女和2歲以下兒童以及有癲癇和藥物過敏史者均忌用。2．有急性病、蛋白尿、化膿性或彌漫性皮炎者不宜用。3．有嚴(yán)重肝、腎、心臟功能不全及活動(dòng)性潰瘍者慎用。阿苯達(dá)唑第六十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4．治療囊蟲病時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、發(fā)熱、蕁麻疹、癲癇發(fā)作、視力模糊和顱內(nèi)壓升高等反應(yīng)，此乃被殺死的蟲體釋放的異性蛋白反應(yīng)所致。反應(yīng)程度與囊尾蚴數(shù)量、寄生部位及機(jī)體反應(yīng)有關(guān)。治療腦囊蟲病應(yīng)住院，首先要進(jìn)行腦脊液及眼底檢查，并且在皮質(zhì)類固醇和脫水劑保護(hù)下使用本藥，必要時(shí)酌情給予地塞米松及20%的甘露醇，以預(yù)防腦水腫和腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。阿苯達(dá)唑第六十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日5．治療旋毛蟲病，部分患者在服藥后第2~3天可出現(xiàn)體溫升高、腹痛和浮腫加重等癥狀，4~5天后可逐漸緩解、消失。6．治療包蟲病不良反應(yīng)輕微，僅少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、惡心、白細(xì)胞減少，但要注意囊壁破裂導(dǎo)致的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。阿苯達(dá)唑第六十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

本品為廣譜驅(qū)蟲藥物。1972年由比利時(shí)楊森制藥公司研制、生產(chǎn)。在中國的商品名為安樂士。

(一)殺蟲機(jī)理本品能不可逆地抑制腸道內(nèi)線蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲攝取葡萄糖，造成ATP生成減少，使寄生蟲無法生存及繁殖，導(dǎo)致死亡。但并不影響宿主的血糖?？诜巹┝康?0%未經(jīng)變化隨糞便排出，因而有利于腸道蠕蟲的治療。但治療組織內(nèi)寄生的蠕蟲，需加大劑量口服才能達(dá)到較高濃度。

甲苯達(dá)唑（別名甲苯咪唑，安樂士）第六十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)用途主要用于驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲、豬肉絳蟲，對(duì)絲蟲病、旋毛蟲病、包蟲病亦有一定療效。該藥不僅能驅(qū)蟲，減輕蟲負(fù)荷，還能殺滅鉤蟲卵、鞭蟲卵和蛔蟲卵，具有公共衛(wèi)生意義。(三)劑型1．片劑100mg/片，500mg/片。2．口服混懸液100mg/5ml。甲苯達(dá)唑第六十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(四)驅(qū)土源性線蟲的用法和用量1．驅(qū)鉤蟲、鞭蟲每次口服100mg，每天2次，連用3天。2．驅(qū)蛔蟲、蟯蟲頓服200mg，1次即可。甲苯達(dá)唑第六十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(五)

驅(qū)其他寄生蟲的用法與用量1．驅(qū)絳蟲和糞類圓線蟲每次口服200mg，每天2~3次，連服3~4天。2．治療旋毛蟲病每天300mg，分3次服，連服5~9天。3．包蟲病(1)

囊型包蟲?。好刻彀?3~136mg/kg體重服，3個(gè)月為1療程?；蛎刻?0~50mg/kg體重，分3次服，連服30天，間歇15天，再服1個(gè)療程，持續(xù)6個(gè)月或更長時(shí)間。(2)

泡型包蟲?。好刻?6.8~169.5mg/kg體重，或每天50mg/kg體重，持續(xù)一年。甲苯達(dá)唑第七十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(六)

兒童劑量

4歲以上兒童與成人劑量相同，4歲以下2歲以上兒童減半量應(yīng)用。除習(xí)慣性便秘外，不需加服瀉藥。(七)

不良反應(yīng)由于生物利用度低故不良反應(yīng)較少，可出現(xiàn)輕度腸胃道癥狀如惡心、嘔吐、上腹部疼痛和腹瀉；也可出現(xiàn)頭暈、困倦、瘙癢等短暫的不良反應(yīng)。少數(shù)可見過敏反應(yīng)及可逆性中性粒細(xì)胞減少等。兒童重度蛔蟲感染驅(qū)蟲時(shí)，可出現(xiàn)短暫腹瀉和腹部絞痛。約5%病例服藥后引起蛔蟲游走、吐蛔蟲。甲苯達(dá)唑第七十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(八)

禁忌證和注意事項(xiàng)孕婦、哺乳期婦女、2歲以下幼兒、有藥物過敏史和癲癇史者禁服。有嚴(yán)重肝、腎、心功能不全、化膿性或彌漫性皮膚病、急性傳染病和活動(dòng)性潰瘍病等患者，均應(yīng)緩治。大劑量長期服用者，尤其是兒童需要置于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密觀察下。甲苯達(dá)唑第七十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日噻嘧啶最早為美國輝瑞藥廠的產(chǎn)品，我國于1972年試制成功，1973年正式投產(chǎn)。(一)

殺蟲機(jī)理本品為廣譜驅(qū)腸蟲藥。它通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，對(duì)寄生蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹而止動(dòng)，并隨糞便排出體外，故服用本藥不會(huì)引起膽管梗阻或腸梗阻，較為安全。本品口服僅少部分由胃腸道吸收，只有口服劑量的7%以原藥或代謝物從尿排出，大部分從糞便排出。噻嘧啶（別名雙羥萘酸噻嘧啶、抗蟲靈）第七十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)

用途主要用于驅(qū)蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲。對(duì)鞭蟲雖有一定療效，但效果差。(三)

劑型片劑300mg/片（相當(dāng)于基質(zhì)100mg/片）。噻嘧啶第七十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(四)

用法和用量1．驅(qū)蛔蟲10mg基質(zhì)/kg體重，頓服，即每10kg體重服1片（每片含基質(zhì)100mg）也可按年齡給藥，即不滿3歲1片，3~6歲2片，7~10歲3片，11~14歲4片，15~59歲5片，60歲以上4片。2．驅(qū)鉤蟲(1)十二指腸鉤蟲為主的感染，10mg基質(zhì)/kg體重，一次頓服，成人一般為3~5片。(2)美洲鉤蟲為主的感染，10mg基質(zhì)/kg體重，一次頓服，連服2~3天。3．驅(qū)蟯蟲10mg基質(zhì)/kg體重，一次頓服，連服2天。噻嘧啶第七十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(五)

不良反應(yīng)本藥口服后很少吸收，故不良反應(yīng)很輕。少數(shù)患者可有短暫輕微的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、皮疹等癥狀，但?？勺孕谢謴?fù)。(六)

禁忌證和注意事項(xiàng)1．孕婦、冠心病和有嚴(yán)重潰瘍病史者慎用。2．肝功能不好、腎炎、嚴(yán)重心臟病、發(fā)熱患者應(yīng)暫緩給此藥。3．本藥與哌嗪有拮抗作用，不能同服用。噻嘧啶第七十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

本品是一種廣譜驅(qū)蟲藥物，是列為淘汰品種——鹽酸四咪唑的左旋體。(一)

殺蟲機(jī)理本品可能是通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活性，導(dǎo)致蟲體的無氧代謝障礙和肌肉內(nèi)的能量顯著減少，致使蟲體肌肉麻痹，使之失去附著力，最后隨糞便排出體外。本藥口服可吸收，2小時(shí)后血濃度可達(dá)高峰，代謝物由尿及糞便排出。左旋咪唑第七十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(二)用途主要用于驅(qū)蛔蟲，驅(qū)蟯蟲次之，對(duì)鉤蟲療效較差，對(duì)絲蟲及絲微蚴也有一定作用。(三)

劑型片劑：15mg/片、25mg/片、50mg/片。左旋咪唑第七十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(四)

用法和用量1．驅(qū)蛔蟲成人每天120~150mg，睡前頓服；兒童3mg/kg體重，睡前頓服。2．驅(qū)蟯蟲每天100mg睡前頓服，連服7天。3．驅(qū)鉤蟲每天1.5~2.5mg/kg體重，睡前頓服，連服3天。4．治療絲蟲病每天4~8mg/kg體重，分2~3次服，連服3天左旋咪唑第七十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(五)

不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、易疲勞，少數(shù)病人也有頭痛、失眠、眩暈、低血壓、皮疹、發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。偶見肝功能損害、白細(xì)胞減少、蛋白尿、血小板減少等。鑒于左旋咪唑可引起腦炎綜合征的病例報(bào)告越來越多，現(xiàn)在本藥已很少單獨(dú)使用，主要與甲苯達(dá)唑組合制成復(fù)方甲苯達(dá)唑應(yīng)用。(六)

禁忌證和注意事項(xiàng)1．孕婦、肝、腎功能不良者、血液病者禁用。2．該藥不宜與親脂性藥物同服。左旋咪唑第八十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日每片含甲苯達(dá)唑100mg、左旋咪唑25mg。1．驅(qū)蛔蟲用2片，頓服，4歲以上兒童與成人劑量相同。此復(fù)方減少了單用甲苯達(dá)唑引起蛔蟲游走而吐蛔蟲的不良反應(yīng)。2．驅(qū)鉤蟲每次1片，每天2次，連服3天。3．驅(qū)鞭蟲每次1片，每天2次，連服3天。4．驅(qū)蟯蟲，1片頓服，2周后復(fù)治1次。禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)與甲苯達(dá)唑、左旋咪唑單劑使用相同。復(fù)方甲苯達(dá)唑第八十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

每片含阿苯達(dá)唑67mg、噻嘧啶250mg（相當(dāng)于基質(zhì)83.3mg）。此藥3片的含藥量為阿苯達(dá)唑和噻嘧啶常用劑量的各1/2，2片的含藥量僅為阿苯達(dá)唑和噻嘧啶常用劑量的各1/3。復(fù)方阿苯達(dá)唑第八十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日1．驅(qū)蛔蟲和蟯蟲成人及7歲以上兒童1次2片，頓服；

2~6歲的患者，1次1.5片，頓服。2．驅(qū)鉤蟲成人及7歲以上兒童3片頓服，2~6歲的患者

劑量減半。3．驅(qū)鞭蟲成人及7歲以上兒童2片或3片頓服，2~6歲

的患者劑量減半。本復(fù)方的禁忌證和其他不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)與阿苯達(dá)唑、噻嘧啶單劑使用相似。復(fù)方阿苯達(dá)唑第八十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

每片含噻嘧啶和酚嘧啶鹽各150mg。驅(qū)除蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的成人劑量為每次3片，一日2次，連服2天（相當(dāng)于12mg基質(zhì)/kg體重），總劑量為基質(zhì)600mg，老年人、兒童總劑量各為基質(zhì)400mg，按年齡遞減，3~5歲為成人的1/4，5~7歲為1/3。本品不良反應(yīng)及禁忌證基本同噻嘧啶。復(fù)方噻嘧啶第八十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

1947年發(fā)現(xiàn)海群生治療絲蟲病不僅具有低毒、高效作用，而且兼有驅(qū)蛔作用，但療效欠佳，其后發(fā)現(xiàn)它的基本基團(tuán)——哌嗪對(duì)絲蟲病無效，而對(duì)驅(qū)蛔蟲、蟯蟲均有較好的療效。哌嗪（別名驅(qū)蛔靈）第八十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(一)

殺蟲機(jī)理本品通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿對(duì)蟲體肌肉的興奮作用，使蟲體肌肉松弛性麻痹，從而無法附著于腸壁而排出體外。由于本品對(duì)蟲體無刺激，因此即使用于重度感染者驅(qū)蟲，亦比較安全，一般不會(huì)引起腸道、膽管梗阻。(二)

用途本品驅(qū)蛔蟲、蟯蟲有效；驅(qū)鉤蟲、鞭蟲、絳蟲無效。哌嗪第八十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(三)

劑型1．片劑：0.5g/片。2．糖漿劑：20g/100ml。(四)

用法和用量1．驅(qū)蛔蟲成人每次口服3~3.5g，每天1次，空腹或睡前頓服，連服2天。兒童每天口服75~150mg/kg體重，最多不超過3g，分早、晚2次服用，連服2天。2．驅(qū)蟯蟲成人每次口服1~1.2g，每天2次，連服7天；兒童每天口服50mg/kg體重，最多不超過2g，早晚分服，連服7天。哌嗪第八十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日(五)

不良反應(yīng)不良反應(yīng)小，劑量過大時(shí)，可有惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部疼痛、頭痛、失眠等。偶見蕁麻疹，但停藥后可消失。有些患者服藥后可見眩暈、嗜睡、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、肌肉痙攣和多動(dòng)癥等。(六)

禁忌證和注意事項(xiàng)1．肝、腎功能不良、癲癇患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者禁用。2．孕婦和嚴(yán)重貧血者慎用。3．本藥與噻嘧啶有拮抗作用，不宜同時(shí)服用；與氯丙嗪同服可誘發(fā)癲癇，故也不宜同服。哌嗪第八十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日第五部分驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第八十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日1.有些病人服用了驅(qū)腸蟲藥物后，第二天看不到有蛔蟲隨大便排出，是否說明服藥無效？各種驅(qū)蟲藥的排蟲速度不一，服了驅(qū)腸蟲藥后，快的可在次日即有蛔蟲排出，2~3天內(nèi)可以排完，但有些驅(qū)蟲藥要3~10天才排蟲。即使同一種驅(qū)蟲藥，由于對(duì)各種腸寄生蟲驅(qū)蟲效果不一樣，因此各種寄生蟲排蟲時(shí)間也不一致。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.判斷服藥驅(qū)蟲效果是否看大便有無蟲體排出？服藥驅(qū)蟲檢查大便中有無蟲體排出，當(dāng)然是一個(gè)可靠的方法，但由于有的寄生蟲蟲體很小，如鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲以及小的蛔蟲等，排出后混在糞便中，很難發(fā)現(xiàn)，即使寄生蟲檢驗(yàn)專業(yè)人員如果不仔細(xì)淘洗并檢查糞便，也不容易看到。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

由于蟲體排出時(shí)間不統(tǒng)一，天天淘洗糞便很難做到。臨床上判斷一個(gè)腸道寄生蟲感染者服了驅(qū)蟲藥是否治愈（蟲體是否排出），一般可在服藥后半個(gè)月化驗(yàn)大便（有的可能要多次化驗(yàn)），看看有無有關(guān)寄生蟲卵就可以了。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3.民間常把兒童面部有白斑（俗稱“蟲斑”）作為確診蛔蟲癥的依據(jù)，對(duì)不對(duì)?

所謂“蟲斑”，實(shí)際上是兒童面部出現(xiàn)的一種鱗屑性淺色斑片，呈圓形或橢圓形，似錢幣大小，邊緣境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鱗屑，因此顯得比周圍皮膚色澤稍淡。其病因可能是陽光暴曬、維生素缺乏或營養(yǎng)不良引起的一種非特異性皮炎。有的可有輕度瘙癢，但大多自覺癥狀不明顯，可自愈。因此單憑“蟲斑”來作為診斷蛔蟲病的依據(jù)是不可靠的。同樣也不能根據(jù)孩子夜間磨牙、眼鞏膜黑點(diǎn)和消瘦等現(xiàn)象作為確診腸蛔蟲癥的依據(jù)。診斷兒童是否感染蛔蟲，只能根據(jù)糞便中查找蛔蟲卵或從口中吐出、從鼻中鉆出蛔蟲及大便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲才能確定。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.有人認(rèn)為在月初，兒童體內(nèi)蛔蟲頭朝上，容易被殺死后排出，所以兒童驅(qū)蟲應(yīng)在月初進(jìn)行?

蛔蟲在人體有鉆孔和亂竄的習(xí)性，蛔蟲除寄生腸道外，還可以鉆入人體許多臟器和組織，蟲頭的方向也因寄生部位而異，與月初月尾無關(guān)。因此，驅(qū)蛔蟲不一定要選擇在月初進(jìn)行。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日5.服驅(qū)蟲藥要不要忌油?

過去有的驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對(duì)二甲苯（血防846）等都是脂溶性的，易溶于各種植物油。如果在服藥前后進(jìn)食油膩食物，會(huì)增加藥物在腸道的吸收，增加中毒的機(jī)會(huì)。目前用的驅(qū)蟲藥如甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑、噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥都不易溶于油，進(jìn)食油膩食物也不會(huì)增加藥物在腸道內(nèi)的吸收和毒性作用，因此如今大多驅(qū)蟲藥不必忌油。但服鶴草酚驅(qū)絳蟲要忌食油膩。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日6.服驅(qū)蟲藥能不能喝酒?

酒（乙醇）本身是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。少量的飲酒可以使消化道血管擴(kuò)張，增加藥物的吸收。不僅一些老的驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對(duì)二甲苯（血防846等）都易溶于乙醇（酒精）中?，F(xiàn)在還在使用的驅(qū)蟲藥如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮和鶴草酚也易溶或微溶于乙醇。因而服這些驅(qū)蟲藥，如果再飲酒，就可以促進(jìn)藥物的吸收，使毒性增加。同時(shí)驅(qū)蟲藥本身也或多或少地對(duì)肝臟有損害作用。因此服驅(qū)蟲藥應(yīng)禁止病人飲酒，最好同時(shí)要求病人多吃含碳水化物多的食物，以保護(hù)肝臟。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日7.服用驅(qū)蟲藥還有哪些忌口?

各種驅(qū)蟲藥或多或少對(duì)胃腸有一定刺激作用；因此服驅(qū)蟲藥，就要避免吃刺激性太大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食物，以免增加對(duì)腸胃的刺激，減少惡心、嘔吐的發(fā)生，并使腸胃對(duì)驅(qū)蟲藥的耐受力增加。對(duì)重度感染者，在服驅(qū)蟲藥以后一段時(shí)間內(nèi)，也不應(yīng)吃對(duì)腸胃有刺激的食物，因?yàn)榇蟛糠帜c道寄生蟲患者常伴有不同程度的胃腸道不適，這樣做有利于改善腸胃消化的狀況，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日8.什么時(shí)候服驅(qū)蟲藥好?

什么時(shí)候服驅(qū)蟲藥好，這是要視不同的病種和藥物的不同特性而定。驅(qū)絳蟲用鶴草酚或檳榔南瓜子，要在早晨空腹服，這樣能使藥物充分與蟲體接觸，殺死或麻痹蟲體。為了避免和減輕消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，吡喹酮宜在餐間或飯后服用，盡量不要空腹服藥。有些驅(qū)蛔蟲藥如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃腸道不適、頭暈和頭痛等，可以在睡前頓服。阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑不良反應(yīng)較輕，服藥時(shí)間沒有嚴(yán)格要求，但一般多在餐間或半空腹服用，這樣能減少胃腸道反應(yīng)。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日9.對(duì)飯前、飯后、空腹等服藥時(shí)間有沒有具體規(guī)定?

對(duì)服藥時(shí)間一般有如下要求。

飯前服藥：指在吃飯前半小時(shí)至1小時(shí)服。

飯后服藥：指在吃飯后1刻鐘到半小時(shí)服。

飯時(shí)服藥：指在吃飯的同時(shí)服。

餐間或半空腹服藥：指在兩餐飯之間服。

空腹服藥：一般指在清晨起床時(shí)服。

睡前服藥：在睡前1刻鐘到半小時(shí)服。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第九十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日10.有人講服驅(qū)蛔蟲藥，吃些醋或與維生素C同服，可提高驅(qū)蛔蟲效果，有沒有道理?

人體小腸內(nèi)的環(huán)境偏堿，而蛔蟲有喜堿惡酸的習(xí)性，因此如果在服藥當(dāng)天的食物中多加些醋，或驅(qū)蟲藥與0.1~0.2克維生素C同服，就能改變蛔蟲的生活環(huán)境，有利于驅(qū)出蛔蟲。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日11.服藥驅(qū)蟲是否要加服瀉藥服阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、噻嘧啶、哌嗪等，若病人的胃腸蠕動(dòng)正常，則不必服瀉藥。如果病人便秘，則應(yīng)加服瀉藥，以便蛔蟲被殺死或麻痹后及時(shí)排出。

有些人由于大便干燥，蟲體不能排出，一部分沒有死的蟲體或僅被麻痹的蟲體于藥效過后，又可重新竄回小腸定居，這也是蛔蟲等有時(shí)不易驅(qū)下來的原因之一。用鶴草酚或檳榔、南瓜子驅(qū)腸絳蟲時(shí)，一定要加服瀉藥，但不能用蓖麻油導(dǎo)瀉，因鶴草酚是脂溶性的，如用蓖麻油導(dǎo)瀉會(huì)加重毒性反應(yīng)。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日12.如何防止或減輕藥物不良反應(yīng)?

藥物不良反應(yīng)是常見的，要完全防止不可能。減少或減輕藥物不良反應(yīng)關(guān)鍵是： ①正確選擇藥物； ②嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證； ③結(jié)合患者身體狀況，按規(guī)定的用量和用法合理用藥。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日13.服驅(qū)蛔蟲藥，減少劑量是否可減輕并發(fā)癥?

咪唑類驅(qū)蟲藥是通過阻礙和抑制蛔蟲對(duì)葡萄糖的吸收，讓蛔蟲慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過對(duì)蛔蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，左旋咪唑是使通過影響蟲體的無氧代謝，致使蟲體肌肉麻痹。如果用藥劑量不夠，就起不到這些作用，反而使蛔蟲因饑餓而興奮或因肌肉輕度麻痹而受刺激，引起騷動(dòng)，游走，造成腹痛或吐蛔等各種并發(fā)癥。因此，一定要按照藥品說明書上規(guī)定劑量用藥。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日14.為什么在有效劑量范圍內(nèi)允許對(duì)藥物劑量作調(diào)整？有些驅(qū)蟲藥物的常用劑量有一定的范圍，如每次20~25mg/kg體重，在這范圍內(nèi)都是有效劑量，就連每次1~2片，也是依含藥量計(jì)算而來的。同一種藥物用于同樣的病，對(duì)不同的病人，其治療效果不一定相同，這是因?yàn)椴∪烁腥径容p重、對(duì)藥物敏感程度，以及性別、年齡、遺傳因素、身體狀況和生活習(xí)慣等差異，都會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生影響。因此臨床上要根據(jù)這些差異，在有效劑量內(nèi)對(duì)劑量作適當(dāng)調(diào)整。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日15.同一種驅(qū)蟲藥，往往有不同商品名，其價(jià)格有高有低，驅(qū)蟲應(yīng)根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)選擇藥物?

同一種驅(qū)蟲藥如阿苯達(dá)唑，就有很多商品名如史克腸蟲清、腸蟲清、丙硫咪唑等，這是生產(chǎn)廠家出于商品宣傳和銷售的需要，各自取的商品名。同一種藥物不同廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，由于在工藝和劑型方面各有不同，不僅其價(jià)格不一樣，其療效，特別是不良反應(yīng)程度也不一定相同。因此，同一種驅(qū)蟲藥，選擇哪個(gè)廠家的產(chǎn)品，不能只看價(jià)格高低，主要是看其產(chǎn)品不良反應(yīng)大小和療效高低。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日16.辨別真假驅(qū)蟲藥的法定標(biāo)準(zhǔn)是什么？要特別強(qiáng)調(diào)的是，選擇的驅(qū)蟲藥必須是正式藥廠生產(chǎn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)的正式產(chǎn)品。而且藥品標(biāo)簽或說明書上必須注明藥品名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、主要成分、適應(yīng)證、用法、用量、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。如果藥品標(biāo)簽和說明書上沒有注明廠家、批準(zhǔn)文號(hào)和批號(hào)，就是假藥。藥品批準(zhǔn)文號(hào)如為國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的是“衛(wèi)藥準(zhǔn)字”，其后是年度和號(hào)碼。驅(qū)蟲服藥有關(guān)問題解答第一百零六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日17.如何識(shí)別藥品有效期?

藥品包裝的有效期或失效期表示方法有以下三種。注明有效期為某年某月某日，如標(biāo)明“有效期到2002年12月31日”，即說明此藥可用到2002年12月31日。注明失效期為某年某月某日，如標(biāo)明“失效期2003年6月30日”，即表示該藥能用到2003年6月29日(3)只注明有效期的年數(shù)，這種情況要根據(jù)藥品批號(hào)來計(jì)算有效期到某年某