第五章-社會環(huán)境因素與健康

社會環(huán)境因素與健康第五章社會環(huán)境因素社會環(huán)境因素包括一系列與社會生產力和生產關系有密切關系的因素，即以生產力發(fā)展水平為基礎的經濟狀況、社會保障、環(huán)境、人口、教育和科學技術，及以生產關系為基礎的社會制度、法律關系、社會關系、衛(wèi)生保健等。人口生活工作環(huán)境社會制度社會關系社會發(fā)展健康2023/1/312第一節(jié)人口與健康世界衛(wèi)生組織指出：健康、人口與發(fā)展是相互不可分割的；社會發(fā)展的成功，取決于資源的平衡；迅速的人口增長正威脅著這種平衡，因為它使人口與資源的差距加大。人口的規(guī)模、年齡結構與性別結構、區(qū)域分布，既取決于生育率、死亡率、人口流動情況，又對健康及保健工作有重要影響。2023/1/313人口數(shù)量與健康人口過快增長人口負增長發(fā)展中國家西方發(fā)達國家2023/1/314世界人口2011年10月31日凌晨，成為象征性的全球第70億名成員之一的嬰兒丹妮卡·卡馬喬在菲律賓?降生。1999年—“60億人口日”2023/1/315世界人口增長速度人口年份增加10億人口需要的時間10億1804年20億1927年123年30億1960年33年40億1974年14年50億1987年13年60億1999年12年70億2011年12年80億2027年15年90億2046年19年2023/1/316《2010年世界人口狀況報告》非洲地區(qū)人口將從現(xiàn)在的10.33億增至19.85億，增幅最大；亞洲地區(qū)的人口將從41.67億增至52.32億；歐洲人口將從7.33億減至6.91億，是唯一人口減少的大洲；11個國家人口過億：中國、印度、美國、印度尼西亞、巴西、巴基斯坦、孟加拉國、尼日利亞、俄羅斯、日本和墨西哥。到2050年時，剛果(金)、埃及、埃塞俄比亞、坦桑尼亞這4個非洲國家以及亞洲的菲律賓和越南也將人口過億。2023/1/317世界人口分布2023/1/318全球人口統(tǒng)計假如只有１００個人生活在世界上，那么５７個亞洲人;２１個歐洲人;１４個美洲人;８個非洲人;５２個女人;４８個男人;７０個屬于有色人種的人;３０個基督教徒。2023/1/31全球人口統(tǒng)計10在同樣的１００個人中：６個人將擁有全世界５９％的財富，這６個人都是美國人；７０個人不識字；５０個人營養(yǎng)不良；８０個人生活在低于標準的房子里；１個人瀕死，１個人將要出生；１個人能接受大學教育；１個人擁有電腦。2023/1/31我國的人口我國是人口大國，人口總量約占世界人口的20%。目前，我國經濟增長速度高于其他國家，人口增長率低于世界平均水平。國民人均受教育年限提高到9年，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等指標均處于發(fā)展中國家的最好水平。人口平均預期壽命提高到73.5歲，達到了中等發(fā)達國家水平。人口發(fā)展形勢總體穩(wěn)定。2023/1/3111人口過多對健康的影響加重社會負擔，影響人群生活質量；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負擔，影響人口素質；加重環(huán)境污染和破壞，影響人類社會可持續(xù)發(fā)展?？茖W家早先的測算結果認為，地球最多能夠養(yǎng)活100億到150億居民。2023/1/3112人口結構與健康老年型社會少年兒童人口比例降低性別比例失調2023/1/3113人口老齡化聯(lián)合國規(guī)定，60歲及以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。2010年60歲及以上人口占世界人口比例已超過12%，預計2050年將達到22%。2010年我國60歲及以上人口占總人口13.26%，表明已經進人老年型社會。到2049年，我國60歲以上的老年人將占總人口的31%，老齡化程度僅次于歐洲。2023/1/3114人口老齡化帶來的健康問題一方面，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院因其醫(yī)療服務的局限性和費用昂貴，在解決大量老年人特殊醫(yī)療保健需求方面力不從心；另一方面，老年人患病率高，衛(wèi)生資源消耗量大，社會經濟負擔加重。2023/1/3115我國的人口老齡化及養(yǎng)老產業(yè)養(yǎng)老產業(yè)社會普及率差建立龐大的全球化養(yǎng)老產業(yè)數(shù)據庫是全球養(yǎng)老產業(yè)基金公司和旗下的研究中心在未來10年將完成的重大課題和工作?！拔锤幌壤稀?，人口老齡化與社會經濟發(fā)展水平不相適應歐美一些發(fā)達國家在進入老齡社會時，人均國內生產總值一般在5000━10000美元，我國尚不足3000美元，是典型的“未富先老”國家。家庭養(yǎng)老負擔加重生育率下降、人均壽命延長直接導致家庭供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負擔成倍增長。“421”模式將成為中國今后幾十年主流家庭模式。養(yǎng)老方式與實際需求不匹配中國的傳統(tǒng)文化決定了單純以進入養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式無法滿足現(xiàn)實的養(yǎng)老需求，要將中國的主流養(yǎng)老模式從社區(qū)居家養(yǎng)老提升到需求養(yǎng)老。2023/1/3116性別結構性別比一般的性別比：103~107我國總人口性別比例從2000年第五次全國人口普查的107下降為2010年第六次全國人口普查的105。但由于女嬰較男嬰存活率為高，且女人比男人長壽，加上男人比較容易因為工作、衛(wèi)生習慣、生活習慣等因素死亡，所以整體人口的性別比多在100以下。越高齡、生活環(huán)境愈好的國家，因為高齡女性人口愈來愈多，所以性別比也愈低，例如日本在2002年只有95.5。2023/1/3117人口素質身體素質文化素質思想道德素質公民素質始終是綜合國力和國際競爭力的核心組成部分。2023/1/3118人口流動與健康人口流動人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。據2010年第六次全國人口普查，全國流動人口已達1.2億。2023/1/3119人口流動對健康的影響人口流動可促進經濟繁榮及社會發(fā)展，給居民健康帶來有利影響。人口流動會帶來一系列健康問題，如住房擁擠、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習慣等；還對疾病監(jiān)測、計劃免疫、計劃生育等衛(wèi)生服務工作帶來困難和壓力。2023/1/3120我國流動人口的結構流動人口中兒童比例上升相關的保障得不到滿足2023/1/3121第二節(jié)生活工作環(huán)境與健康生活工作環(huán)境是與每個人息息相關的社會環(huán)境因素之一，在一定時期內具有相對穩(wěn)定性，能夠形成特定的生活文化、工作文化，人也會形成特定的生活觀念、生活方式、行為方式，而這些亞文化、生活方式、行為方式都會對健康產生影響。2023/1/3122營養(yǎng)與健康營養(yǎng)不良：由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過度攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩。2023/1/3123營養(yǎng)不良與健康在當今全球經濟飛速發(fā)展的背景下，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過度成為全球營養(yǎng)失衡的雙重負擔。2023/1/3124肥胖與健康能量過剩三高一低（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素）超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌癥在內的若干慢性病的主要風險因素。超重和肥胖問題一度被視為僅限于高收入國家，如今在低收入和中等收入國家，尤其是城市環(huán)境中，呈急劇上升的趨勢。2023/1/3125關于肥胖的數(shù)據1980年以來，世界肥胖癥人數(shù)增長了近一倍。2008年，20歲及以上的成年人中有超過14億人超重。其中2億多男性和近3億女性為肥胖。2008年，20歲及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖。65%的世界人口所居住的國家，死于超重和肥胖的人數(shù)大于死于體重不足的人數(shù)。2011年，4000多萬5歲以下兒童超重。肥胖可以預防。2023/1/3126超重和肥胖造成的疾病負擔超重和肥胖是全球引起死亡的第六大風險。每年，至少有340萬成人死于超重或肥胖。44%的糖尿病負擔、23%的缺血性心臟病負擔以及7%至41%的某些癌癥負擔可歸因于超重和肥胖。2023/1/3127超重和肥胖的測量身體質量指數(shù)（BMI）是體重/身高的簡便指數(shù)，通常用于對成年進行超重和肥胖分類。其定義為按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方(kg/m2)。世衛(wèi)組織的定義為：身體質量指數(shù)等于或大于25時為超重。身體質量指數(shù)等于或大于30時為肥胖。2023/1/3128食品安全與健康食品安全（foodsafety）是指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲藏、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標準和要求，不存在可能損害人體健康、導致消費者死亡的有毒有害物質或危及消費者或后代的隱患。2023/1/3129食品安全事件的危害20世紀40～50年代，日本“痛痛病”和“水俁病”；20世紀80年代，上海大規(guī)模的食源性甲肝流行；20世紀90年代，英國瘋牛病事件與比利時的二噁英事件；2008年的三鹿奶粉的三聚氰胺事件；2011年的雙匯火腿腸使用動物養(yǎng)殖禁用藥品“瘦肉精”喂養(yǎng)“健美豬”事件；“染色饅頭”事件，臺灣“塑化劑”風波，人人喊打的“地溝油”……2023/1/3130食品安全的社會防治我國2009年頒布施行了新的《食品安全法》。2023/1/3131職業(yè)壓力與健康職業(yè)壓力（occupationalstress)：因職業(yè)過程中的各種因素對工作者造成生理、心理、社會的健康狀態(tài)改變及損害的壓力。環(huán)境因素：政治、經濟、社會、技術的不確定性；組織因素：任務要求、角色要求、人際關系要求、組織結構、組織領導作風、組織生命周期等；個人因素：個人特征、家庭問題、經濟問題等。2023/1/3132職業(yè)壓力的應對方式壓力應對方式是指當個體遇到壓力時動用各種資源消除、減輕或緩解壓力的方式。積極應對消極應對2023/1/3133體力活動與健康體力活動：通過人體肌肉骨骼活動而產生能量消耗的身體活動。體育鍛煉：人們在閑暇時間為了增進健康水平或增強體質而特意進行的活動。體育鍛煉包含在體力活動之中。職業(yè)性體力活動交通行程性體力活動家務性體力活動閑暇時間體力活動2023/1/3134體力活動與健康大量前瞻性研究已經觀察到足夠的證據證實規(guī)律性體力活動對多種成年人慢性疾病如心臟病、2型糖尿病、腦卒中、高血壓、骨質疏松、肥胖、直腸癌、乳腺癌、焦慮和抑郁等有保護作用。世界衛(wèi)生組織在《2002年世界衛(wèi)生報告》中指出，體力活動不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項原因之一。缺乏身體活動是全球第四大死亡風險因素。2023/1/3135體力活動與健康1978年美國運動醫(yī)學會第一次發(fā)布以提高心血管功能水平為目的的體力活動指南：每天不少于20分鐘的重度體力活動，每周進行不少于3天。關于身體活動有益健康的全球建議2023/1/3136第三節(jié)社會制度與健康社會制度：在一定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的規(guī)范體系，是社會經濟、政治、法律、文化制度的總和。社會形態(tài)，如社會主義制度、資本主義制度；社會管理制度，如政治制度、經濟制度、法律制度等；社會組織的規(guī)章制度，如考勤制度、獎懲制度等。

2023/1/3137社會制度影響健康的途徑分配制度對居民健康的影響人均國民生產總值最高的國家人口期望壽命并不是最高，而人均國民生產總值總體水平不高但是分配制度平等程度高、貧富差距小的國家平均期望壽命最高。我國盡管經濟水平不高，但人群健康水平已經接近發(fā)達國家水平。1993年中央在確立社會主義市場經濟體制的文件中提出“效率優(yōu)先，兼顧公平”的分配原則，到黨的十六屆五中全會強調“更加注重社會公平”。2023/1/3138社會制度影響健康的途徑社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用社會制度對衛(wèi)生政策及人群健康影響最廣泛、最深遠的是政治制度。衛(wèi)生保健應該是面向大眾的，衛(wèi)生政策和方針必須堅持這個基本原則，才能有效地提高居民的健康水平。2023/1/3139社會制度影響健康的途徑社會制度實質上是一種社會規(guī)范體系，它對人們的行為具有廣泛的導向和調適作用。禁止吸毒控制煙草規(guī)范食品生產加工和銷售2023/1/3140第四節(jié)社會關系與健康人際關系：人際關系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系，這種關系可以表現(xiàn)為親密，也可以是疏遠和敵對。社會支持：個體從社會網絡所獲得的物質和情感的幫助。2023/1/3141家庭關系與健康幸福美滿的家庭家庭功能失調老年人家庭的功能主要表現(xiàn)在:生育生產和消費贍養(yǎng)休息和娛樂2023/1/3142退休、失業(yè)與健康退休再就業(yè)失業(yè)職業(yè)的功能（物質&社會）2023/1/3143第五節(jié)社會發(fā)展與健康科技進步與健康正向作用診療技術信息高速公路負向作用醫(yī)患關系收費標準&期望值過度診療2023/1/3144城市化與健康城市化是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴大的過程，其結果表現(xiàn)為城市人口在社會總人口中的比例逐漸上升