災(zāi)難脫險與意外傷害處理

1災(zāi)難脫險與意外傷害處理

上海曹安醫(yī)院院長汪小勇2

對災(zāi)難的認識

災(zāi)難是客觀存在的，危害性極大，如何認識它，有人說：“無知是最大的災(zāi)害”，因此，只有加強防災(zāi)教育，獲得知識，預(yù)有措施，才能減災(zāi)。3災(zāi)害初期人們的心理特征

據(jù)統(tǒng)計，在自然災(zāi)害發(fā)生時，只有約12%--25%的人能保持頭腦清醒，迅速把握勢態(tài)發(fā)展，及時采取果斷行動。而有3/4左右的人出現(xiàn)情感錯亂，茫然失措或有人稱之為“精神性麻木”。還有10%--25%的人出現(xiàn)嚴(yán)重行為混亂、焦慮和驚恐，從而使災(zāi)害損失成倍增加。4對災(zāi)難的態(tài)度人生多有不測，心理承受能力為要為本;天災(zāi)人禍難免，應(yīng)急自救本領(lǐng)應(yīng)知應(yīng)會。5一.火災(zāi)脫險及自救

6(一).資料

有人統(tǒng)計：1924年以前的20年中，美國每年平均約有1.2萬人死于火災(zāi)（即每天因火災(zāi)死亡32.9人）

日本1985年統(tǒng)計，全年因火災(zāi)死亡的為1741人

中國1971--1980年10年時間，平均每年死于火災(zāi)4000余人（平均每天11人）7(二).火災(zāi)傷亡的原因

1.煙氣中毒

2.被火燒傷燒死

3.跳樓摔傷摔死

4.其他原因

8

1．煙氣危害（被煙氣熏死的占30%-50%）

(1)缺氧

空氣中氧氣含量：

從21%降到17%——妨礙運動肌肉的調(diào)節(jié)

從17%降到10%——尚有意識、疲勞、判斷易錯誤

從10%降到6%——昏迷，數(shù)分鐘內(nèi)供氧方能蘇醒

含量降到6%以下——短時間接觸致死。9一氧化碳（CO）吸入后立即與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，當(dāng)人體血液中血紅蛋白10%是碳氧血紅蛋白時，就會發(fā)生中毒，50%時就會窒息死亡。

二氧化碳（CO2）本身沒有毒性，但可使吸氣中毒的成分降低，阻礙血液的輸氧能力，引起頭痛妨礙肌肉調(diào)節(jié)，使人虛脫，意識不清，一般人員的安全接觸濃度為10%，火災(zāi)較旺時CO2濃度可達15--23%

10煙粒子窒息

濃煙中有懸浮液滴和游離的固體，碳粒子結(jié)構(gòu)成分。其中游離的固體碳粒子直徑0.01-10nm，大量吸入人的呼吸道，就會阻塞人的呼吸器官而窒息死亡。

煙氣使人熱傷

火場溫度高達幾百度甚至幾千度。

11(三).脫險與自救

1、準(zhǔn)確、及時報警2、快速、有效滅火3、靈活、安全逃生12*逃生常識（1）保持冷靜，克服驚慌、恐怖心理（2）注意熟悉環(huán)境（通道）（3）設(shè)法減少煙霧危害（低姿/匍匐/毛巾）（4）逃生途徑選擇（5）身上著火快速脫下或就地打滾等（6）正確處理滅火與逃生的關(guān)系，快速逃離危險區(qū)域（7）封閉房間/澆濕/示警求救（8）不要輕易重返火場15法131.沉著冷靜，選擇最佳脫險與自救方案

2.防煙堵火

未蔓延到房間時，緊閉門窗、堵塞孔隙、防止煙火竄入

發(fā)現(xiàn)墻、門發(fā)熱時，不可開門開窗，用浸濕棉被封堵，不仃的澆水，個人用濕毛巾捂住口鼻。

14從疏散樓梯逃生

窗口、陽臺、落水管逃生

避難層（間）、屋頂、老虎天窗逃生

用安全索

三樓二樓“一人一手”跳樓逃生

3.設(shè)法脫離險境

154.顯示求救信號

搖晃鮮明衣物，如紅色、黃色、白色夜間打手電筒敲擊有響聲的盆、鍋、碗向窗外投不易傷人的衣服等軟件物品16

5.不戀物不因為財物而貽誤逃生良機，切勿舍命救物不應(yīng)無防火措施進入火場救人176.個人自救

睡覺時發(fā)生火災(zāi)：爬行至臥室門，試摸門是否熱，確定出門，準(zhǔn)確好濕毛巾及繩索。注意不乘坐電梯，不要誤入“袋形走廊”身上著火時：不能奔跑，不能叫喊，脫去衣帽，臥地打滾，跳入水中。不要輕易“重返”建筑物熟記火警電話及消防器材使用18逃生途徑選擇①不要乘坐電梯②從室內(nèi)外疏散樓梯往下跑③朝疏散指示標(biāo)志所示方向④室外水落管、電線桿等⑤屋頂天窗⑥陽臺⑦安全繩/自制簡易繩索⑧避難層（間）⑨跳樓（迫不得已）19二、燒傷和燙傷的緊急處理1、熱水、熱油等熱液燙傷

電弧燒傷：同上2、

電流燒傷：立即就醫(yī)3、酸、堿灼傷：脫去污染衣服---→大量水沖洗（20分）

---→用5%碳酸氫鈉、5%硼酸液濕敷（10分）--→水沖洗---→送醫(yī)院局部降溫涼水沖洗30分鐘電燒傷20三、狗咬傷緊急處理就地、立即、徹底沖洗傷口（用大量清水10000ml以上）不要包扎傷口，出血多用止血帶止血再送醫(yī)院21四、斷指緊急處理

止血、包扎、保藏斷指、迅速運送不讓斷指與冰塊直接接觸22五、煤氣（一氧化碳）中毒的救護①了解中毒現(xiàn)場情況，部署搶救程序，組織救；②救護人員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻作好自身防護，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火（如打火機打火、電燈開關(guān)、照明燈等）；③發(fā)現(xiàn)病人立即打開門窗，并將病人移至空氣新鮮處，使病人吸收新鮮空氣；④有條件時可給病人吸氧；⑤對呼吸、心跳驟停者進行心肺復(fù)蘇術(shù)；⑥呼救“120”急救機構(gòu)，將中毒者送往醫(yī)院。聯(lián)系高壓氧艙23六、

溺水一、定義及概述淹溺（drowning）,又稱溺水，是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息。最后造成呼吸和心跳停止而死亡。淹溺后窒息合并心跳停止稱為溺死（drowning）,如心跳未停止則稱近乎溺死（neardrowning）.不慎跌入糞坑、污水池和化學(xué)物貯槽時，可引起皮膚和粘膜損害及全身中毒。24概況據(jù)報道，美國每年因水意外事故而死亡者近9000人，是美國意外死亡的第三大原因；男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在15-19歲，女性最高死亡率是在學(xué)齡前的1-4歲；所有成人溺死者中約45%有酒精中毒的因素。此外，美國每年發(fā)生近乎溺死者約8萬。上海市1991-1995年共院前救治溺水者400人，其中院前死亡175人，院前死亡率為43.75%,溺水以7、8、9、三月發(fā)生率最高，分別占總例數(shù)的15.23%、13.25%和12.50%。25干性淹溺人入水后，因受強烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時，心搏可反射性地停止，也可因窒息并致心肌缺氧而停止。所有溺水者約10%-40%可能為干性淹溺（尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水）26濕性淹溺人淹沒于水中，本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進入呼吸道。由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血循環(huán)。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病變也有差異。27溺水的搶救自救他救2829現(xiàn)場急救1、清除口、鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，打開氣道；2、控水處理（倒水），時間不宜過長（1分鐘即可）30現(xiàn)場急救3、心肺復(fù)蘇；4、溺水者，尤其近乎溺死者必須轉(zhuǎn)送醫(yī)院留觀治療，即