第九章養(yǎng)生與防治

第九章養(yǎng)生與防治第一節(jié)養(yǎng)生

一、預防的概念1、概念：就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。2、治未?。壕褪欠阑加谖慈?，是中醫(yī)預防思想的高度概括。包括：未病先防既病防變兩個方面的內容治：1、治療、醫(yī)治；2、調理、調養(yǎng)；3、治理、管理；4、條達、調順；

5、安定；未病：1、無??；2、病欲發(fā)而有先兆；3、病之初期；4、既病而尚未殃及之地；5、病將愈，有可能出現(xiàn)的遺復；二、未病先防

指在未病之前，采取各種措施，作好預防工作，以防止疾病的發(fā)生。（一）養(yǎng)生以增強正氣

1、順應自然2、養(yǎng)性調神

3、護腎保精4、體魄鍛煉

5、調攝飲食（1）注意飲食宜忌；（2）藥膳保健

6、針灸、推拿、藥物調養(yǎng)。（二）防止病邪侵害：1、避其邪氣

2、藥物預防三、既病防變：

既病防變指的是在疾病發(fā)生的初始階段，應力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變。

（一）早期診治：包括傷寒六經病、溫病、內傷雜病的早期診治。（二）防止傳變：

1、阻截病傳途徑：可以防止疾病的深化與惡化。

2、先安未受邪之地第二節(jié)防治概說：

1、治則：是治療疾病時所必須遵循的基本原則。

2、治法：是在一定治則指導下制訂的針對疾病與證候的具體治療大法及治療方法。3、治病求本：是中醫(yī)學治病的主導思想，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因機，抓住病疾病的本質，并針對疾病的本質進行治療。一、正治與反治

“逆者正治，從者反治”。屬“治病求本”原則的范疇。（一）正治，是指采用與疾病的證候性質相反的方藥以治療的一種治療原則，由于采用的方藥與疾病證候（表象）性質相逆，故又稱“逆治”。特點：病情單純，疾病病機與臨床表現(xiàn)一致。常用的有：1、寒者熱之2、熱者寒之3、虛則補之4、實則瀉之（二）反治，是順從病證的外在假象而治的一種治療原則，由于采用的方藥性質與病證中假象的性質相同，故又稱為“從治”。特點：病情復雜，病機與臨床表現(xiàn)不盡一致，不能完全反映本質。常用的有：1、熱因熱用2、寒因寒用3、塞因塞用4、通因通用。二、治標與治本：在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關系。標本在不同的場合其內涵所指也不同：標本關系從正邪講正氣——本邪氣——標從病因癥狀講病因——本癥狀——標從先后病講先病、舊病、原發(fā)病——本后病、新病、繼發(fā)病——標從表里病位而言臟腑病——本

肌表（經絡）病——標（一）緩則治本：多用在病情緩和，病勢遷延在，暫無急重病狀的情況下。（慢性?。ǘ┘眲t治標：標病急重，則當先治，急治其標。（三）標本兼治：當標本并重或標本均不太急時，當標本兼治。三、扶正與祛邪（一）概念：扶正，即扶助正氣，增強體質，提高機體的抗邪及康復能力?！疤搫t補之”。祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害，抑制亢奮有余的病理反應?！皩崉t瀉之”。（二）扶正祛邪的運用（掌握三個原則）

1、扶正用于虛證，祛邪用于實證；

2、把握先后主次：根據(jù)邪正消長盛衰及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定其運用方式；

3、扶正不留邪，祛邪不傷正；①單獨運用：

②同時運用：

③先后運用：扶正—適用于虛證或真虛假實證祛邪—適用于實證或真實假虛證扶正兼祛邪——即扶正為主，輔以祛邪，適用于以正虛為主的虛實夾雜證祛邪兼扶正——即祛邪為主，輔以扶正，適用于以邪實為主的虛實夾雜證先扶正后祛邪，即先補后攻，適用于正虛為主，機體不能耐受攻伐者；先祛邪后扶正，即先攻后補，適用于邪盛為主，兼扶正反會助邪，或正虛不甚，邪勢方張，正氣尚耐攻伐者機體不能耐受攻伐者；四、調整陰陽（一）損其有余：（以陰制陽，以陽制陰）

損其有余，是指陰或陽的一方偏盛有余的實證，應當用“實則瀉之”的方法來療；1、瀉其陽盛：“陽盛則熱”——實熱證，根據(jù)陰陽對立制約的原理，應采用寒涼的方藥以清泄其偏盛之陽熱；“熱者寒之”?！瓣柺t陰病”——清熱的同時，配以滋陰的藥，即祛邪為主兼以扶正。2、損其陰盛：“陰盛則寒”——實寒證，應采用溫熱的方藥以溫散其偏盛之陰寒的方法治療；“寒者熱之”?！瓣幨t陽病”——在散寒的同時，配以扶陽之品。（二）補其不足：（陽病治陰，陰病治陽）1、陰陽互制之調補陰陽：虛熱證——滋陰以抑陽，“壯誰之主，以制陽光”，“陽病”指陰虛則陽氣相對偏亢；虛寒證——扶陽以抑陰，“益火之源，以消陰翳”“陰病”指的是陽虛則陰氣相對偏盛；2、陰陽互濟之調補陰陽：“陰中求陽，陽中求陰”“善補陽者，比于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，比于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。根據(jù)陰陽互根互用的原理：在治療虛寒證—補陽，佐以補陰；虛熱證—補陰，佐以補陽；3、陰陽并補：陰陽兩虛—陰陽并補—分清主次陽（主）損及陰（次）—補陽的基礎上輔以滋陰陰（主）損及陽（次）——滋陰的基礎上輔以補陽4、回陽救陰：峻劑補氣——獨參湯亡陽者——回陽以固脫——重在益氣；亡陰者——求陰以固脫——益氣求陰；5、陰陽格拒：寒因寒用，熱因熱用陽盛格陰（真熱假寒）—為實熱—清瀉陽熱；陰盛格陽（真寒假熱）—為寒盛陽虛—溫陽散寒；五、調理精氣血津液：

填精——甚精虧損（一）調精固精—腎氣不固（滑、遺精、早泄、精脫。）疏利精氣—陰器脈絡阻塞，氣機郁滯（二）調氣補氣——氣虛調理氣機氣滯者——行氣氣逆者——降氣氣陷者——補氣升氣氣閉者——順氣開竅通閉氣脫者——益氣固脫（三）調血補血——血虛證（重在脾胃）調理血運血瘀者——活血化瘀出血者——止血（四）調津液滋養(yǎng)津液——津液不足（實熱傷津：清熱生津）

祛除水濕痰飲——濕盛者，宜祛濕、化濕、或利濕；

——水腫或水臌者，宜利水消腫；

——痰飲，化痰逐飲；

——在臟多責之肺、脾、腎、肝。（五）調理精、氣、血、津液之間的關系

1、調理氣與血之間的關系

氣虛生血不足—血虛—補氣為主，輔以補血；氣虛血瘀者——補氣為主，輔以活血化瘀；氣滯血瘀者——行氣為主，輔以活血化瘀；氣虛不能攝血者—補氣為主，輔以收澀或溫經止血；血虛不足一養(yǎng)氣—氣虛—補血為主—輔以益氣；

2、調理氣與津液的關系

氣虛而津液化生不足者—宜補氣生津；氣不行津而成水濕痰飲者—宜補氣、行氣以行津；氣不攝津而致體內津液丟失者—補氣以攝津。津停氣滯者—在治水濕痰飲的同時，輔以行氣導滯；氣隨津脫者——宜補氣以固脫，輔以補津。3、調理氣與精的關系氣滯精阻——疏利精氣精虧氣虛或氣虛精虧——補氣填精并用4、調理精血津液的關系血虛——補血，也可填精補髓；精血同源精虧——填精補髓，補血；