流行病學(xué)-緒論(05八年制臨床)

流行病學(xué)

第一章緒論公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病學(xué)系陳清教授Mar.７,2010EPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY教學(xué)組成員ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY第一章緒論學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義？什么是流行病學(xué)？流行病學(xué)的任務(wù)？流行病學(xué)的方法？ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY學(xué)科屬性330預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)

330.11營養(yǎng)學(xué)

330.14毒理學(xué)

330.17消毒學(xué)

330.21流行病學(xué)

330.24傳染病學(xué)

330.27媒介生物控制學(xué)

330.31環(huán)境醫(yī)學(xué)

330.34職業(yè)病學(xué)

330.37地方病學(xué)

330.41社會醫(yī)學(xué)

330.44衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)

330.47食品衛(wèi)生學(xué)330.51

兒少衛(wèi)生學(xué)330.54婦幼衛(wèi)生學(xué)330.57環(huán)境衛(wèi)生學(xué)330.61勞動衛(wèi)生學(xué)330.64放射衛(wèi)生學(xué)330.67衛(wèi)生工程學(xué)330.71衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)330.74優(yōu)生學(xué)330.77健康教育學(xué)330.81衛(wèi)生管理學(xué)330.99其他中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科分類與代碼（GB／T13745-92）C醫(yī)藥科學(xué)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY國務(wù)院學(xué)位辦《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》（1997年）10醫(yī)學(xué)

1004公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)

100401流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)

100402勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

100403營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)

100404兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)

100405衛(wèi)生毒理學(xué)

100406軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)

ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY是一門方法學(xué)（應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、社會學(xué)科及其它領(lǐng)域）是一門應(yīng)用學(xué)科

(疾病預(yù)防與控制）ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)疾病監(jiān)測橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊(duì)列研究理論流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)病例分析……觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)疾病監(jiān)測橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊(duì)列研究理論流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY什么是流行病學(xué)(Epidemiology)？

第一章緒論“流行病學(xué)”≠“流行病”“流行病學(xué)”≠“傳染病”ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY什么是流行病學(xué)(Epidemiology)？“onpopulationscience”InGreek:

epi

(on,upon,above,befall)

demo(people,population,man)

logos(science,thestudyof)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

ORIGIN

(HIPPOCRATICTIMES)463BC

GROWTH1700-1940

DEVELOPMENT

1940–tilltodate

ADChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGYJohnSnow(1813-1858)

ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYRichardDoll(1913-2007)AustinBradfordHill(1897-1991)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

19世紀(jì)上半葉，起源于亞洲的霍亂（cholera，虎狼?。?dǎo)致了大流行。

1831年霍亂從印度傳入英國1831-1832：導(dǎo)致22000人死亡1848-1849：導(dǎo)致52000人死亡1853-1854：導(dǎo)致10650人死亡1866-1867：導(dǎo)致2200人死亡ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

1854年以前對于霍亂的病因尚不清楚，主流學(xué)者認(rèn)為是“瘴氣”(miasma)引起的。ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

JohnSnow醫(yī)生對霍亂的病因有不同的看法，他認(rèn)為是經(jīng)飲水和食物傳播的。

1813—1858ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY《OntheModeofCommunicationofCholera》—1849ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

1854年，倫敦市發(fā)生霍亂流行，在9月1～10日短短的10天內(nèi)，在一個(gè)街區(qū)就死亡了500多人。這個(gè)事件給了JohnSnow醫(yī)生一個(gè)機(jī)會證明他的觀點(diǎn)。他對疫情進(jìn)行了調(diào)查。ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY1854年7月8日至8月26日倫敦兩個(gè)供水公司供水區(qū)的霍亂死亡人數(shù)

供水公司人口數(shù)霍亂死亡人數(shù)霍亂死亡率（‰）Southwark1676546445.0Lambeth19133160.9ChenqingSMUEPIDEMIOLOGYChenqingSMUEPIDEMIOLOGY霍亂發(fā)病與飲污染的水有關(guān)霍亂有傳染性發(fā)病與活的微生物有關(guān)病原存在腸道中，通過糞便排出消毒飲水可控制流行（由于公共衛(wèi)生和飲水的改造，倫敦再沒有發(fā)生過霍亂流行，而英國1866-1867年最后一次霍亂流行時(shí)僅2200人死亡）1883年，RobertKoch最終發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌（Vibrio

cholerae

）ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)的特點(diǎn)1、群體的特點(diǎn)2、比較的特點(diǎn)3、概率的論點(diǎn)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)定義

研究特定人群中與健康有關(guān)的狀態(tài)或事件的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

第一章緒論對象范圍任務(wù)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

流行病學(xué)分子、細(xì)胞、動物患者個(gè)體人群研究對象ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY研究范圍

所有與疾病、健康、衛(wèi)生事件。甚至超過衛(wèi)生問題，如管理、氣候、人口，等。ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY研究任務(wù)（內(nèi)容）★疾病或健康狀況的人群分布規(guī)律

（What

，

Who，When，Where）★探索疾病的流行因素和病因

（Why）★研究及評價(jià)預(yù)防及增進(jìn)健康的措施

（How）第一章緒論ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY

流行病學(xué)的目的

預(yù)防和控制疾病,促進(jìn)健康ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)定義的詮釋找出原因提供措施揭示現(xiàn)象評價(jià)措施人群疾病、健康、傷害預(yù)防、控制疾病促進(jìn)健康“”ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY主要用途（一）人群的疾病和健康狀態(tài)（二）病因和危險(xiǎn)因素研究（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對（四）疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測（五）衛(wèi)生措施和策略的提出（六）衛(wèi)生措施、策略的評價(jià)（七）衛(wèi)生服務(wù)研究（八）臨床研究ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)疾病監(jiān)測橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊(duì)列研究理論流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)研究方法ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)疾病監(jiān)測橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊(duì)列研究理論流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)病例分析……觀察法理論法實(shí)驗(yàn)法流行病學(xué)方法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)疾病監(jiān)測橫斷面研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊(duì)列研究理論流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系

流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等并非在研究的疾病上有所不同，而是從不同的角度、采用不同的方法進(jìn)行研究。各類學(xué)科之間的方法是互相利用的。第一章緒論ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY血清流行病學(xué)（seroepidemiloogy）遺傳流行病學(xué)（gemeticepidemiology）分子流行病學(xué)（molecularepidemiology)地理流行病學(xué)（geographicalepidemiology）臨床流行病學(xué)（clinicalepidemiology）醫(yī)院流行病學(xué)（hospitalepidemiology）腫瘤流行病學(xué)（cancerepidemiology）代謝流行病學(xué)（metabolicepidemiology）移民流行病學(xué)（migrantepidemiology）行為流行病學(xué)（behavioralepidemiology）心理社會流行病學(xué)（psychosocialepidemiology）管理流行病學(xué)（managerialepidemiology

）精神衛(wèi)生流行病學(xué)（mentalhealthepidemiology)藥物流行病學(xué)（pharmacologicalepidemiology）ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY小結(jié)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義思維方法知識ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY李立明教授：ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵不同點(diǎn)：流行病學(xué)關(guān)心的是疾病的預(yù)防流行病學(xué)主要研究病因流行病學(xué)的主要方法是觀察性方法流行病學(xué)主要研究傳染病流行病學(xué)的研究對象是群體課堂練習(xí)ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)研究中所指的群體是A.一個(gè)家庭B．一窩動物C．一群細(xì)胞D．一定范圍內(nèi)的所有或特定人群（動物）E．所有的人群ChenqingSMUEPIDEMIOLOGY流行病學(xué)的研究范圍包括：A.傳染病B．非傳