輸血流程及管理制度

輸血流程及治理制度輸血流程及治理制度血液的成分全血穎血：根本上保存血液原來(lái)各種成分，對(duì)血液病病人尤為適用。庫(kù)血：42～3周的全血，其成分以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主，自體血：①術(shù)中失血回輸法：自體血的預(yù)備，經(jīng)過濾后回輸給病人。②自身儲(chǔ)藏回輸法：血存于血庫(kù)，待本人手術(shù)時(shí)使用。成分輸血成分制品有：①細(xì)胞制劑：90%的白細(xì)胞、99%血漿及大局部血小板，適用于貧血、一氧化碳中毒、輸全血或血漿發(fā)生過敏者等。②濃縮血小板懸液：22℃保存，24小時(shí)內(nèi)有效，適用于血小板削減或血小板功能特別引起的嚴(yán)重出血者。③細(xì)胞懸液：4℃保存，48小時(shí)內(nèi)有效，適用于粒細(xì)胞削減合并嚴(yán)峻感染的病人。④血漿：6小時(shí)內(nèi)分別的血漿醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，-30℃保存，適用于輕型血友病、肝病等凝血障礙的病人；冷沉淀血漿：為穎冰凍血漿4℃溶化濃縮而成，可靜脈滴注，也可局部創(chuàng)面應(yīng)用，具有創(chuàng)面愈合快，感染率低的特點(diǎn)。⑤其他血液制品：等。勸慰病人，以增加其治療的信念，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。輸血查對(duì)制度抽血穿插配血查對(duì)制度醫(yī)生開具臨床輸血申請(qǐng)單后，依據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申門急診、病室、床號(hào)、血型〔含Rh因子〕和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的穿插配型標(biāo)本。采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必需在臨床輸血申請(qǐng)單上簽全名。項(xiàng)核對(duì)。取血查對(duì)制度用血科室醫(yī)護(hù)人員持血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血時(shí)，必需與血庫(kù)發(fā)血者姓名、血袋號(hào)、血型〔含Rh因子、血液有效期、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血液〔要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、凝塊和污染狀況等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在穿插配血單上簽全名前方可取發(fā)血。15～30分鐘。輸血查對(duì)制度項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液穿插配型報(bào)告單共同到患者床旁〔Rh因子、輸血同意書等，同時(shí)讓患者自訴姓名及血型，有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。如患〔黃單〕的反面。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器嚴(yán)格依據(jù)輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展血液或血液成分輸注。后靜脈輸入生理鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，親熱觀看”的原則，依據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速。輸血開頭后護(hù)士應(yīng)觀看2－3分鐘，患者無(wú)反響再離開。輸血過程中護(hù)理救，并做好記錄。輸血完畢再次核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液穿插配型報(bào)告單〔黃單〕上簽血反響回報(bào)單，并返還輸血科保存。對(duì)。臨床護(hù)理安全輸血制度一、患者血樣采集與送檢醫(yī)生開具臨床輸血申請(qǐng)單后，依據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)急診、病室、床號(hào)、血型〔含Rh因子〕和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的穿插配型標(biāo)本。采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必需在臨床輸血申請(qǐng)單上全名簽字。核對(duì)。二、血液制品提取與發(fā)放〔Rh因子、血液有效期、穿插配血試驗(yàn)結(jié)〔要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)〕等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在穿插配血單上簽全名前方可取發(fā)血。血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過程中勿猛烈震驚，以免紅細(xì)胞破壞引起溶15～30分鐘，放置時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免引起污染。血液制品發(fā)出后一律不得退回。三、血液制品輸注容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液穿插配型報(bào)告單共同到患者床旁核〔Rh因子、〔黃單〕上簽時(shí)間及雙人全名，每組血制品均應(yīng)有雙人核對(duì)簽名，將血袋號(hào)標(biāo)簽貼在血液穿插配型報(bào)告單〔黃單〕的脈輸入生理鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，親熱觀看”的原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，并嚴(yán)密觀看病情變化，假設(shè)無(wú)不良反響，適當(dāng)加快速度，一般狀況下輸血速度為5ml/min；急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢1～2ml/min血前遵醫(yī)囑執(zhí)行輸血前用藥。輸血過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看受血者有無(wú)輸血不良反響。檢查、治療和搶救，并做好記錄。道，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，樂觀搶救處理。功能的危急。30血或紅細(xì)胞〔200ml制備〕2小時(shí)以內(nèi)輸注完畢，如果受血者條件允許狀況下可40～60分鐘內(nèi)完成輸注。。30分鐘內(nèi)輸注，假設(shè)是成100～200ml30分鐘以內(nèi)輸完。有多種成分血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。輸血過程中監(jiān)測(cè)15分鐘4〔重點(diǎn)放在輸血開頭后15分鐘。狀況。血液加溫問題一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消退靜脈痙攣。需要加溫的狀況為：大量快速輸血，成人大于〔h5／·h，嬰兒換血，受