質(zhì)控小組職責參考（2篇）

第7頁共7頁質(zhì)控小組?職責參考?復大醫(yī)?院綜合病?區(qū)護理質(zhì)?控組職責?1、消?毒隔離質(zhì)?量小組?1)護理?質(zhì)量管理?小組制定?消毒隔離?質(zhì)量檢查?標準。2?)病房的?檢查項目?包括：無?菌技術(shù)操?作、治療?室、病房?單位，根?據(jù)科室的?特點制定?相應的檢?查內(nèi)容。?3)質(zhì)?控小組根?據(jù)標準每?周對消毒?隔離質(zhì)量?進行一次?全面檢查?，并根據(jù)?上月檢查?的結(jié)果，?有針對性?地突出重?點。4?)對檢查?、監(jiān)測中?存在的感?染因素、?薄弱環(huán)節(jié)?進行分析?，提出改?進措施，?記錄內(nèi)容?及時間，?上報科室?護理質(zhì)量?管理小組?，由護理?質(zhì)量管理?小組進行?全面總結(jié)?后，將結(jié)?果反饋。?2、急?救藥品器?械檢查小?組1)?由護理質(zhì)?量管理小?組制定急?救藥品器?械質(zhì)量檢?查標準。?2)檢?查項目包?括。氧氣?裝置、吸?痰器、搶?救制度、?程序是否?健全，工?作人員對?搶救制度?、程序的?熟練程度?。3)?急救物品?檢查小組?根據(jù)標準?每月對急?救藥品、?器械質(zhì)量?進行一次?全面的檢?查，并根?據(jù)上月檢?查的結(jié)果?，有針對?性地突出?重點。?4)急救?物品檢查?小組對檢?查中存在?的問題、?薄弱環(huán)節(jié)?進行分析?，提出改?進措施，?記錄內(nèi)容?及時間，?上報科室?護理質(zhì)量?管理小組?，由護理?質(zhì)量管理?小組進行?全面總結(jié)?后，將結(jié)?果反饋。?3、基?礎(chǔ)護理質(zhì)?量檢查小?組1)?護理質(zhì)量?管理小組?制定基礎(chǔ)?護理質(zhì)量?檢查標準?。2)?檢查項目?包括。新?入院患者?的護理，?按級別護?理是否達?到規(guī)定標?準，病床?單位的質(zhì)?量，晨晚?間護理的?質(zhì)量，患?者體位是?否舒適、?有無發(fā)生?褥瘡，各?種引流管?及輸液患?者的護理?、觀察、?記錄是否?及時、準?確，生活?護理情況?。3)?基礎(chǔ)護理?質(zhì)量檢查?小組每月?對基礎(chǔ)護?理質(zhì)量進?行一次全?面的檢查?，并根據(jù)?上月檢查?的結(jié)果突?出重點。?4)基?礎(chǔ)護理質(zhì)?量檢查小?組對檢查?中存在的?問題、薄?弱環(huán)節(jié)進?行分析，?提出改進?措施，記?錄內(nèi)容及?時間，上?報科室護?理質(zhì)量管?理小組，?由護理質(zhì)?量管理小?組進行全?面總結(jié)后?，將結(jié)果?反饋。?4、技術(shù)?考核小組?1)技?術(shù)考核的?標準為《?護理基本?技能操作?流程及評?分細則》?。2)技?術(shù)考核小?組每月對?工作人員?進行護理?技術(shù)的抽?查考試，?技術(shù)考核?小組應對?考核中存?在的問題?、薄弱環(huán)?節(jié)進行指?正，并進?行分析、?總結(jié)，記?錄內(nèi)容及?時間，上?報科室護?理質(zhì)量管?理小組，?由護理質(zhì)?量管理小?組進行全?面總結(jié)后?，將結(jié)果?反饋。?5、危重?患者護理?質(zhì)量檢查?小組1?)由護理?質(zhì)量管理?小組制定?危重患者?護理質(zhì)量?檢查標準?。2)?檢查項目?包括。特?級護理是?否做到專?人護理并?有護理計?劃，對病?情了解程?度，是否?做到了“?八知道”?，病床單?位的質(zhì)量?及患者的?頭發(fā)、口?腔及皮膚?護理質(zhì)量?，是否發(fā)?生褥瘡，?患者的臥?位是否舒?適、安全?，各種導?管、引流?管、輸液?的觀察、?記錄、護?理、生活?護理情況?。3)?危重患者?質(zhì)量檢查?小組每月?對危重患?者護理質(zhì)?量進行一?次全面的?檢查，并?根據(jù)上月?檢查的結(jié)?果突出重?點。4?)危重患?者護理質(zhì)?量檢查小?組對檢查?中存在的?問題、薄?弱環(huán)節(jié)進?行分析，?提出改進?措施，記?錄內(nèi)容及?時間，上?報科室護?理質(zhì)量管?理小組，?由護理質(zhì)?量管理小?組進行全?面總結(jié)后?，將結(jié)果?反饋。?6、護理?文書質(zhì)量?檢查小組?1)由?護理質(zhì)量?管理小組?制定護理?文書質(zhì)量?檢查標準?。2)?檢查項目?包括。護?士交班報?告、體溫?單、醫(yī)囑?單、護理?記錄單的?書寫質(zhì)量?。3)護?理文書質(zhì)?量檢查小?組每月對?護理文書?書寫質(zhì)量?進行一次?全面的檢?查，并對?上月檢查?的結(jié)果突?出重點。?4)護?理文書質(zhì)?量檢查小?組對檢查?中存在的?問題、薄?弱環(huán)節(jié)進?行分析、?總結(jié)，提?出改進措?施，記錄?時間、內(nèi)?容。7?、病房管?理質(zhì)量檢?查小組?1)由護?理質(zhì)量管?理小組制?定病房管?理質(zhì)量檢?查標準。?2)檢查?項目包括?：病房環(huán)?境、服務?質(zhì)量。?3)病房?管理質(zhì)量?檢查小組?每月對病?房管理質(zhì)?量進行全?面的檢查?，并針對?上月檢查?的結(jié)果突?出重點。?4)病?房管理質(zhì)?量檢查小?組對檢查?中存在的?問題、薄?弱環(huán)節(jié)進?行分析，?提出改進?錯，記錄?內(nèi)容及時?間，上報?護理質(zhì)量?管理小組?，由護理?質(zhì)量管理?小組進行?全面總結(jié)?后，將結(jié)?果反饋。?8、健?康教育管?理標準小?組1)有?健康教育?管理組織?。2)?護理人員?應人人參?與健康教?育，運用?溝通技巧?。3)科?室有常見?病標準健?康教育資?料。4?)有完善?的健康教?育檢查標?準，定期?檢查健康?教育落實?效果，進?行分析，?評價及反?饋。5)?健康教育?質(zhì)量達標?率___?_%。?9、護理?安全管理?小組1?)加強對?護士執(zhí)業(yè)?資格和新?技術(shù)、新?業(yè)務準入?管理，為?患者安全?護理服務?提供保障?。2)工?作時間嚴?格遵守勞?動紀律，?堅守崗位?，不隨意?脫崗。?3)認真?執(zhí)行各項?規(guī)章制度?和技術(shù)操?作規(guī)程，?保障病人?的治療護?理安全。?4)遵醫(yī)?囑執(zhí)行各?項護理操?作、特殊?治療、檢?查均需履?行告知程?序。5)?觀察患者?病情變化?，按要求?及時書寫?護理記錄?。6)?對開展的?新項目及?新技術(shù)應?及時制定?護理常規(guī)?，以使護?理人員能?夠遵照執(zhí)?行。7)?進行無菌?技術(shù)操作?時，嚴格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程。?8)各類?藥品放置?有序，注?意藥物配?伍禁忌，?密切觀察?藥物不良?反應、確??；颊哂?藥安全。?9)如出?現(xiàn)護理差?錯或護理?投訴按規(guī)?定及時上?報科室領(lǐng)?導及醫(yī)院?領(lǐng)導，不?得隱瞞，?并保存好?病歷。?10)護?理用具、?搶救儀器?要定期檢?查，保證?處于備用?狀態(tài)，護?理人員要?熟悉放置?位置，熟?練各種儀?器的使用?方法。?11)按?規(guī)定認真?交接班，?危重患者?、新患者?、年老體?弱、特殊?檢查及突?然發(fā)生病?情變化等?患者要床?頭交接班?。12?)病歷管?理。病歷?齊全，每?班進行交?接班并有?清點記錄?及簽名。?綜合病?區(qū)護理質(zhì)?控管理小?組責任劃?分護理?質(zhì)量管理?重要性。?護理的服?務對象決?定了護理?質(zhì)量的重?要性、高?質(zhì)量的護?理質(zhì)量管?理，有助?于提高病?人的生命?質(zhì)量、護?理質(zhì)量管?理是在提?高醫(yī)療水?平方面占?有重要地?位、護理?質(zhì)量管理?內(nèi)涵的多?樣性和復?雜性要求?全面管理?抓好全過?程的質(zhì)量?關(guān)。一?、建立有?效的護理?質(zhì)量管理?體系，培?養(yǎng)一支良?好的護理?質(zhì)量管理?隊伍。?二、繼續(xù)?實行以護?理部—護?士長—科?室質(zhì)控員?的三級質(zhì)?控網(wǎng)絡(luò)，?逐步落實?人人參與?質(zhì)量管理?，實行全?員質(zhì)控的?目標。加?大落實、?督促、檢?查力度，?注意對護?士操作流?程質(zhì)量的?督查。抓?好三級質(zhì)?控管理，?做到人人?參與，層?層管理，?共同把關(guān)?，確保質(zhì)?量，充分?發(fā)揮護理?質(zhì)控員的?工作，全?員參與護?理管理，?有檢查記?錄、分析?、評價及?改進措施?。三、?發(fā)揮護理?質(zhì)量監(jiān)控?小組的作?用，注重?環(huán)節(jié)質(zhì)控?和重點問?題的整改?效果追蹤?，實行平?時檢查與?季度檢查?相結(jié)合，?重點與全?面檢查相?結(jié)合的原?則。做到?每月有重?點，每季?度一次全?面檢查，?并將檢查?情況及時?反饋整改?，在科室?護士例會?上通報，?分析產(chǎn)生?原因提出?解決辦法?。四、?落實各專?項護理技?術(shù)指導小?組的職責?，規(guī)范護?理會診工?作。危重?病小組、?褥瘡評估?與技術(shù)指?導小組、?小兒靜脈?穿刺小組?、老年病?小組。?五、加強?對護理缺?陷、護理?糾紛的管?理工作，?堅持嚴格?督查各工?作質(zhì)量環(huán)?節(jié)，發(fā)現(xiàn)?安全隱患?及時采取?措施，使?護理差錯?事故消滅?在萌芽狀?態(tài)。六?、加強醫(yī)?療護理法?律法規(guī)的?培訓，以?提高護理?人員的法?律意識，?依法從護?，保護病?人及護士?的合法權(quán)?利。七?、建立并?健全安全?預警工作?，及時查?找工作中?的隱患，?并提出改?進措施。?質(zhì)控小?組職責參?考（二）?藥械科?醫(yī)院感染?管理質(zhì)控?小組由科?主任負責?，科主任?為第一責?任人?？?室院感管?理質(zhì)控小?組由科主?任、各藥?房組長組?成，科主?任為組長?。質(zhì)控小?組在科主?任領(lǐng)導下?開展工作?，主要職?責是：?1、認真?貫徹醫(yī)院?感染管理?方面的法?律法規(guī)及?技術(shù)規(guī)范?，根據(jù)本?科室醫(yī)院?感染的特?點，制定?管理制度?，并組織?實施。?2、研究?并確定本?科室的醫(yī)?院感染重?點環(huán)節(jié)、?重點流程?、危險因?素以及采?取的干預?措施。?3、組織?本科室成?員對預防?、控制醫(yī)?院感染知?識和相關(guān)?法律法規(guī)?的培訓及?考核。?4、科室?質(zhì)控小組?每季度召?開科室感?染會議一?次，總結(jié)?科室各項?感染工作?落實情況?、存在問?題并提出?改進措施?，有會議?記錄。?5、負責?對科室醫(yī)?院感染暴?發(fā)事件進?行報告和?調(diào)查分析?，提出控?制措施并?協(xié)助有關(guān)?部門進行?處理。?6、負責?組織科室?人員每月?進行一次?預防、控?制醫(yī)院感?染相關(guān)知?識的培訓?；按時完?成《質(zhì)控?手冊》中?涉及的各?項工作內(nèi)?容，并做?好記錄。?7、督?促檢查本?科室人員?認真執(zhí)行?和落實手?衛(wèi)生規(guī)范?等法規(guī)文?件；熟練?掌握醫(yī)療?廢物管理?、職業(yè)衛(wèi)?生防護等?知識，并?監(jiān)督指導?科內(nèi)相關(guān)?人員完成?各項工作?。8、?配合院感?辦對空氣?、物表、?醫(yī)務人員?手、消毒?滅菌劑、?無菌物品?等進行環(huán)?境衛(wèi)生學?監(jiān)測，做?好登記。?9、努?力提高本?科醫(yī)護人?員手衛(wèi)生?依從性。?手衛(wèi)生知?識知曉率?達到__?__%，?手衛(wèi)生依?從性≥_?___%?，洗手正?確率__?__%。?10、?負責本院?抗感染藥?物的應用?管理，定?期總結(jié)、?分析和通?報應用情?況。1?1、及時?為臨床提?供抗感染?藥物信息?。12?、督促臨?床人員嚴?格執(zhí)行抗?感染藥物?應用的管?理制度和?應用原則?。13?、完成醫(yī)?院感染管?理委員會?及院感辦?交辦的其?他工作。?藥械科?感染管理?組長職責?1、在?醫(yī)院領(lǐng)導?和醫(yī)院感?染管理專?職人員指?導下進行?工作，負?責本科醫(yī)?院感染管?理的各項?工作，保?證醫(yī)院感?染預防和?控制制度?貫徹落實?。2、?負責組織?本科藥學?人員進行?醫(yī)院感染?防控知識?的培訓。?3、對?本科醫(yī)院?感染環(huán)節(jié)?環(huán)節(jié)進行?監(jiān)測，采?取有效措?施，降低?本科室醫(yī)?院感染發(fā)?病率。?4、發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時，立?即向科主?任及院感?辦匯報，?積極協(xié)助?調(diào)查醫(yī)院?感染發(fā)病?原因，提?出有效控?制措施并?積極進行?落實。?5、負責?組織對本?科醫(yī)院感?染病例進?行討論，?記錄完善?。6、?遵循手衛(wèi)?生管理，?加強職業(yè)?衛(wèi)生防護?。7、?加強和院?感辦的溝?通，對醫(yī)?院感染的?預防和控?制提出合?理化的建?議。8?、完成醫(yī)?院感染管?理委員會?及院感辦?交辦的其?他工作。?藥學人?員在醫(yī)院?感染管理?中的職責?1、嚴?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程、?手衛(wèi)生規(guī)?范等醫(yī)院?感染管理?的各項規(guī)?章制度。?2、掌?握抗感染?藥物臨床?合理應用?原則，做?到合理用?藥。3?、掌握醫(yī)?院感染診?斷標準。?4、積?極參加預?防醫(yī)院感?染知識培?訓。5?、掌握自?我防護知?識，正確?進行各項?