公路橋梁質(zhì)檢資料用表格

橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-074-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法權(quán)值1橋面中線偏位（mm）20全站儀或經(jīng)緯儀：檢查3?8處2橋?qū)挘╩m）車行道士10尺量：每孔3?5處人行道士103橋長（mm）+300,-100全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺：檢查中心線4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長至兩岸橋長端部，比較其平面位置5橋頭高程銜接（mm）士3水準(zhǔn)儀：在橋頭搭板范圍內(nèi)順延橋面縱坡，每米1點測量標(biāo)高外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：360

鋼筋檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-075-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢驗項鋼筋編號型根數(shù)設(shè)計值實測數(shù)據(jù)鋼筋同排間距（mm）箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間檢驗項目設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值鋼筋骨架尺寸（mm）長寬（高、直徑）彎起鋼筋位置mm）受力鋼筋排距（mm）保護(hù)層厚度mm）

鋼筋安裝質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-076-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱施工時間所屬分部工程檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距±5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋士10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱±20灌注樁士202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距mm)±10尺量：每構(gòu)件檢查5?10個間距3鋼筋骨架尺寸(mm)長±10尺量：按骨架總數(shù)30%抽檢寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置mm)±20尺量：每骨架抽檢30%5保護(hù)層-厚度(mm)柱、梁、拱肋±5尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±10板±3備注：附件見“鋼筋檢查記錄表”(表格編號 )外觀情況:

鋼筋網(wǎng)質(zhì)量交驗單鋼筋網(wǎng)質(zhì)量交驗單合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-077-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1網(wǎng)的長度（mm）士10尺量：全部2網(wǎng)的寬寬（mm）士10尺量：全部3網(wǎng)眼尺寸（mm）士10尺量：抽查3個網(wǎng)眼4對角線差（mm）15尺量：抽查3個網(wǎng)眼對角線外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：363

預(yù)制樁鋼筋安裝質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-078-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A縱鋼筋間距mm）±5尺量：抽查3個斷面2箍筋、螺旋筋間距（mm）±10尺量：抽查5個間距3A縱向鋼筋保護(hù)層厚度（mm）±5尺量：抽查3個斷面，每個斷面4處4樁頂鋼筋網(wǎng)片位置（mm）±5尺量：每樁5樁尖縱向鋼筋位置（mm）±5尺量：每樁外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：364

鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量交驗單合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-079-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1墩頭鋼絲同束長度相對差（mm）L>20mL/5000及5尺量：每批抽查2束20WLW6mL/3000L<6m22A張拉應(yīng)力值符合設(shè)計要求查油壓表讀數(shù)，每束3A張拉伸長率設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時±6%尺量：每束4同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)1%目測：每根（束）檢查外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：365

粗鋼筋先張法質(zhì)量交驗單合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-080-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1冷拉鋼筋接頭在同一平面內(nèi)的軸線偏位（mm）2及1/10直徑拉線用尺量：抽查30%2中心偏位（mm）4%短邊及5尺量：全部3A張拉應(yīng)力值符合設(shè)計要求查油壓表讀數(shù)：全部4A張拉伸長率設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時±6%尺量：全部外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：366

后張法預(yù)應(yīng)力管道質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-081-□□□-□□□□□□-□□□□工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測位置管道編號左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面左彎起點左彎止點右彎起點右彎止點任抽點設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值管道坐標(biāo)(mm梁長方向規(guī)定值和允許偏差±30梁高向規(guī)定值和允許偏差±10管道間距(mm同排規(guī)定值和允許偏差±10層規(guī)定值和允許偏差±10管道材料及本身的質(zhì)量管道固定方式及可靠性管道線性圓滑情況錨墊板與孔道垂直情況自檢結(jié)論質(zhì)檢檢工程師： 日期：監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：367

預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（一）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-082-□□□-□□□□□□-□□□口工程名稱構(gòu)件名稱施工時間構(gòu)件砼設(shè)計強(qiáng)度MPa樁 號構(gòu)件編號張拉檢驗時間張拉時試件強(qiáng)度MPa張拉斷面千斤頂編號張拉斷面千斤頂編號張拉參數(shù)u張拉部位及直彎束示意圖油表編號油表編號K① ②N1（A面）（B面）標(biāo)定日期標(biāo)定日期EP① ②一——N2此梁（板）為 跨 梁（板）：單側(cè)伸長量計算式封錨情況描述：鋼束張拉斷面編號記錄項目張拉階段回油至約10%5k力筋回縮量單側(cè)伸長量（mm）總伸長（mm）理論伸長量（mm）允許偏差值（mm）張拉伸長率（%）滑斷絲情況處理情況編號股數(shù)10%5k20%5k100%5k超張拉油表讀數(shù)伸長量（mm）油表讀數(shù)伸長量（mm）油表讀數(shù)伸長量（mm）油表讀數(shù)佃長量（mm）自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期：368

預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（二）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-083-□□□-□□□□□□-□□□口工程名稱張拉部位構(gòu)件施工時間 鋼束示意圖構(gòu)件編號張拉時混凝土強(qiáng)度張拉時間鋼束規(guī)格張拉端錨固型式千斤頂編號錨固端錨固型式油壓表編號擠壓機(jī)型號鋼束強(qiáng)度（MPa）標(biāo)定日期磨擦系數(shù)設(shè)計控制應(yīng)力（MPa）計算伸長值（mm）構(gòu)件設(shè)計長度（m）鋼束編號記錄項目張拉階段力筋回縮錨塞回縮伸長量（mm）張拉伸長率％滑、斷絲情況備注10%6100%6">--表 讀數(shù)--（MPa）伸長量（mm） k k——油表讀數(shù)（MPa）N1回縮讀數(shù)（mm）回縮讀數(shù)（mm）N3回縮讀數(shù)（mm）回縮讀數(shù)（mm）N5回縮讀數(shù)（mm）回縮讀數(shù)（mm）N2回縮讀數(shù)（mm）回縮讀數(shù)（mm）自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期：369

混凝土施工原始記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-084-□□□-□□□□□□一口□□口分項工程名稱所屬分部工程樁號及部位記錄人施工日期 年月 日 施工時間開始 小時分結(jié)束 小時分施工氣溫℃最高最低混凝土標(biāo)號MPa拌和方式運(yùn)輸方式振搗方式水泥品種標(biāo)號及廠家水泥用量（kg/m3施工配合比（每盤）kg設(shè)計水灰比外加劑名稱及代號摻入量（％）每次實測坍落度平均值（mm）N次試驗平均值留取砼試件組數(shù)編號施工間斷記錄機(jī)具設(shè)備名稱及數(shù)量

后張法質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-085-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人 記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1管道坐標(biāo)（mm）梁長方向士30加尺量：抽查30%,每根查10個點梁高方向士102管道間星巨（mm）同排10尺量：抽查30%,每根查5個點上下層103A張拉應(yīng)力值符合設(shè)計要求查油壓表讀數(shù)：全部4A張拉伸長率符合設(shè)計規(guī)定，無設(shè)計規(guī)定時±6%尺量：全部5斷絲滑絲數(shù)鋼束每束1根，且每斷面不超過鋼絲總數(shù)的1%目測：每根（束）鋼筋不允許外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：371

基礎(chǔ)砌體質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-086-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A砂漿強(qiáng)度MPa）按附錄F檢查2軸線偏位（nm）25經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點3平面尺寸（mm）士50尺量：長、寬各3處4頂面高程（mm）±30水準(zhǔn)儀：測5?8點5A基底高程（mm）土質(zhì)士50水準(zhǔn)儀：測5?8點石質(zhì)+50,-200外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：372

墩、臺身砌體質(zhì)量檢驗表墩、臺身砌體質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-087-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A砂漿強(qiáng)度（Mpa）按附錄F檢查2軸線偏位（mm）20全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點3墩臺長、寬（mm）料石+20，-10尺量：檢查3個斷面塊石+30，-10片石+40，-104豎直度或坡度（％）料石、塊石0.3垂線或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2處片石0.55A墩、臺頂面高程（mm）士10水準(zhǔn)儀：測量3點6大面積平整度（mm）料石102m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20m21處塊石20片石30外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：373

側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗表側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-088-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A砂漿強(qiáng)度（Mpa）按附錄F檢查2外側(cè)平面偏位（mm）無鑲面+30,—10經(jīng)緯儀：檢查5處有鑲面+20,—103A寬度（mm）+40,—10尺量：檢查5處4頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：檢查5點5豎直度或坡度（％）片石砌體0.5吊垂線：每側(cè)墻面檢查1?2處塊石、粗料石、混凝土塊鑲面0.3外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：374基坑質(zhì)量交驗單合同號:編號：ZJ-089合同號:編號：ZJ-089-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人基底地質(zhì)情況設(shè)計地基承載力(MPa)設(shè)計實際實際基底標(biāo)高(m)設(shè)計實際基坑平面尺寸(m)設(shè)計實際基坑平面示意圖自檢結(jié)論：監(jiān)理單位:

地基處理交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-090-□□□-□□□□□□-□□□□工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間記錄人復(fù)核人處理方法回填材料結(jié)構(gòu)名稱和外滲劑含量處理范圍長度寬度厚度分層厚度（cm）松鋪壓實允許值左刖左后右刖右后底面高程偏差（mm）密實度或強(qiáng)度項目處理后密實度或強(qiáng)度合格率（%）第一層第二層第三層第四層第五層頂面高程偏差（mm）允許值左刖左后右刖右后明挖（擴(kuò)大）基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-091-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人 記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（MPa）按附錄D檢查2平面尺寸（mm）士50尺量：長、寬各檢查3處3A基礎(chǔ)底面高程（mm）土質(zhì)士50水準(zhǔn)儀：測量5?8點石質(zhì)+50,-2004基礎(chǔ)頂面高程（mm）±30水準(zhǔn)儀：測量5?8點5軸線偏位（mm）25全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各檢查2點外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：377

鉆孔記錄表合同號:編號：ZJ-092合同號:編號：ZJ-092-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱開鉆日期年 月 日樁號及部位墩（臺）號樁編號樁徑（cm）護(hù)筒長度（m）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）護(hù)筒埋置深度（m）鉆頭形式和直徑（m）鉆頭重量上班交接時進(jìn)尺（m）本班進(jìn)尺（m）累計進(jìn)尺（m）由月日時分至月日 分起止時間共計工作項目沖程（m）沖擊次數(shù)（次/分）鉆進(jìn)深度（m）本次累計檢孔深度（m）孔底深度（m）孔內(nèi)水位（m）地質(zhì)情況泥漿比重備注hminhminh輔助生產(chǎn)時間（小時）非生產(chǎn)時間（小時）時間統(tǒng)計純鉆時間取渣驗孑L檢查鉆具接換鋼絲繩投石投土小計孔內(nèi)事故機(jī)械事故待料停電小計合計記錄員監(jiān)理單位:記錄員:日期:質(zhì)檢員:日期:378

鉆孔樁成孔交驗單鉆孔樁成孔交驗單合同號:編號：ZJ-093合同號:編號：ZJ-093-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人 記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1傾斜度1%樁長，且不大于500用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查2鉆孔底標(biāo)高（mm）不小于設(shè)計3鉆孔深度（mm）不小于設(shè)計測繩量：每樁測量4鉆孔直徑（mm）不小于設(shè)計探孔器：每樁測量5護(hù)筒頂標(biāo)高（mm）6地質(zhì)情況自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 日期：監(jiān)理單位:379

鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：ZJ-094-□□□-□□□□□□一口□□口工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間護(hù)筒頂高程（m）護(hù)筒長度（m）設(shè)計直徑（m）終孔直徑（m）孔位偏差（mm）設(shè)計孔底高程加）終孔孔底高程由）清孔后孔底高程麗）灌注前孔底高程加灌注前沉漿比重含砂率（％）沉淀層厚度（cm）鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理主筋根數(shù)（根）主筋長度（m）鋼筋骨架骨架總長（m）骨架底面高程（m）骨架每節(jié)長度（m）焊接方法及釀長度備 注自檢意見

水下混凝土灌注記錄表施工單位： 合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-095-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間墩（臺）號樁位編號樁徑（m）設(shè)計孔底標(biāo)高（m）灌注前孔底高程由）護(hù)筒頂高程（m）鋼筋骨架底面高程加）混凝土標(biāo)號水泥標(biāo)號水灰比塌落度（mm）每盤混凝土數(shù)量（m3）計算混凝土數(shù)量實灌混凝土數(shù)量（m3）應(yīng)灌混凝土厚度（m）設(shè)計配合比碎石含水率（％）砂含水率（％）施工配合比總盤數(shù)時間總孔深（A）（m）基準(zhǔn)面到混凝土頂面高程B（m）混凝土澆筑厚度（m）導(dǎo)管總長（m）基準(zhǔn)面至導(dǎo)管頂面高度（m）導(dǎo)管埋深重要記錄123=1-2456=4-(2+5)

鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗表施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：ZJ-096-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查樁位群樁1002A排架樁允許50全站儀或經(jīng)緯儀：每樁檢查（mm）極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計測繩量：每樁測量4A孔徑（mm）不小于設(shè)計探孔器：每樁測量5鉆孔，頊斜度（mm）1%樁長，且不大于500用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查6A沉淀厚摩擦樁符合設(shè)計施工規(guī)范要求沉淀盒或標(biāo)準(zhǔn)測錘：度（mm）支承樁不大于設(shè)計規(guī)定每樁檢查7鋼筋骨架底面高程（mm）士50水準(zhǔn)儀：測每樁骨架頂面高程后反算外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師：日期：382

挖孔記錄表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-097-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱開挖日期 年 月 日樁號及部位樁編號設(shè)計樁徑（mm）支護(hù)長度（m）支護(hù)頂標(biāo)高（mm）^次支護(hù)深度（m）支護(hù)形式設(shè)計樁底標(biāo)高（mm）施工時間年月日時至 年月日起止時間共計工作項目挖進(jìn)深度（m）檢孔深度（m）孔底高程（m）孔內(nèi)水位（m）地質(zhì)情況備注dhdhh本次累計記錄員:日期:質(zhì)檢員:日期:383

挖孔樁護(hù)壁檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-098-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值(規(guī)定值)允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砼強(qiáng)度(Mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2內(nèi)徑(mm)長不少于設(shè)計寬3護(hù)壁厚度(mm)+40,-10外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：384

挖孔樁成孔交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-099-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1傾斜度5%樁長，且不大于200用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查2挖孔底標(biāo)高（mm）水準(zhǔn)儀測量頂面高程反算：每樁測量3挖孔深度（mm）不小于設(shè)計測繩量：每樁測量4挖孔直徑（mm）不小于設(shè)計探孔器：每樁測量5孔口頂面標(biāo)高（mm）水準(zhǔn)儀測量：每樁測量6地質(zhì)情況目測：每樁測量結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 日期：385挖孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表合同號:編號：ZJ-100合同號:編號：ZJ-100-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間孔口頂面高程（mm）支護(hù)長度（m）設(shè)計直徑（mm）終孔直徑（mm） 孔位偏差（mm）設(shè)計孔底高程（mm）終孔孔底高程（1^）清孔后孔底高程（mm）灌注前孔底高程（1^）灌注前水位（mm）孔底清渣情況挖孔中出現(xiàn)的問題及處理鋼筋骨架主筋根數(shù)（根）主筋長度（mm）骨架總長（mm）骨架底面高程（mm）骨架每節(jié)長度（m）焊接方法及搭接長度風(fēng)）監(jiān)理單位:自檢意見日期:質(zhì)檢工程師:日期:挖孔樁質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-101-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查2A樁位（mm）群樁100全站儀或經(jīng)緯儀：每樁檢查排架樁允許50極值1003A孔深（m）不小于設(shè)計測繩量：每樁測量4A孔徑（mm）不小于設(shè)計探孔器：每樁測量5孔的傾斜度（mm）0.5%樁長，且不大于200垂線法：每樁檢查6鋼筋骨架底面高程（mm）士50水準(zhǔn)儀測骨架頂面高程后反算：每樁檢查外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：387

預(yù)制樁質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-102-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查2長度（mm）士50尺量：每樁檢查3橫截面（mm）樁的邊長±5尺量：每預(yù)制件檢查2個斷面，檢查10%空心樁空心（管芯）直徑±5空心中心與樁中心偏差±54樁尖對樁的縱軸線（mm）10尺量：抽查10%5樁縱軸線彎曲矢高（mm）0.1%樁長，且不大于20沿樁長拉線量，取最大矢高：抽查10%6樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差（mm）1%樁徑或邊長，且不大于3角尺：抽查10%7接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度0.5%角尺：抽查20%外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：388

沉樁質(zhì)量檢驗表沉樁質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-103-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1樁位（mm）群樁中間樁d/2且不大于250全站儀或經(jīng)緯儀：檢查20%外緣樁d/4排架樁順橋方向40垂直橋軸方向502A樁尖高程（nm）不高于設(shè)計規(guī)定水準(zhǔn)儀測樁頂面高程后反算：每樁檢查貫入度（1^）小于設(shè)計規(guī)定與控制貫入度比較：每樁檢查3傾斜度直樁1%垂線法：每樁檢查斜樁i5%tge外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：389

地下連續(xù)墻質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-104-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（MPa）按附錄D檢查2軸線位置（mm）30全站儀或經(jīng)緯儀：每槽段測2處3傾斜度（mm）0.5%墻深測壁（斜）儀或垂線法：每槽段測1處4A沉淀厚度符合設(shè)計要求沉淀盒或標(biāo)準(zhǔn)測錘：每槽段測1處5外形尺寸（mm）+30，-0尺量：檢查1個斷面6頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：每槽段測1?2處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：390

沉井質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-105-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A各節(jié)沉井混凝土強(qiáng)度（MPa）按附錄D檢查2沉井平面尺寸（mm）長、寬±0.5%邊長,大于24m時土120尺量：每節(jié)段半徑±0.5%半徑,大于12m時±603井壁厚度（mm）混凝土+40，-30尺量：每節(jié)段沿周邊量4點鋼殼和鋼筋混凝土±154沉井刃腳高程（mm）符合設(shè)計要求水準(zhǔn)儀：測4?8處頂面高程反算5A中心偏位（縱、橫向）（mm）一般1/50井高全站儀或經(jīng)緯儀：測沉井兩軸線交點浮式1/50井高+2506沉井最大傾斜度（縱、橫方向）（mm）1/50井高吊垂線：檢查兩軸線1?2處7平面扭轉(zhuǎn)角（°）一般1全站儀或經(jīng)緯儀：檢查沉井兩軸線浮式2外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：391

雙壁鋼圍堰的制作拼裝質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-106-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1頂面中心偏位（mm）順橋向20全站儀或經(jīng)緯儀：縱橫各檢查2點橫橋向202圍堰平面尺寸（mm）直徑/500及30,互相垂直的直徑差＜20尺量：每節(jié)檢查4處3高度（mm）±10尺量：每節(jié)檢查2處4節(jié)間錯臺（mm）2尺量：每節(jié)檢查4處5A焊縫質(zhì)量符合設(shè)計要求超聲：抽檢水平、垂直焊縫各50%6A水密試驗不允許滲水加水檢查：每節(jié)外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：392

沉井或鋼圍堰封底混凝土質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-107-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（MPa）按附錄D檢查2A基底高程（mm）+0,—200測繩和水準(zhǔn)儀：5?9處3頂面高程（mm）士50水準(zhǔn)儀：5處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：393

承臺（系梁）質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-108-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查2尺寸（mm）±30尺量：長、寬、高檢查各2點3頂面高程（mm）±20水準(zhǔn)儀：檢查5點4軸線偏位（mm）15全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：394

大體積混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-109-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（MPa）按附錄D檢查2軸線偏位（mm）20全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點3斷面尺寸（mm）±30尺量：檢查1?2個斷面4結(jié)構(gòu)高度（mm）±30尺量：檢查8?10處5頂面高程（mm）±20水準(zhǔn)儀：測量8?10處6大面積平整度（mm）82m直尺：檢查兩個垂直方向，每20m2測1處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：395

墩、臺身質(zhì)量檢驗表墩、臺身質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-110-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人 記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）±20尺量：檢查3個斷面3豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測量2點4頂面高程^m）±10水準(zhǔn)儀：檢查3點5A軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點6節(jié)段間錯臺（mm）5尺量：每節(jié)檢查4處7大面積平整度（mm）52m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20m2測1處8預(yù)埋件位置（mm）符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時：10尺量：每件外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：396

柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：zj-iii-nnn-nnnnnn-nnnn分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2相鄰間距（mm）士20尺或全站儀測量：檢查頂、中、底3處3豎直度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測量2點4柱（墩）頂高程（1^）士10水準(zhǔn)儀：檢查3處5A軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點6斷面尺寸（mm）士15尺量：檢查3個斷面7節(jié)段間錯臺（mm）3尺量：每節(jié)檢查2?4處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：397

墩、臺身安裝質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-112-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點2頂面高程（mm）士10水準(zhǔn)儀：檢查4?8處3傾斜度（mm）0.3%墩、臺高，且不大于20吊垂線：檢查4?8處4相鄰墩、臺柱間距（mm）士15尺量或全站儀：檢查3處5節(jié)段間錯臺（mm）3尺量或全站儀：每節(jié)檢查2?4處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：398

墩、臺帽或蓋梁質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-113-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）±20尺量：檢查3個斷面3軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測量2點4頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：檢查3?5點5支座墊石預(yù)留位置（mm）10尺量：每個外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：399

臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-114-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬（子）分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號）記錄人復(fù)核人檢測時間項次檢測項目規(guī)定值允許偏差實測值偏差值合格率（%）檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（％）三96%見臺背填土施工記錄表（每層）每50m2每壓實層至少檢查一點或沉降差W3mm外觀情況：表面平整、密實自檢結(jié)論：符合設(shè)計及規(guī)范要求質(zhì)檢工程師： 日期：400

臺背填土施工記錄表施工單位： 監(jiān)理單位：合同號： 編號：ZJ-114-1-口口口-口口口口口口-□□□口橋涵名及樁號施工日期年月日記錄人檢測人臺位及層位橋臺類型檢驗時間hmin項次檢測項目規(guī)定值和允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1回填材料目測2粒徑（cm）不大于3cm尺量三處3碾壓機(jī)具現(xiàn)場核實4碾壓遍數(shù)不少于遍現(xiàn)場控制5壓實度（％）每50m2一點且不少于三點/側(cè)，水準(zhǔn)測量或灌砂法沉降差（mm）6松鋪厚度（cm）每側(cè)不少于三點，尺量7臺階尺寸（cm）寬、高各三點/側(cè)，尺量8回填范圍長度（m）三用尺量三點/側(cè)9寬度（m）三用尺量三點/側(cè)

預(yù)制構(gòu)件底座現(xiàn)場檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-115-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱施工時間底座編號檢驗時間面層材料砼基層標(biāo)號MPa厚度cm基底處理情況材料厚度壓實質(zhì)量面層平面尺寸（cm）長寬面層平整度偏差（mm）橫向縱向底座預(yù)拱度結(jié)構(gòu)示意圖（mm）備 注自檢意見質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：402

預(yù)制梁模板質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-116-□□□-□□□□□□-□□□口梁場及模板號 檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目要 求檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1模板尺寸符合設(shè)計要求，允許偏差不大于長度和寬度的1/1000，最大±4.0mm尺量：每節(jié)模板量3處2梁體模板厚度不小于6mm尺量：每節(jié)模板量3處3底模厚度不小于6mm尺量：每節(jié)模板量3處4板面平整度不大于3mm（用2m直尺及塞尺檢查）用2m直尺：每節(jié)模板量2處5側(cè)模加勁豎梁間距翼緣環(huán)形鋼筋間距的整數(shù)倍，不影響翼緣環(huán)形鋼筋安裝6側(cè)模加勁豎梁寬度小于翼緣環(huán)形鋼筋間距，不影響翼緣環(huán)形鋼筋安裝7梳形板厚度不小于10mm尺量：每節(jié)模板量3處8橫隔板底模使用獨立的底模，不與側(cè)模連成一體9橫坡翼緣板能根據(jù)設(shè)計要求調(diào)整橫坡10相鄰模板面的高低差不大于2mm尺量：每節(jié)模板量2處11兩塊模板之間拼接縫隙不大于2mm尺量：每節(jié)模板量2處12模板接縫錯臺不大于1mm尺量：每節(jié)模板量2處13芯模（適用于預(yù)制箱梁及空心板）使用整體收縮抽拔式鋼內(nèi)模14預(yù)留孔洞符合設(shè)計要求，位置允許偏差±2mm。鉆孔應(yīng)采用機(jī)具，嚴(yán)禁用電、氣焊灼孔尺量：全部15堵漿措施使用泡沫填縫劑或高強(qiáng)止?jié){橡膠棒，嚴(yán)禁使用沙石、砂漿或布條16脫模劑嚴(yán)禁使用廢機(jī)油自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：403

預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表（一）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-117-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱張拉日期和時間年月日h壓漿施工日期樁號及部位施工部位構(gòu)件結(jié)構(gòu)名稱構(gòu)件編號及長度（m）水泥名稱及標(biāo)號氣溫?fù)綔p水劑量摻膨脹劑量水溫水灰比水泥漿流動度全構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率鋼束編號壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況穩(wěn)壓情況水泥漿拌制至壓入孔道延續(xù)時間（hmin）壓力（Mpa）停留時間（min）

預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表（二）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-118-□□□-□□□□□□-□□□□工程名稱壓漿日期年月日張拉日期 年月日h樁號及部位施工部位構(gòu)件結(jié)構(gòu)構(gòu)件編號及長度（m）水泥名稱及標(biāo)號氣溫?fù)綔p水劑量摻膨脹劑量水溫水灰比水泥漿流動度構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率鋼束編號第一次壓漿第二次壓漿兩次壓漿間隔時間壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況其中穩(wěn)壓停留時間（min）水泥漿拌制時間（hmin）壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況水泥漿拌制時間（hmin）頂腹板底板示意圖：非正常情況記載記錄人： 日期：復(fù)核人： 日期：監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期：405

預(yù)應(yīng)力孔道真空吸漿記錄表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-119-□□□-□□□□□□-□□□□工程名稱壓漿日期年月日 張拉日期 年月日樁號及部位構(gòu)件編號施工部位水泥名稱及標(biāo)號氣溫?fù)剿芑瘎┝繐脚蛎泟┝克疁厮冶人酀{流動度全構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率漿體初凝時間（h）漿體體積變化率（％）管道編號吸漿壓力（MPa）起止時間吸漿情況描述壓漿壓力（MPa）起止時間壓漿情況描述管道示意圖：非正常情況記載監(jiān)理意見：旁站監(jiān)理： 日期：記錄:復(fù)核:日期:406

預(yù)應(yīng)力混凝土封端施工記錄表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-120-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程構(gòu)件編號樁號及部位檢測人記錄人端 頭封端日期年 月 日年 月 日封端日期端頭鋼筋數(shù)量位置保護(hù)層支模尺寸偏差情況蜂窩、麻在、空洞、掉角等質(zhì)量缺陷及處理情況記錄結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：407

梁（板）預(yù)制質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-121-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間梁（板）編號檢測人記錄人檢驗時間頂次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查2梁（板）長度（mm）+5,—10尺量：每梁（板）3寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）士10尺量：檢查3處濕接縫（梁翼緣、板）士20箱梁頂寬士30底寬士204高度（mm）梁、板士5尺量：檢查2個斷面箱梁+0,-55A斷面尺寸（mm）頂板厚底板厚腹板或梁肋+5,—0尺量：檢查2個斷面6平整度（mm）52m直尺：每側(cè)面每10m梁長測1處7橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）5尺量：每件外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：408

梁（板）安裝質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-122-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號（孔編號）檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A支座中心偏位（mm）梁5尺量：每孔抽查4?6個支座板102傾斜度1.2吊垂線：每孔檢查3片梁3梁（板）頂面縱向高程（mm）+8,—5水準(zhǔn)儀：抽查每孔2片，每片3點4相鄰梁（板）頂面高差（mm）8尺量：每相鄰梁（板）外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：409

就地澆筑梁（板）質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-123-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號（孔號）檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2A軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：測量3處3梁（板）頂面高程±10水準(zhǔn)儀：檢查3?5處4A斷面尺寸（mm）高度+5,—10尺量：每跨檢查1?3個斷面頂寬±30箱梁底寬±20頂、底、腹板或梁肋厚+10,—05長度（mm）+5,—10尺量：每梁（板）6橫坡（％）±0.15水準(zhǔn)儀：每跨檢查1?3處7平整度（mm）82m直尺：每側(cè)每面10m梁長測一處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：410

頂推施工梁質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-124-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：每段檢查2處2落梁反力符合設(shè)計規(guī)定；設(shè)計未規(guī)定時不大于1.1倍的設(shè)計反力用千斤頂油壓計算：檢查全部4支點高差（mm）相鄰縱向支點符合設(shè)計規(guī)定；設(shè)計未規(guī)定時不大于5水準(zhǔn)儀：檢查全部同墩兩側(cè)支點符合設(shè)計規(guī)定；設(shè)計未規(guī)定時不大于2外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：411

懸臂澆筑梁質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-125-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及節(jié)段編號檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A混凝土強(qiáng)度（Mpa）按附錄D檢查2A軸線偏位（mm）LW100m10全站儀或經(jīng)緯儀：每個節(jié)段檢查2處L>100mL/100003頂面標(biāo)高（mm）LW100m±20水準(zhǔn)儀：每個節(jié)段檢查2處L>100m+L/5000相鄰節(jié)段高差10尺量：檢查3?5處4A斷面尺寸（mm）高度+5,—10尺量：每個節(jié)段檢查1個斷面頂寬±30底寬±20頂?shù)赘拱搴?10,—05合龍后同跨對稱點高程差（mm）LW100m20水準(zhǔn)儀：每跨檢查5?7處L>100mL/50006橫坡（％）±0.15水準(zhǔn)儀：每節(jié)段檢查1?2處7平整度（mm）82m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每側(cè)面每10m梁長測1處外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：412

懸臂拼裝梁質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-126-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1A合攏段混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2A軸線偏位（mm）LW100m10全站儀或經(jīng)緯儀：每個節(jié)段檢查2處L>100mL/100003頂面高程（mm）LW100m±20水準(zhǔn)儀：每個節(jié)段檢查2處L>100m+L/5000相鄰節(jié)段高差10尺量：檢查3?5處4合龍后同跨對稱點高程差（mm）LW100m20水準(zhǔn)儀：每跨檢查5?7處L>100mL/5000外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：413

橋面防水層質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-127-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A防水涂膜厚度（mm）符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時，土0.1測厚儀：每200m2測4點或按材料用量推算2A粘結(jié)強(qiáng)度MPa）不小于設(shè)計要求，且三0.3（常溫），三0.2（氣溫三35℃）拉拔儀：每200m2測4點（拉拔速度：10mm/min）3A抗剪強(qiáng)度（MPa）不小于設(shè)計要求，且叁0.4（常溫），三0.3（氣溫三35℃）剪切儀：1組3個（剪切速度：10mm/min）4A剝離強(qiáng)度（N/mm）不小于設(shè)計要求，且三0.3（常溫），三0.2（氣溫三35℃）90。剝離儀：1組3個（剝離速度：100mm/min）注：剝離強(qiáng)度僅適用于卷材類或加胎體涂膜類防水層。外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：414

橋面鋪裝質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-128-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A強(qiáng)度或壓實度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄B或D檢查2A厚度（mm）+10,-5以同梁體產(chǎn)生相同下?lián)献冃蔚狞c為基準(zhǔn)點，測量橋面澆筑前后相對高差：每100m測5處3A平整度瀝青混凝土水泥混凝土平整度儀：全橋每車道連續(xù)檢測，每100m計算IRI或OIRI(m/km)2.53.0O(mm)1.51.84橫坡（%）水泥混凝土±0.15水準(zhǔn)儀:每100m檢查3個斷面瀝青面層±0.35抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計要求砂鋪法：每200m查3處注：①橋長不足100m者，按100m處理。②對高速公路、一級公路上的小橋（中橋視情況）可并入路面進(jìn)行評定。外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：415

復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-129-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2A厚度（mm）+10，-5對比橋面澆筑前后標(biāo)高檢查：每100m查5處3A平整度（mm）53m直尺：每100m測3處X3尺4橫坡（％）±0.15水準(zhǔn)儀：每100m檢查3個斷面注：復(fù)合橋面的瀝青混凝土面層按橋面鋪裝評定。外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：416

鋼橋面板上防水粘結(jié)層質(zhì)量交驗單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-130-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1鋼橋面板清潔度符合設(shè)計要求比照板目測：全部2A粘結(jié)層厚度（mm）符合設(shè)計要求測厚儀：每灑布段檢查6點3A粘結(jié)層與鋼板底漆間結(jié)合力（MPa）不小于設(shè)計拉拔儀：每灑布段檢查6點4A防水層厚度（mm）符合設(shè)計要求測厚儀：每灑布段檢查6點外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師：日 期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：417

鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-131-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A壓實度符合設(shè)計要求按碾壓噸位與遍數(shù)檢查2A平整度IRI（m/km）2.5平整度儀：全橋每車道連續(xù)檢測，每100m計算IRI或OO（mm）1.53A平均厚度（mm）+0,一5按瀝青混凝土實際用量推算4抗滑構(gòu)造深度（mm）符合設(shè)計要求砂鋪法：每200m查1處5橫坡（％）±0.3水準(zhǔn)儀:每200m測4個斷面外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：418

支座墊石質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：ZJ-132-□□□-□□□□□□-□□□□分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2A軸線偏位（mm）5全站儀或經(jīng)緯儀：支座墊石縱橫方向檢查3斷面尺寸（mm）±5尺量：檢查1個斷面4A頂面高程（mm）±2水準(zhǔn)儀：檢查中心及四角頂面四1角高差（1^）15預(yù)埋件位置（mm）5尺量：每件外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：419

擋塊質(zhì)量檢驗表擋塊質(zhì)量檢驗表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號：ZJ-133-□□□-□□□□□□-□□□口分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1A混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2平面位置（mm）5全站儀或經(jīng)緯儀：每塊檢查3斷面尺寸（mm）±10尺量，每塊檢查1個斷面4頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：每塊檢查1處5與梁體間隙（mm）±5尺量：每塊檢查外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師： 日期：420

支座安裝質(zhì)量檢驗表施工單位： 合同號