病理生理學(xué)試題附答案

實(shí)用文檔實(shí)用文檔..病理生理學(xué)試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題(30分)1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差異A、Na+ K+、有機(jī)酸D、蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液?jiǎn)适У奶攸c(diǎn)是AB喪失血漿C喪失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，以下哪一項(xiàng)不正確?ABC尿少、尿比重高45%糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低血鈉、低血磷D5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C、通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多D、遠(yuǎn)曲小管Na+-K+交換增強(qiáng)6?ABC7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是ABC、鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè) 說 明 PH7.39 PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定該患者有A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒CD、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9HCO3ˉ】代償性增高可見于A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性堿中毒10要是由于A、腦內(nèi)H+含量升高B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高C、腦內(nèi)r-氨基丁酸含量減少D、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是A、動(dòng)脈血氧分壓正常B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)脈血氧容量降低12A、心肌收縮性增強(qiáng)C、肺通氣量增加D、腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A、干擾素B、淋巴因子C、腫瘤壞死因子D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是ABCD皮細(xì)胞15、以下哪項(xiàng)是DIC的直接原因A、血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的?A、急性腎功能衰竭B、黃疸及肝功能障礙C、席漢綜合癥D、再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A、兒茶酚胺B、血栓素A2、內(nèi)皮素D18?A、1000ml 、1500mlC、2000ml D19、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的表達(dá)是不正確的?AB濟(jì)和持久的代償方式C、肥大心肌總的收縮力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時(shí)以下哪種變化不可能發(fā)生?ABC外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于0.8，可見于A、肺不張B、肺水腫C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)以下血管的作用是ABC小動(dòng)脈收縮24、以下各種說法中，哪一種是錯(cuò)誤的?A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能嚴(yán)重障礙，阻礙尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通過血腦屏障D、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是A、抑制肌肉產(chǎn)NH3B、抑制腸道產(chǎn)NH3和對(duì)NH3的吸收C、抑制腎產(chǎn)NH3和促進(jìn)NH3向原尿分泌D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是A、膽紅素生成過多B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙C27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A、腎血流量減少B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+水重吸收減少C、血尿素氮含量增高D、血鉀升高28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見A、氮質(zhì)血癥D29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最正確指標(biāo)是A、血壓上下B、血NPN、內(nèi)生肌酐去除率D30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是A、血中尿素液度B、血氨濃度C、血中氰酸鹽濃度D、血液H+濃度二、填空題1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是(細(xì)胞內(nèi)液)，對(duì)病人的要威脅是( 尿量減少 。2、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)?高滲)性脫水如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，那么可轉(zhuǎn)變( 低)性脫水。3、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起(代堿)(高比重)尿。4、細(xì)胞內(nèi)Mg2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的( )酶活，因而髓袢升(k離子重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。5、右心衰主要引起(體循環(huán))水腫，其典型表現(xiàn)是(下肢)水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒原因是( )酸中毒( )酸中毒。7與ABSBAB()，SB8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是( )，水腫液主分布在( )。9循環(huán)降低);(低張性)低)。10)(調(diào)定點(diǎn)上移。11、出血開始于DIC的( )期，而微血栓最早形成( )期。12、休克Ⅰ期，液體是從(毛細(xì)血管)進(jìn)入(組織間隙)。休克Ⅱ期，液體從(組織間隙)進(jìn)入(毛細(xì)血管)。13、休克早期患者的動(dòng)脈壓(降低)，脈壓(降低)。14、高血壓性心臟病可引(左心力衰竭，( 肺循環(huán)淤血水腫。15、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定( 代)作用，但如心率分鐘超過(100)次，那么可促使心衰的發(fā)生、開展。16、肺性腦病時(shí)的腦水腫( )和( 兩種類型。17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑( 酶活性，致使氨酸生成( 的代謝途徑受阻。18、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽( )，尿尿膽原( )。19、ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的( )收縮，導(dǎo)( )降低。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)( 和( )三、是非題1、腦死亡即大腦皮層死亡。2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。4、急性水中毒時(shí)，全身水腫常十清楚顯。5、水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。6、肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。9、作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)——下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。10、DIC患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。12排血量高。13B114、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。16、肺內(nèi)動(dòng)——靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少50—70%，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。四、名詞解釋1、根本病理過程2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫紺6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11、門—體型腦病12、夜尿五、問答題1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么?2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么?3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧?其血氧指標(biāo)有何變化?5、DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血?6、動(dòng)脈血壓的上下是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?為什么?7、簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?為什么?9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1D 2A 3C 4DC 6B 7D 8CC 10C 、D 12、C13B 14B 15C 16DA 18B 19A 20D21D 22、C 23、D24、C、B 26、D 27B 28、D29、C 30、C..實(shí)用文檔二、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液腦出血(腦細(xì)胞脫水)2、高滲低滲3、代謝性酸中毒堿性4、Na+-K+-ATP K+5、全身皮下6、乳酸酮癥7、呼吸性堿中(CO2排出增) 呼吸性酸中(CO2潴留)89、循環(huán)正常低張降低10、消耗性低凝期高凝期12、組織間隙毛細(xì)血管毛細(xì)血管組織間隙13、不降低甚略升高減小14、左肺15、代償150—17016、細(xì)胞中毒性血管源性腦水腫171819和GFR20、甲基胍三、是非題胍基琥珀酸1、 2、10、、 12、 20、3、 4、13、 14、5、6、15、7、16、8、17、9、18、四、名詞解釋實(shí)用文檔實(shí)用文檔..1、根本病理過程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度差(即【K+】i/【K+】e比值)增大，肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位與閾電位距離加大，使肌細(xì)胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3常見于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4H+發(fā)生障礙，尿液不能被酸化，可3ˉ稱為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽復(fù)原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，稱為“腸源性發(fā)紺〞。6、因微血管病變使紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，稱之為微血管病性溶血性貧血，為DIC所伴發(fā)的一種特殊類型貧血，外周血中可出現(xiàn)裂體細(xì)胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細(xì)血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增加，這就是所謂的“自我輸液〞。8、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐多見于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9、在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過程中，肺內(nèi)動(dòng)——靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動(dòng)——靜脈交通支直接流入肺靜脈，導(dǎo)致靜脈血摻雜，稱為解剖分流增加。10()在血中蓄積。而形成側(cè)枝循環(huán)(即門—體分流)，使由腸道吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)的毒—體分流，不經(jīng)過肝臟解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)體型腦病。12近，甚至超過白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問答題1、低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因?yàn)榈蜐B性脫水患者失加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因?yàn)殁浿饕ㄟ^尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀(1)腎臟疾病，常見于急性腎功能衰竭泌鉀功能受損。(2)醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。(3)大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4(和)換氣功能————靜脈氧含量差也可變化不顯著。5、DIC病人常有廣泛的自發(fā)出血，這是因?yàn)椋耗蜃雍脱“逵写罅肯氖寡耗绦越档?。和其他凝血因子，使血液凝固性進(jìn)一步降低。()(FDP)FDP用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因?yàn)樾菘刷衿谘獕翰坏?，Ⅱ、Ⅲ期才有血壓降低。這;②心輸出量增加：交感興奮和兒茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，致心輸出量增加;休克Ⅱ期，酸中毒使微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管開放數(shù)目增多，微循環(huán)處于灌多于流的狀態(tài)，此時(shí)血流緩慢，血液的粘滯性增高，心輸出量顯著減少，血壓開始下降。7、酸中毒主要是通過影響心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)從而導(dǎo)致心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的：①H+取代Ca2+競(jìng)爭(zhēng)性地和肌鈣蛋白結(jié)合;②H+濃度增高使肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放減少;③酸中毒可引起高鉀血K+Ca2+Ca2+少，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度降低。8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧時(shí)宜吸較低濃度的氧氣(30%O2)，1-2l/min8KPa即可。這是因?yàn)镻aO2PaO28KPa(60mmHg)PaO2升當(dāng)PaO210.7KPa(80mmHg)時(shí)，反而抑制呼吸中樞，此時(shí)呼吸運(yùn)9(NH4+)(NH而吸收入血;②堿中毒時(shí)，可使腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的氨，以銨鹽形式排出減少，以游離氨形式彌散入血增多;③堿中毒時(shí)，可使血液中離子型銨(NH4+)轉(zhuǎn)變成分子氨(NH3)，后者易于通過血腦屏障和腦細(xì)胞膜，使腦細(xì)胞內(nèi)氨濃度升高。故堿中毒易誘發(fā)肝性腦病。10;)滲透性利尿;③腎髓質(zhì)的病變或是在腎小管重吸收障礙時(shí)，因髓質(zhì)滲透壓梯度受到破壞尿濃縮能力降低使尿量增多故慢性腎衰患者雖然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，但在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，仍可出現(xiàn)多尿。1．以下哪項(xiàng)在心衰的發(fā)病過程中無代償意義〔 〕A、心率增快 B、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)C、心肌肥大 D、心臟肌源性擴(kuò)張勞力性呼吸困難是指……〔 〕A、端坐呼吸 B、僅在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困C、心源性哮喘 D、休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難心力衰竭時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是……〔 Ａ．代謝性酸中毒 Ｂ．代謝性堿中毒Ｃ．呼吸性酸中毒 Ｄ．呼吸性堿中毒Ｅ．代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是〔 Ａ．心臟缺血缺氧 Ｂ．低血壓Ｃ．肺淤血、肺水腫Ｄ．體循環(huán)淤血，