輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程

輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案1報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告單，上報輸血科及院感科科、檢驗科按有關(guān)流程對輸血器進行封存二、溶血性輸血反應(yīng)處置流程懷疑病人溶血性輸血不良反應(yīng)，⑴停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；情況。按特別護理要求記錄出入水量及病情。熱水袋熱敷腎區(qū)時，防止燙傷，并要交班.(ABORhD體篩選試驗及交叉配血試驗。蛋白含量.同時采集病人血樣檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價。盡早檢測血常規(guī)、尿常5-7小時測血清膽紅素含量重新給病人抽血鑒定血型。保存輸血袋中殘留血。2。護士及時通知——床位(值班)醫(yī)師上級醫(yī)師.---輸血科值班人員、患者新采集血樣送達輸血科。-—-科護士長大科護士長——護理部.輸血科確認溶血性輸血反應(yīng)后及時通知——輸血科主任——醫(yī)務(wù)部分管同志和部長分管院長。---護士長-—-大科護士長--—護理部床位（值班）醫(yī)師及上級醫(yī)師---科主任--—醫(yī)務(wù)部分管同志和部長分管院長。醫(yī)務(wù)部分管同志或部長或分管院長組織相關(guān)科室醫(yī)護人員查找原因組織進行搶救，做好詳細記錄。三、細菌性輸血反應(yīng)處置流程懷疑病人細菌性輸血不良反應(yīng)，停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；輸血袋不離開病人或家屬視線；2次,抽取病人血液（用抗生素前）做細菌學(xué)檢測。護士及時通知一--床位（值班）醫(yī)師及上級醫(yī)師科主任。-—-輸血科值班人員一--輸血科主任——醫(yī)務(wù)部分管同志和部長?！?-科護士長--—護理部醫(yī)務(wù)部分管同志或部長組織相關(guān)科室醫(yī)護人員查找原因進行搶救，做好詳細記錄。4 輸血科通知供血機構(gòu)。5.在病人或/四、輸血不良反應(yīng)的處理立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通道。報告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采取相應(yīng)檢查和治療措施。若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無血壓下降，可能為發(fā)熱反應(yīng)?？山o解熱鎮(zhèn)靜藥,并作對癥處理，如寒顫時保暖，發(fā)熱時物理降溫。可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜藥，大多數(shù)可以緩解。個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉（大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全甚或過敏性休克者，按過敏若為肺水腫，則應(yīng)立即停止輸血輸液，半坐位、四肢輪流扎止脈帶、吸氧、利尿。必要時可放血。6。若癥狀來勢兇險，腰痛（處于麻醉中可無明顯腰痛），術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng)。應(yīng)立即通知輸血科及院感科,并報告醫(yī)務(wù)部。同時抽取受血者標本和血袋內(nèi)剩余血標本作離心觀察血漿顏色、測定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以便快速診斷和及早救治，并密切注意觀察和記錄尿色和尿量.若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿，或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血.若報告血液涂片發(fā)現(xiàn)細菌，病人高熱、有中