患者風險評估試題及答案（跌倒、壓瘡、窒息、燙傷、DVT）

患者風險評估試題及答案（跌倒、壓瘡、窒息、燙傷、DVT）1.哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？A、癱瘓/截癱、昏迷(正確答案)B、大小便失禁、肥胖(正確答案)C、水腫、營養(yǎng)不良(正確答案)D、14歲以下兒童、高齡老人E、發(fā)熱、疼痛(正確答案)2.發(fā)現、發(fā)生壓瘡后如何報告？A、填寫《壓瘡報告表》，經組長、護士長確認簽字(正確答案)B、報科護士長簽字(正確答案)C、24h內上報護理部(正確答案)D、1周內上報護理部E、節(jié)假日可電話24h內口頭上報(正確答案)F、節(jié)假日可電話48h內口頭上報3.1期壓瘡皮膚的表現是A、部分表皮破損，發(fā)生淺表潰瘍B、有完整或破潰的充血性水皰C、皮膚完整，發(fā)紅，壓之不褪色的局限性紅斑(正確答案)D、皮層缺損，可累計脂肪層、邊緣內卷4.壓瘡預防措施內容A、避免局部組織長期受壓(正確答案)B、避免摩擦力和剪切力(正確答案)C、增強營養(yǎng)、避免潮濕、開展健康教育(正確答案)D、開啟夜間照明設備E、為避免其余部位受壓，盡量保持同一體位5.為避免發(fā)生跌倒，應告知患者沐浴時A水溫宜控制在35-45℃，時間控制在10-20minB水溫宜控制在35-45℃，時間控制在15-25minC水溫宜控制在39-41℃，時間控制在10-20min(正確答案)D水溫宜控制在39-41℃，時間控制在15-25min6.患者發(fā)生跌倒時，應立即扶起患者坐到床上/椅子上對錯(正確答案)7.對未破的直徑小于2cm的小水泡，應當用安多福先消毒水皰，再消毒局部皮膚后用生理鹽水清洗，再用無菌注射器抽吸水泡內液體對錯(正確答案)8.BRADEN評分從哪幾個方面評估及其對應分數A感官感覺（1-4分）(正確答案)B活動情況（1-4分）(正確答案)C營養(yǎng)情況（1-4分）(正確答案)D摩擦力（1-4分）(正確答案)E移動情況（1-4分）(正確答案)F潮濕情況（1-4分）(正確答案)9.患者小李，入院診斷為：1.冠心病；2.高血壓?；颊哂谝辉虑霸诩抑邪l(fā)生無意識暈厥，平日在家中口服硝苯地平控釋片、硝酸甘油片等藥物，步態(tài)平穩(wěn)，無需助行器，請問該患者跌倒評分為幾分A、1分B、2分C、3分(正確答案)D、4分10.哪些患者是發(fā)生跌倒的高危人群？A老年人、視力障礙(正確答案)B眩暈、肢體障礙(正確答案)C極度煩躁或患有精神疾病(正確答案)D有心腦血管疾患(正確答案)E有體位性低血壓、服用特殊藥物（降壓藥、精神類藥物等）(正確答案)F有跌倒經歷(正確答案)11.評估誤吸/窒息的高風險人群A意識障礙(正確答案)B吞咽和咳嗽反射障礙(正確答案)C嘔吐物有效排出障礙(正確答案)D鼻飼管脫出或食物返流(正確答案)E頭頸部手術(正確答案)F氣管插管或氣管切開(正確答案)12.評估時機：對所有入院(轉入）符合誤吸/窒息高風險人群其中一項的患者當班內完成風險評估，發(fā)生病情變化時隨時評估對(正確答案)錯13.成人患者窒息（包括誤吸）風險評估的分級處理A輕度危險：分值1-2分，每周評估一次(正確答案)B中度危險：分值3-4分，每三天評估一次(正確答案)C高度危險：分值＞4分，每天評估一次(正確答案)14.評估燙傷的特殊人群：年齡≤7歲或≥65歲無高風險因素的患者，按照燙傷高危人群管理，落實防燙傷措施、做好患者及家屬的宣教并記錄，無需啟用風險評估單對(正確答案)錯15.評估燙傷的高風險人群A意識障礙(正確答案)B感覺障礙(正確答案)C認知障礙及依從性差的患者及家屬(正確答案)16.評估時機：對所有入院(轉入）符合燙傷高風險人群其中一項的患者當班內完成風險評估，發(fā)生病情變化、治療項目改變時隨時評估對(正確答案)錯17.燙傷風險評估的處理,高度危險：分值≥3分，床頭懸掛“防燙傷”黃色警示牌。每天評估一次，將分值記錄在護理記錄單上。啟用《燙傷風險評估護理單》，并落實預防措施。告知患者及家屬“燙傷相關風險、預防措施”，患者列入交接班重點，班班交接對(正確答案)錯18.深靜脈血栓形成（DVT）：是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞征(VTE)對(正確答案)錯19.DVT相關因素評估特殊風險A、口服避孕藥（20-35歲）：1分(正確答案)B、＞35歲：2分(正確答案)C、激素替代治療：2分(正確答案)D、懷孕及產褥期：3分(正確答案)E、易栓癥（血栓形成）：4分(正確答案)20.DVT風險分級A.