子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案 演示文稿

子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案2015-4-14

診斷：是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體或子宮下段發(fā)生的破裂，產(chǎn)婦可有撕裂樣劇痛，呼吸急促，胎心不規(guī)律或胎動(dòng)停止，胎心音消失，產(chǎn)婦科可因內(nèi)出血休克。是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥。救治原則：立即采取措施抑制子宮收縮，救治休克，盡快做剖宮產(chǎn)手術(shù)。緊急處理：先兆子宮破裂，采取如下措施：（1）立即給氧4-6升/分，注意保持氣道通暢（2）迅速開辟靜脈通道，利于搶救及用藥。（3）立即采取措施抑制子宮收縮，科給予吸入或靜脈全麻，或給予較大劑量的鎮(zhèn)靜劑等環(huán)節(jié)宮縮，用催產(chǎn)素者立即停用。（4）立即備血，做好手術(shù)準(zhǔn)備，爭(zhēng)取盡快手術(shù)治療。一旦確診子宮破裂無論嬰兒是否存活，均應(yīng)在搶救休克的同時(shí)盡快手術(shù)治療。建立2-3條靜脈通路（1）立即吸氧，輸液、輸血，搶救休克，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。（2）盡快糾正休克：引用升壓藥多巴胺、間羥胺40-60mg加入5%-10%500ml-1000ml靜滴注意監(jiān)測(cè)生命體征及產(chǎn)科情況，并作出相應(yīng)的處理：注意產(chǎn)婦保暖和保持產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)。（3）抗休克同時(shí)及早手術(shù)治療，根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、子宮破裂程度、時(shí)間及感染程度決定手術(shù)方式：①若患者無子女，破裂邊緣整齊，無明顯感染征象，可作破裂口修補(bǔ)術(shù)：②若破裂口大且邊緣不整齊或感染明顯者，多行子宮次全切術(shù)；③若剖裂口累及宮頸，應(yīng)作子宮全切術(shù)；④術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸，陰道及膀胱，輸尿管，直腸等鄰近臟器，若有損傷應(yīng)作相應(yīng)修補(bǔ)手術(shù)；⑤如系前次剖宮產(chǎn)之瘢痕裂開，產(chǎn)婦已有活嬰，可行裂口縫合及雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。三、手術(shù)前后應(yīng)給與大量廣譜抗生素預(yù)防感染四、子宮破裂已出現(xiàn)休克，盡可能就地?fù)尵?。出血多，病情發(fā)展快者，應(yīng)做到“三快”，即輸血快、手術(shù)快、應(yīng)用抗生素快。應(yīng)在抗休克的同時(shí)進(jìn)行剖腹止血手術(shù)，且不可盲目等待血壓回升及休克狀態(tài)改善而喪失手術(shù)時(shí)機(jī)。其他處理：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)給氧及抽送血標(biāo)本送檢。（2）保持病室安靜，安慰產(chǎn)婦，減輕其恐懼和焦慮并注意同時(shí)做好家屬工作。（3）確保各治療室管