中藥藥理第二十三章外用藥

第二十二章外用藥

凡用于體表皮膚、黏膜、創(chuàng)面等部位，具有殺蟲、止癢、消腫止痛、排膿生肌、收斂止血等作用的藥物。分類解毒殺蟲藥燥濕止癢藥拔毒化腐生肌藥010302040506抗病原微生物局部刺激保護及潤滑皮膚殺蟲收斂、止血局部麻醉07促進骨折愈合及生肌

主要藥理作用抗病原微生物五倍子通過酸及鞣質(zhì)凝固蛋白質(zhì)而殺菌；砒石主要成分為三氧化二砷，砷為細胞原漿毒，可直接殺滅活體細胞；汞可與體內(nèi)多種酶或蛋白質(zhì)中的羥基、羧基結合，影響細胞代謝，抑制細胞的生長和功能；土荊皮可使真菌細胞線粒體消失，細胞結構變性而被破壞。殺蟲蛇床子、雄黃、大蒜、白礬等有抗滴蟲作用；輕粉、雄黃、硫磺殺疥蟲；百部殺體虱；有些藥內(nèi)服可殺寄生蟲，如腸道寄生蟲、血吸蟲、瘧原蟲等。局部刺激薄荷腦、樟腦、桉葉油、冰片等刺激皮膚冷覺感受器，產(chǎn)生局部清涼感，有利于緩解肌肉、關節(jié)的炎性疼痛；部分外用藥對皮膚黏膜有較強的刺激，如輕粉、巴豆、斑蝥，可致用藥部位充血、紅腫，甚至發(fā)皰、潰爛。收斂止血兒茶、五倍子、明礬、爐甘石等與創(chuàng)面、黏膜接觸時，可使表層細胞蛋白質(zhì)凝固，形成保護膜，減少出血和滲出，促進創(chuàng)傷愈合。鞣質(zhì)及礦石類粉末，是收斂、吸附作用的物質(zhì)基礎。促進骨折愈合及生肌對組織的修復與再生長具調(diào)節(jié)作用；可促進膠原組織的軟化、吸收，對過度增生的瘢痕有修復作用。局部麻醉作用馬錢子、烏頭、半夏、南星、蟾酥及細辛等能麻醉神經(jīng)末梢，外用可局部止痛。保護及潤滑皮膚滑石粉、爐甘石為不易溶解、吸收的粉末，能吸附炎癥部位的水分，形成保護膜，減輕炎癥刺激，稱為保護藥；一些溫和性的動、植物油，可軟化和潤滑皮膚，如花生油、蛇油、貂油；蜂蜜能潤膚，用于燒傷、凍傷，乳頭皸裂注意事項多種外用藥有劇毒：1.不可內(nèi)服；2.不可撒布創(chuàng)面或潰瘍面；3.盡量不用油調(diào)涂，以防吸收中毒馬錢子常用藥物馬錢科植物馬錢的干燥成熟種子，性寒，味苦，有大毒，歸肝、脾經(jīng)。主要成分生物堿（2%-5%）、脂肪油、蛋白質(zhì)、番木鱉苷等成分?？偵飰A主要為：番木鱉堿（士的寧）1-1.4%、馬錢子堿1-1.4%、微量的番木鱉次堿、偽番木鱉堿、偽馬錢子堿、可魯勃林等。藥理作用馬錢子具通絡止痛、散結消腫功效。A鎮(zhèn)痛C其他B抗炎D對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用鎮(zhèn)痛小鼠扭體法、熱板法、電刺激法等鎮(zhèn)痛實驗結果表明，生馬錢子及馬錢子炮制品、馬錢子堿均有明顯的鎮(zhèn)痛作用。機理：馬錢子堿及其氮氧化物能抑制大鼠的PGE、5-HT等致痛物質(zhì)的釋放，對感覺神經(jīng)末梢可能有麻痹作用?？寡壮Ｅ湮閼糜陬愶L濕性關節(jié)炎等的臨床治療。馬錢子生品及馬錢子炮制品、馬錢子總生物堿及馬錢子堿均有較強的抗炎作用，對佐劑誘發(fā)的大鼠免疫性關節(jié)炎有對抗作用，對巴豆油、角叉菜膠所致實驗性炎癥亦有抑制作用，可對抗PGE的釋放，降低血中炎癥介質(zhì)的含量，促炎性滲出物吸收，改變局部組織營養(yǎng)狀況。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用1.士的寧：選擇性興奮作用脊髓的反射功能興奮提高反射強度縮短反射時間亢奮強直性痙攣呼吸肌痙攣而死亡大劑量的士的寧對血管運動中樞、呼吸中樞、咳嗽中樞均有興奮作用，使血壓升高，呼吸加深加快。2.馬錢子堿：小劑量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有興奮作用；大劑量出現(xiàn)明顯鎮(zhèn)靜作用，使動物的活動量減少。其他作用

低濃度阻斷心肌細胞膜上K離子通道馬錢子堿高濃度抑制鈉、鈣離子通道異馬錢子堿：激動心肌細胞膜上的鈣通道，延長通道開放時間。異馬錢子堿及其氮氧化物：對抗黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶對心肌細胞肌絲和線粒體的損害，對心肌細胞有保護作用。馬錢子堿及其氮氧化物：抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用。還可促進淋巴細胞的有絲分裂?，F(xiàn)代應用神經(jīng)系統(tǒng)疾病風濕性疾病格林-巴利綜合征（脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾?。┦肿惆_不良反應大毒士的寧既是有效成分，又是有毒成分。經(jīng)過炮制生物堿可轉(zhuǎn)化成其氮氧化物或其異形結構。嚴重