醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準供應(yīng)室

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準——供應(yīng)室項目評價內(nèi)容標準分扣分原因得分一醫(yī)院感染管理制度1、科室有醫(yī)院感染管理監(jiān)測小組，能認真落實有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。52、每次檢查科室相關(guān)人員積極配合，能提供相關(guān)檢查資料。5二消毒隔離制度與檢測標準1、布局合理，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、生活辦公區(qū)，四區(qū)劃分清楚。人、物分流，區(qū)域間有實際屏障，由污到潔，強制通過，不得逆行。52、科室每日紫外線照射有累計記錄，每月做空氣培養(yǎng)、醫(yī)護人員手、物體表面、消毒劑等監(jiān)測，有記錄。53、54、工作人員上崗要衣帽整潔，進入無菌室必須戴口罩、帽子換鞋。55、壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌必須每鍋進行工藝監(jiān)測、每包進行化學監(jiān)測、每月進行生物監(jiān)測。每日進行一次BD測試（134℃3.5～4分鐘）均應(yīng)登記備案。每半年接受區(qū)疾控中心的監(jiān)測。106、滅菌后物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。包布干凈無破損。57、凡有傳染性的污染物品，必須做到先初步消毒，后清洗再滅菌。58、對購進一次性使用無菌醫(yī)療用品，經(jīng)細菌培養(yǎng)和熱源試驗陰性才能發(fā)放。物品存放符合要求（距離地面≥20cm；距離墻≥5cm）。109、510、下收下送車輛潔污分開，有明顯標識，每日清洗消毒，分區(qū)存放。511、拖布分室使用，有標記，懸掛晾干。512、一次性無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。513、無過期物品（一次性物品、無菌物品、消毒劑、試劑、指示卡等）514、回收一次性醫(yī)療廢棄物的運送、儲存按上級有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。5三一次性用品的管理一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一采購，不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品必須驗證。10合計得分100備注：一項不符扣1分；情況較嚴重扣2分；情況較嚴重造成不良后果不得分?？剖胰藛T簽名：檢查者簽名：檢查日期：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準——供應(yīng)室科室：供應(yīng)室檢查日期：得分：檢查項目考核內(nèi)容扣分內(nèi)容扣分一般要求（20分）1.工作人員著裝整潔，不留長指甲，不涂指甲油，不戴耳環(huán)、戒指。2.3.保持室內(nèi)清潔、擺放整齊、安靜，衛(wèi)生無死角。4.醫(yī)院感染管理知識學習，每月一次，工作人員知曉相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護知識。院感工作會議、院感質(zhì)控活動每季度一次，有記錄（重點是整改措施的落實情況）。各種登記本齊全，記錄及時、準確。消毒隔離（40分）1.各種操作應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范，采用正確的洗手方法與正確的手消毒。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護。2.建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均應(yīng)登記備案。3.下收下送車輛、有明顯的標識，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。4.滅菌物品、未消毒物品嚴格分開放置，滅菌物品分類專柜存放，標識明確，無過期包。5.滅菌包體積不超過30×30×25cm，敷料包重量不超過5㎏，金屬包不超過7㎏。6.一次性使用無菌醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，記錄完整，專人管理，專室儲存，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm。7.重復使用醫(yī)療器械嚴格按手術(shù)器械和清洗消毒流程執(zhí)行。8.患有或疑似傳染病人，使用后的物品，應(yīng)進行特殊消毒處理。9.消毒液濃度符合標準，浸泡物品應(yīng)在消毒液平面以下。10物品、器械領(lǐng)取、回收有記錄，領(lǐng)取人、發(fā)物人簽名。11.醫(yī)院感染監(jiān)測（20分）1.消毒滅菌效果監(jiān)測合格率100%。2.壓力蒸汽滅菌應(yīng)有化學滅菌標志，每包內(nèi)應(yīng)有滅菌指示卡，每周生物監(jiān)測符合標準。3.工藝監(jiān)測記錄完整。4.一次性使用無菌醫(yī)療用品資質(zhì)符合要求。醫(yī)療廢物管理（20分）1.醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，并有明確標識。2.醫(yī)療廢物分類收集，標識清楚。3.醫(yī)療廢物有交接記錄，項目填寫完整。注：滿分1