醫(yī)療安全(不良)事件記錄本

醫(yī)療安全（不良）事件記錄本科室年份目錄一、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度及流程二、醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的定義、分類、常見(jiàn)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件四、各種表格醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。包括：（一）可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；（二）可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（五）可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；（六）可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件；（七）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；（八）可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件；（九）其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)（一）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四）隱患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、接收?qǐng)?bào)告單位醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容有以下相應(yīng)部門收集處理：（一）醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理；（二）護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理；（三）感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理；（四）藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；（五）器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理；（六）設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理；（七）服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理；（八）安全不良事件由保衛(wèi)科處理。四、上報(bào)流程（一）上報(bào)形式1．書(shū)面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書(shū)面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。3．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)相應(yīng)職能部門。（三）各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)登記備案，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí)，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。（四）如上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門，由醫(yī)務(wù)科將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時(shí)召開(kāi)部門間聯(lián)席會(huì)議。五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。六、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥10例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見(jiàn)，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。七、激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。2019年03月01日醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的當(dāng)事人和科室醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的當(dāng)事人和科室事件嚴(yán)重程度判斷行政總值班主管職能科室核查、分析、及時(shí)處理PDCA改進(jìn)一般不良事件嚴(yán)重不良事件電話上報(bào)(3h內(nèi))工作時(shí)間非工作時(shí)間醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)/填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》醫(yī)務(wù)部上級(jí)行政主管部門院領(lǐng)導(dǎo)48h反饋科室醫(yī)療質(zhì)量安全事件的定義、分類、常見(jiàn)的醫(yī)療質(zhì)量安全事件一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的定義醫(yī)療質(zhì)量安全事件（Medicalqualitysecurityevent，MQSE）：因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無(wú)傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的傷害。輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。三、符合下列條件之一者,為一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理,但由于診斷、治療、護(hù)理水平有限等原因過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的事件。2、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理,但因?qū)嶒?yàn)檢查器械或設(shè)備原因過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的事件。3、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理,但因在診療或操作過(guò)程中，未能預(yù)見(jiàn)或預(yù)見(jiàn)不夠等原因過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的事件。4、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理,但因在診療或操作過(guò)程中，未能盡到足夠的注意義務(wù)而造成或未造成患者人身?yè)p害的事件。5、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中未能充分尊重病人的知情同意權(quán)，使醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施存在缺陷，未能盡到足夠的安全義務(wù)導(dǎo)致的不良事件。四、符合下列條件之一者,為重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：1、擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖?貽誤診治和搶救時(shí)機(jī);2、診治中遇到明知復(fù)雜疑難問(wèn)題,不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),擅自處理;或在搶救危重病人時(shí),上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理;3、手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;4、麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化;5、因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物,或違反藥物配伍禁忌,或不按規(guī)定做藥物過(guò)敏試驗(yàn);6、護(hù)理中不按規(guī)定交接班,不遵守醫(yī)囑,不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度,違反操作規(guī)程。7、不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求。8、檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中,丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本,拍錯(cuò)部位,配錯(cuò)血、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療。9、不按醫(yī)療原則,濫用毒麻限劇藥品,不見(jiàn)病人亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥。10、中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法造成患者人身?yè)p害的事件。五、常見(jiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件1、病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。2、檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件。3、手術(shù)事件：手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。4、麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化。5、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?、燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7、呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。8、管路事件：如管路滑脫、自拔事件。9、輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。10、針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件。11、藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件。12、特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。13、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。14、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。15、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。16、公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。17、治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。18、傷害事件：如言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。19、患者不滿：患者或家屬對(duì)工作人員不滿。20、非預(yù)期事件：非預(yù)期重返或延長(zhǎng)住院時(shí)間。21、患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。22、醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件。23、包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。24、不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。25、其它事件：非上列之異常事件。醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定醫(yī)療糾紛是指因患者或其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與院方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療事故是指醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。二、全院職工在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德。行政、后勤各部門必須認(rèn)真履行職責(zé)，為醫(yī)療活動(dòng)提供安全、可靠的保障。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，及時(shí)將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作前，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定充分告知其并發(fā)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽定相應(yīng)協(xié)議書(shū)。四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問(wèn)仔細(xì)，查體細(xì)致認(rèn)真，禁止使用患者自購(gòu)醫(yī)用材料、藥品；嚴(yán)格按照《山東省病歷書(shū)寫基本規(guī)范》書(shū)寫病歷，記錄認(rèn)真、詳實(shí)。五、醫(yī)院不定期召開(kāi)醫(yī)療糾紛（事故）防范討論會(huì)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛（事故）的發(fā)生。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）進(jìn)行討論、分析、鑒定。各科室應(yīng)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛（事故）進(jìn)行討論、分析、總結(jié)和改進(jìn)。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）的科室在處理后一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)召開(kāi)專題會(huì)分析原因，提出處理意見(jiàn)及整改措施并報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。對(duì)于工作不負(fù)責(zé)任的、不按照操作規(guī)程操作規(guī)范要求處置而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（投訴），一次性賠償額超過(guò)1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）的當(dāng)事人、科主任和醫(yī)療組長(zhǎng)（或護(hù)士長(zhǎng)），需在科主任例會(huì)（或護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)）匯報(bào)有關(guān)情況并接受質(zhì)詢。六、醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警。七、根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個(gè)級(jí)別：（一）三級(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問(wèn)題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。（二）二級(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。（三）一級(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問(wèn)題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。八、根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級(jí)別的不同，醫(yī)院實(shí)行不同的處置方案。（一）三級(jí)預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升。需報(bào)三級(jí)預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗(yàn)等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患方對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的問(wèn)題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。（二）二級(jí)預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部，護(hù)理問(wèn)題上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)科）。科室立即制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法并確定責(zé)任人（醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升為一級(jí)預(yù)警。需報(bào)二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。（三）一級(jí)預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長(zhǎng)。需報(bào)一級(jí)預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。九、科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記處理本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號(hào)、住址、聯(lián)系電話、入院時(shí)間、預(yù)警級(jí)別、上報(bào)人、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、疾病診斷、簡(jiǎn)要診療過(guò)程、預(yù)警內(nèi)容、科室處理意見(jiàn)、防范與整改措施。十、科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。醫(yī)護(hù)人員每日交班時(shí)，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容向科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師報(bào)告。須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警需填寫《醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告表》并上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后24小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班）必須補(bǔ)報(bào)書(shū)面材料。醫(yī)療糾紛隱患的當(dāng)事人需在第一時(shí)間內(nèi)到相應(yīng)主管部門匯報(bào)相關(guān)情況。十一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部也要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記處理本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室管理評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。十二、相應(yīng)主管部門接到糾紛預(yù)警報(bào)告后，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家討論鑒定，必要時(shí)組織院外專家討論鑒定，鑒定結(jié)果及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。在接到投訴7個(gè)工作日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長(zhǎng)不超過(guò)20日。相關(guān)科室科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會(huì)通過(guò)調(diào)查、分析、鑒定，對(duì)于事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，相應(yīng)主管部門應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識(shí)的，簽署《協(xié)議書(shū)》；經(jīng)協(xié)商雙方無(wú)法達(dá)成共識(shí)的，引導(dǎo)患方依法處理，申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定、申請(qǐng)仲裁或依法訴訟。十三、在醫(yī)療糾紛處置中發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關(guān)部門或人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保衛(wèi)部門報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案：（一）在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；（二）故意損壞公私財(cái)物的；（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；（四）非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；（五）占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；（六）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的；（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書(shū)的；（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。十四、公安機(jī)關(guān)參與處置時(shí)，院方要確定專人與公安機(jī)關(guān)保持聯(lián)系。十五、對(duì)于沒(méi)有提前預(yù)