針灸學技能介紹

針灸學針灸學10針灸學緒論病規(guī)律，說明針灸作用機理的一門學科。最早的針刺工具：砭石3.1973《黃帝內經》是對戰(zhàn)國以前針灸學術的一次大總結，創(chuàng)立了針灸理論體系。大的總結。楊繼洲編撰的《針灸大成》是繼《內經》、《針灸甲乙經》之后對針灸學術的第三次大總結。取用阿是穴，還創(chuàng)用指寸法取穴定位。北宋時期針灸學家王惟一撰成《銅人腧穴針灸圖經》。經絡系統(tǒng)：是由經脈與絡脈相互聯(lián)系、彼此連接而構成的體系。十二經脈經脈 別經絡系統(tǒng) 絡脈 三要素：十二經脈由手足、陰陽、臟腑。十二經脈的分布規(guī)律十二經脈左右對稱的分布在頭面、軀干和四肢，縱貫全身。陰經分布于四肢內側和胸腹，上肢內側為手三陰經，下肢內側為足三陰經。陽經分布于四肢外側和頭面軀干，上肢外側為手三陽經，下肢外側為足三陽經。在后。8太陰交出于厥陰之前。任脈腎經 胃經脾經 腎經 腹部 背部經脈的屬絡表里關系：陰經主里，屬臟絡腑，陽經主外，屬腑絡臟。十二經脈與臟腑器官的聯(lián)絡經脈名稱屬絡的臟腑聯(lián)絡的器官手太陰肺經起于中焦，屬肺，絡大腸，胃上口喉嚨手陽明大腸經屬大腸，絡肺下齒，口，鼻足陽明胃經屬胃，絡脾鼻，上齒，口唇，喉嚨足太陰脾經屬脾，絡胃，注心中挾咽，連舌本，散舌下手少陰心經屬心，絡小腸，上肺挾咽，系目系手太陽小腸經屬小腸，絡心，抵胃咽，目內、外眥，耳，鼻足太陽膀胱經屬膀胱，絡腎絡腦，目內眥，耳上角足少陰腎經屬腎，絡膀胱，上貫肝，入肺中，絡心循喉嚨，挾舌本手厥陰心包經屬心包，絡三焦手少陽三焦經屬三焦，絡心包耳后、上、中，目銳眥足少陽膽經屬膽，絡肝目銳眥，耳后、中、前足厥陰肝經屬肝，絡膽，胃，肺陰器，目系，環(huán)唇內5.經脈的循行走向食指端鼻旁 足大趾內端手太陰肺經→→→手陽明大腸經→→→→足陽明胃經→→→→→足太陰脾經心中↓交接足小趾端 目內眥 ↓經←←←足太陽膀胱經←←←←手太陽小腸經←←←手少陰心經胸中↓交換↓ 無名指端 目外眥 足大趾外端手厥陰心包經→→→→手少陽三焦經→→→→足少陽膽經→→→→足厥陰肝經走向規(guī)律：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹循行的交接規(guī)律相表里得陰經于陽經在手足末端交換同名得陽經與陽經在頭面部交換相互連接的陰經與陰經在胸中交換8正中線和腹部兩側，故稱為一源三岐。9..奇經八脈中有督脈和任脈，其各有所屬的腧穴，故與十二經相提并論合稱十四經。散布于腹部；督脈的別絡從長強分出后散布于頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出后散布于胸脅。十二經別：是十二正經離、入、出、合的別行局部，是正經別行深入體腔的支脈?！?〕加強了十二經脈的內在聯(lián)系，更加強了經脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯(lián)系脈中的陰經和頭部發(fā)生了聯(lián)系。六合：十二經別按陰陽表里關系會合成六組，故有“六合”之稱。十二經筋：是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，十二經筋行于體表，不入內臟。作用：是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反響病癥的作用。經絡的作用：聯(lián)系臟腑、溝通內外；運行氣血、養(yǎng)分全身；抗御病邪、保衛(wèi)機體。肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。針灸的施術部位。分類：十四經穴、奇穴、阿是穴。十四經穴：是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十四經脈系統(tǒng)的腧穴。362個。為針灸施術部位的一類腧穴。腧穴的主治特點：

特別作用隨癥〔證〕取穴天樞可止瀉、通便至陰能矯正胎位分經主治規(guī)律：寧失其穴，不失其經。定經不定穴。特定穴：十四經穴中具有特別的性能和治療作用并有特定稱號的腧穴，稱為特定穴。特定穴類別：〔肘膝關節(jié)以下為主〕軀干——背俞穴〔背部〕、募穴〔腹部〕3.特定穴的意義和內容：五輸穴：十二經脈分布在肘、膝關節(jié)以下的五個特定腧穴，即“井、滎、輸〔源〕、經、合”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”，與五行相配，又稱“五行輸”。60五行配屬：“陰井木”，“陽井金”五輸井滎輸經合陰經木火土金水陽經金水木火土分布：原文

水之初流水之微流水流較大水之暢流百川入海

脈氣狀況

腧穴位置本節(jié)之前本節(jié)之后《難經·六十八難》井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄12意義：①是人體生命活動的原動力，與臟腑元氣關系親熱。②十二原穴多分布于腳腕關節(jié)四周。③陰經上的原穴與五輸穴中的腧穴同穴名、同部位，輸原合一。絡穴：十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴，又稱“十五絡穴”。15個強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部郄穴：十二經脈和奇經八脈中的陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈之經氣深聚的部位稱為郄穴112墓穴：臟腑之氣會聚于胸腹部的腧穴，稱為墓穴，又稱為“腹募穴”。12個同位；大腸、小腸的下合穴都位于胃經，三焦的下合穴位于膀胱經。8髓之會穴位于四肢部。88八穴”。八脈交會穴均位于腳踝部的上下。交會穴：兩經或數經相交會的腧穴稱為交會穴。多分布于頭面、軀干部。體表解剖標志定位法〔趾〕甲、乳頭、肚臍等。24第7頸椎棘突：頸后隆起最高且能隨頭旋轉而轉動者為第7頸椎棘突。42肘橫紋：與肱骨內上髁、外上髁連線相平。起止點折量寸度量法說明起止點折量寸度量法說明前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸用于確定頭部腧穴的縱向距離眉間至前發(fā)際正中3直寸用于確定前或后發(fā)際及頭部腧穴的縱向距離前額兩發(fā)角間〔頭維〕9橫寸用于確定頭前部腧穴的橫向距離耳后兩乳突之間〔完骨〕9橫寸用于確定頭后部腧穴的橫向距離胸骨上窩〔天突〕至胸劍聯(lián)合中點〔歧骨〕9直寸用于確定胸部任脈腧穴的縱向距離劍胸結合中點〔歧骨〕至臍中8直寸用于確定上腹部腧穴的縱向距離臍中至恥骨聯(lián)合上緣〔曲骨〕5直寸用于確定下腹部腧穴的縱向距離兩肩胛骨喙突內側緣之間12橫寸用于確定胸部腧穴的橫向距離兩乳頭之間8橫寸用于確定胸腹部腧穴的橫向距離肩胛骨內側緣至后正中線3橫寸用于確定背腰部腧穴的橫向距離腋前、腋后紋頭至肘橫紋〔平尺骨鷹嘴〕9直寸用于確定上臂部腧穴的縱向距離肘橫紋〔平尺骨鷹嘴〕至腕掌〔背〕側遠端橫紋12直寸用于確定前臂部腧穴的縱向距離恥骨聯(lián)合上緣至髕底18直寸用于確定大腿部腧穴的縱向距離髕底至髕尖2直寸髕尖〔膝中〕至內踝尖15直寸用于確定小腿內側部腧穴的縱向距離脛骨內側髁下方陰陵泉至內踝尖13直寸股骨大轉子至腘橫紋〔平髕尖〕19直寸用于確定大腿前外部腧穴的縱向距離臀溝至腘橫紋14直寸用于確定大腿后部腧穴的縱向距離腘橫紋〔平髕尖〕至外踝尖16直寸用于確定小腿外側部腧穴的縱向距離內踝尖至足底3直寸用于確定足內側部腧穴的縱向距離頭面部胸腹脅部腰背部上肢部下肢部一夫法：被取穴者手第2--5指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準，其四指寬度作為3寸。刺手：臨床上一般用右手持針操作，主要是拇、食、中指夾持針柄，其狀如持筆。押手：左手爪切按壓所刺部位或關心針身。進針方法：管針進針法；單手進針法；雙手進針法：指切進針法：適用范圍：適用于短針或穴位有重要臟器、肌腱、血管的進針。夾持進針法：刺手向下捻動針柄，押手同時向下用力。舒張進針法：皮膚松弛部位的腧穴。4.行針的根本手法：包括提插法和捻轉法?！皻庵痢?，“針感”。手法提插手法提插捻轉補法 瀉法先淺后深，重插輕提，幅度小，頻先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，率慢，時間短，下插為主。 時間長，上提為主。捻轉角度小，用力輕，頻率慢，時捻轉角度大，用力重，頻率快，時間長，間短，拇指向前，食指向后。 拇指向后，是指向前。進針慢，出針快 進針快，出針快出針后按閉針孔 時搖大針孔順經而刺 逆經而刺呼氣時進針，吸氣時出針 吸氣時進針，呼氣時出針進針得氣后均勻地提插，捻轉后即可出針影響針刺補瀉效應的因素機體的機能狀態(tài)〔腧穴雙向良性調整作用〕腧穴特性〔腧穴相對特異性作用〕針具及手法因素〔各種補瀉手法〕暈針：是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。者在針刺時手法過重,均可能引起暈針。水后，即可恢復正常。預防：對初次承受針刺治療或精神過度緊急、身體虛弱者，應先做好解釋，消退對針刺的顧慮，應令進食、休息、飲水后少時再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時留意未然。的現(xiàn)象。針太過致肌肉組織纏繞針體而成滯針。假設留針時間過長，也可消滅滯針。滯針。搓法時，留意與提插法協(xié)作，可避開肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。其次節(jié)灸法灼、溫熨，到達防治疾病目的的一種方法。灸法的作用：①溫經散寒 ②扶陽固脫③消瘀散結 ④防病保健瘢痕灸：常用于治療哮喘、風濕頑痹、瘰疬等。直接灸無瘢痕灸：虛寒性疾患隔姜灸：因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺結核及瘡瘍初起。瘢痕灸：常用于治療哮喘、風濕頑痹、瘰疬等。直接灸無瘢痕灸：虛寒性疾患隔姜灸：因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺結核及瘡瘍初起。間接灸隔鹽灸：傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等隔附子餅灸：陽痿、早泄、宮寒不孕或瘡瘍久潰溫順灸懸起灸雀啄灸艾條灸盤旋灸太乙神針實按灸雷火神針艾灸法常用灸法 溫針灸燈火灸白芥子灸非艾灸法 天灸 斑蝥灸第三節(jié)拔罐留罐法：此法是最常用的拔罐方法，一般疾病均可應用。走罐法：此法適用于脊背、腰臀、大腿等面積較大、肌肉豐厚的部位。閃罐法：多用于局部皮膚麻木、苦痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的部位及兒童。針刺方法：點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法。點刺法：四肢末端〔〕、頭部〔〕、耳穴及大椎等穴位。散刺法：局部瘀血血腫或水腫頑癬等。刺絡法：用于急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。2.適用范圍：主要用于各種實證、熱證、瘀血、苦痛或某些急癥和慢性病。第十節(jié)耳針法1.耳穴：是指分布在耳郭上的一些特定區(qū)域。耳穴的分布：耳穴在耳郭的分布如同一個倒置在子宮內的胎兒。穴位在對耳輪體部和耳輪上、下腳，與內臟相應的穴位集中在耳甲。盆腔、內生殖器—三角窩 五官〔耳鼻喉〕—耳屏頭、腦—對耳屏 腦干—輪屛切跡 間切跡4.選穴原則按經絡辨證：眼病-膽/胃/膀胱，腰痛-膀胱牙痛、面癱-胃按臨床閱歷：低血壓－牙，腰痛-外生殖器第六章針灸治療總論第五節(jié)針灸處方1.腧穴的選擇：是針灸處方的第一組成要素。選穴原則：臨證選取穴位應當遵循的根本法則，包括近部選穴、遠部選穴和辨證、對癥選穴。上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴協(xié)作應用的方法。第六節(jié)特定穴的臨床應用五輸穴的臨床應用：依據“陰井木”，“陽井金”和五行生克規(guī)律進展配屬。依據五輸穴主病特點選用：《難經·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！弊幽秆a瀉表臟腑本經金水木火相火土金 水 木 火 相火土子母穴經脈母穴子穴他經母經子母穴母穴子經子穴原穴、絡穴的臨床應用：或主客原絡配穴法。十二經脈原穴與絡穴表經脈原穴絡穴經脈原穴絡穴手太陰肺經太淵列缺手陽明大腸經合谷偏歷手厥陰心包經大陵內關手少陽三焦經陽池外關手少陰心經神門通里手太陽小腸經腕骨支正足太陰脾經太白公孫足陽明胃經沖陽豐隆足厥陰肝經太沖蠡溝足少陽膽經丘墟光明足少陰腎經太溪大鐘足太陽膀胱經京骨飛揚背俞穴、募穴的臨床應用〕多與背俞穴〔陽部〕相關，腑病〔陽病〕多與募穴〔陰部〕聯(lián)系。4.八脈交會穴及主治表穴名公孫主治沖脈病證心、胸、胃疾病內關后溪申脈外關列缺督脈病證帶脈病證任脈病證目內眥、頸項、耳、肩部疾病肺系、咽喉、胸膈疾病照海陰蹺脈病證針灸學針灸學11淵，骨會大杼，髓會懸鐘。十六經脈郄穴表經脈郄穴經脈郄穴手太陰肺經孔最手陽明大腸經溫溜手厥陰心包經郄門手少陽三焦經會宗手少陰心經陰郄手太陽小腸經養(yǎng)老足太陰脾經地機足陽明胃經梁丘足厥陰肝經中都足少陽膽經外丘足少陰腎經陰維脈水泉筑賓陽維脈金門陽交陰蹺脈交信陽蹺脈跗陽下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。頭痛辯證分型外感頭痛頭痛連及項背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表征明顯。內傷頭痛頭痛發(fā)病較緩，多半頭暈，痛勢綿綿，時止時休。根本治療辨經絡：按頭痛部位分經治療〔+阿是穴〕少陽頭痛：側頭痛—風池、太陽、率谷＋外關、足臨泣2.按外感，內傷辨證治療外感頭痛〔瀉法〕主穴：百會、太陽、風池、列缺配穴：風寒頭痛—加風門〔Ｏ〕列缺、合谷針灸學針灸學13風濕頭痛—加偏歷、陰陵泉絡止痛。列缺為肺經絡穴，可宣肺解表，祛風通絡。內傷頭痛〔瀉法〕主穴：百會、風池、太陽痰濁頭痛—中脘、豐隆、陰陵泉瘀血頭痛—阿是穴、血海、膈俞〔補法〕配穴：氣血虧虛—氣海、血海、足三里腎精缺乏—腎俞、太溪/三陰交、懸鐘百會位居顛頂，用泄法可疏通頭部經絡氣血，用補法可升清陽、調氣血以養(yǎng)腦髓。頭維、風池疏通頭部經絡，活血通經，清利頭目。中風中經絡主癥：半身不遂，肌膚不仁，舌強語塞，口角歪斜。主穴：內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中痰熱腑實加曲池，內廷，豐隆；陰虛風動加太溪，風池；上肢不遂加肩禺，手三里，合谷；下肢不遂加環(huán)跳，陽陵泉，懸鐘，太沖肢體經絡中臟腑主穴：水溝、百會、內關配穴：閉證加12井穴，太沖，合谷；脫證加關元，氣海，神闕理心神、疏通氣血。面癱主癥：本病常急性發(fā)作，多在睡眠醒來時，消滅一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消逝，眼2/3主穴：陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；流淚配承泣；聽覺過敏配聽宮、中渚。方義：陽白、顴髎、地倉、頰車、翳風可疏調面部經筋，活血通絡；合谷為循經遠端選穴。不寐入睡困難，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。辨證