針灸推拿科腰痛(腰椎間盤(pán)突出癥)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案

針灸推拿科腰痛〔腰椎間盤(pán)突出癥〕中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案一、定義部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要病癥的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤(pán)突出癥。1、臨床表現(xiàn)為腰脊或腰椎旁苦痛為主要病癥的一種病癥。甚則向臀部、下肢放射痛，麻木等。2、發(fā)病與病情的輕重常與體位不當(dāng)，勞累過(guò)度，天氣變化有關(guān)。3、本病多發(fā)生于青壯年。三、辨證分型1、寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，漸漸加重，靜臥病痛不減，嚴(yán)寒則陰雨天。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而緩慢。2、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。3、腎虛腰痛：起病緩慢，隱隱作痛或酸多痛少，綿綿不已，腰痛酸軟無(wú)力。腎陰虛：兼心煩少寐，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。2、濕熱腰痛：腰部苦痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。四、入院指佂1、腰痛初發(fā)，應(yīng)樂(lè)觀治療，防止病邪傳變。2、腰痛日久不愈或反復(fù)復(fù)發(fā)者。五、治療常規(guī)〔一〕一般治療1、平素應(yīng)留意防風(fēng)，防寒，防潮，避開(kāi)居潮濕之地。2、平素留意走、坐、立，姿勢(shì)要端正，活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)〔小于30分鐘。3活動(dòng)時(shí)要加腰圍。〔二〕辨證論治1、寒濕腰痛：治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：干姜苓術(shù)湯加減。干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷。2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：選用桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、地龍、土元。1、腎虛腰痛：腎陰虛治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。熟地、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、牛膝、鹿角膠。腎陽(yáng)虛治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減。肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。2、濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥：四妙丸加減。蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、絡(luò)石藤〔一〕特色治療1、針刺治療：取穴：腎俞、陽(yáng)陵泉、委中、阿是穴。血溪；腎陽(yáng)虛加命門(mén)。每日取肯定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2、灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分鐘，每日一次。3、拔罐：辨證取穴，每穴5分鐘，每日一次。4、中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。5、腰椎推拿：每次30分鐘，每日一次。6、熏蒸：每次30分鐘，每日一次。7、刮痧：每個(gè)部位，3日一次。8、TDP照耀：局部，每次30分鐘，每日一次。9、腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。六、難點(diǎn)分析：腰痛猛烈時(shí)，委中穴三菱針刺出血。膀胱之脈，夾脊抵腰絡(luò)腎。循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，放血取強(qiáng)通之意七、安康指導(dǎo)1、本病易復(fù)發(fā)，留意防風(fēng)，寒、潮，避開(kāi)居潮濕之地。2、本病應(yīng)堅(jiān)持臥硬板床休息，不坐，少站，多躺。3行走并雙掌按腰，床上熬煉以拱腰動(dòng)作為主。八、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〕病癥