枸櫞酸抗凝與無(wú)肝素透析在高出血風(fēng)險(xiǎn)患者血液透析中的應(yīng)用比較分析

枸櫞酸抗凝與無(wú)肝素透析在高出血風(fēng)險(xiǎn)患者血液透析中的應(yīng)用比較分析【摘要】：目的：探討分析枸櫞酸抗凝與無(wú)肝素透析在高出血風(fēng)險(xiǎn)患者血液透析中的應(yīng)用效果。方法20136~2021122010：與對(duì)照組的各項(xiàng)觀察結(jié)果對(duì)比，血透后觀察組的BUNSCr（P＜0.05）；10.00%更低＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者血透過(guò)程中，實(shí)施枸櫞酸抗凝的效果顯著，能保證血透的順利進(jìn)行，且明顯改善患者血透后的腎功能，具有較高的可行性以及實(shí)用性?！娟P(guān)鍵詞】：枸櫞酸抗凝；無(wú)肝素透析；高出血風(fēng)險(xiǎn)；血液透析；應(yīng)用效果前言：血液透析是滿足腎功能衰竭患者主要的治療方式，通過(guò)有效的血透，可維持患者生命，以改善生活質(zhì)量。但血液透析存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，例如抗凝導(dǎo)致的出血，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大威脅，故對(duì)于抗凝藥物的選擇尤為重要在既往的血液透析中，以枸櫞酸抗凝、無(wú)肝素透析以及低分子肝素透析為主。本ICU資料及方法1.1.資料選取時(shí)間：20136~2021122010組--無(wú)肝素透析，觀察組--枸櫞酸抗凝。對(duì)照組患者男性：女性=6：4，7060（68.45±1.23）透時(shí)間最長(zhǎng)者為3年，最短者為1年，平均血透時(shí)間值為（2.45±0.12）年；對(duì)照組患者男性：女性=5：5，患者年齡最大者為71歲，年齡最小者為61歲，平均年齡值為（68.67±1.12）41血透時(shí)間值為（2.56±0.11）年。選取標(biāo)準(zhǔn)：20，行且均具有高危出排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重肝功能損害、嚴(yán)重休克以及感染，臨床資料不全患者。組間資料對(duì)比，p＞0.05。方法30min200mlNacl觀察組：枸櫞酸抗凝。首先根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)耐肝鲆海⒄{(diào)PH7.10，8.0~15.0mmol/L30%30~60ml/h的速度采用靜脈泵從動(dòng)脈端輸入，需控制速度。觀察指標(biāo)①觀察分析兩組患者血透前后的腎功能指標(biāo)情況，包括尿素氮（BUN）以及血清肌酐（SCr）。②分析比較兩組患者血透后的并發(fā)癥情況，包括凝血加重、感染以及出血加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果血透前，兩組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；BUNSCr（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。表1：血透前前后兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（`x±s）組 例 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）名 數(shù)（n）

血透前 血透后 血透前 血透后觀 10 38.78±察組 2.34

18.23±1.23

675.43±10.23

386.36±10.45對(duì) 10 38.67±照組 2.12

22.14±1.03

675.31±10.05

423.25±10.31SPSS20.0（±s）tn（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，P＜0.05t - 0.1102 7.7071 0.0265 7.9467值P - 0.9135 0.0000 0.9792 0.0000值觀察組患者在干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對(duì)照組的30.00%相比較，明顯更低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表2。表2：兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]組 例名 數(shù)（n）

凝血加重

感染 出血重

并發(fā)癥發(fā)生率觀 10 1察組 （10.00）

0（0.00）

0（0.00）

1（10.00）對(duì) 10 1照組

1（10.00）

1（10.00）

3（30.00）x2 - - - - 1.2500值p - - - - 0.2636值討論血液透析是大部分慢性腎衰竭患者主要的治療方式，但由于部分患者存在高危出血傾向，在血液透析過(guò)程中易導(dǎo)致大出血，直接威脅患者生命安全。故如何選擇抗凝是目前血液透析患者面臨的主要困難。在既往的肝腎抗凝中，易引起血小板以及白細(xì)胞的降低，出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，直接影響治療效果。無(wú)肝素透析由于采用體外凝血方式，對(duì)患者的透析過(guò)程產(chǎn)生一定的影響，對(duì)患者的超濾Ca2+性絡(luò)合物，以降低凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，進(jìn)而達(dá)到抗凝的效果。枸櫞酸抗凝具有較高的生物相容性，可顯著降低透析患者的死亡率，同時(shí)提升生存質(zhì)量。本BUNP＜0.0510.00%更低，P＞0.05。綜上所述，采用枸櫞酸抗凝在血透透析過(guò)程的應(yīng)用效果高于無(wú)肝素透析，可有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)，且提升腎功能，具有較高的安全性以及有效性。參考文獻(xiàn)：高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者中的臨床對(duì)比觀察[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,20