鹽酸利多卡因膠漿在經(jīng)鼻胃腸置管的應(yīng)用

鹽酸利多卡因膠漿在經(jīng)鼻胃腸置管的應(yīng)用張顥;嚴(yán)金明【摘要】目的減輕插胃腸管及留置過(guò)程給患者帶來(lái)的痛苦,提高患者插管的依從性和生活質(zhì)量.方法將在造影室經(jīng)鼻胃腸管留置患者52例,作為觀察組,觀察組在插管前5min在患者鼻腔內(nèi)緩慢滴注鹽酸利多卡因膠漿10ml,并用鹽酸利多卡因膠漿潤(rùn)滑導(dǎo)管后進(jìn)行插管;將在本院病房?jī)?nèi)行鼻胃管胃腸減壓及鼻飼患者127例,作為對(duì)照組,對(duì)照組使用石蠟油按照常規(guī)方法插管.結(jié)果插管時(shí)鼻腔及咽喉部不適感,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;一次插管成功率觀察組100.00%(52/52),對(duì)照組94.48%(120/127);置管后及3d內(nèi)鼻腔及咽喉部不適感觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05.結(jié)論應(yīng)用鹽酸利多卡因膠漿滴鼻并潤(rùn)滑導(dǎo)管后插管能減輕患者痛苦,并在留置過(guò)程中耐受性良好,提高患者對(duì)插管的依從性及生活質(zhì)量.【期刊名稱】《中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》【年(卷),期】2017(008)022【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P83-85)【關(guān)鍵詞】鹽酸利多卡因;鼻胃腸置管;應(yīng)用【作者】張顥;嚴(yán)金明【作者單位】徐州市中醫(yī)院放射科,江蘇徐州221000;徐州市中醫(yī)院放射科,江蘇徐州221000【正文語(yǔ)種】中文R975小腸插管造影及近年來(lái)開(kāi)展的空腸營(yíng)養(yǎng)管及小腸腸梗阻導(dǎo)管置入，為放射科開(kāi)展的合，感到難以忍受的痛苦[1-2]，抗拒甚至中途放棄。如何能夠減少患者不適，安全有效且操作簡(jiǎn)單，我們進(jìn)行了嘗試。201611—20175介紹如下。2016112017552351730～87（53.25±1.84）1277849（53.36±1.77）歲，作為對(duì)照組。綜合對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05。使用佰通CH16一次性鼻胃腸管（1.5m）行小腸造影、（1.1m）病房做胃減壓或鼻飼；使用福瑞可三腔喂養(yǎng)管（CH16/9，150cm）行空腸營(yíng)養(yǎng)；使用庫(kù)里艾特經(jīng)鼻型腸梗阻套件（18Fr，3000mm）行小腸梗阻減壓。使用濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因膠漿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008）。對(duì)照組在護(hù)理過(guò)程中簡(jiǎn)單結(jié)合常規(guī)方式展開(kāi)護(hù)理，告知患者在治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，并做好對(duì)各方面體征監(jiān)測(cè)工作。常規(guī)告知患者經(jīng)鼻胃腸置管操作目的、方法及注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者取半臥位或臥位，囑患者用嘴呼吸并緩慢吞咽，用10ml針管抽取利多卡因膠漿一支（10ml）于插管前5min緩慢滴入患者一側(cè)（一般為右側(cè)）鼻腔并不時(shí)用棉簽涂抹鼻腔黏膜，滴注完畢后再取1支利多卡因膠漿用無(wú)菌脫脂紗布均勻涂布胃腸管后行插管操作。對(duì)照組患者取半臥位或臥位，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管后行經(jīng)鼻插管操作。我科自行編制了評(píng)定量表格，于操作術(shù)后及留置管第3d內(nèi)交于患者進(jìn)行填寫(xiě)并立即回收。表格內(nèi)容為10項(xiàng)：緊張恐懼、鼻癢鼻痛、惡心嘔吐、嗆咳、出血、頭暈頭疼等，每項(xiàng)計(jì)分0～10分，總分值0～10為輕微、11～30為輕度、31～50為中度、51～70為中重度、71～90為重度、91～100為極重度。使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在操作時(shí)，觀察組不良反應(yīng)程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。置管后及3d內(nèi)鼻腔及咽喉部不適感觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2經(jīng)鼻插胃腸管經(jīng)鼻前庭、鼻道再通過(guò)鼻咽和口咽進(jìn)入食管、胃。鼻中隔前下部有頸內(nèi)、外動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)分支形成動(dòng)脈和靜脈血管網(wǎng)，分別成為“Little區(qū)”[3-4]。操作中如沒(méi)有充分潤(rùn)滑導(dǎo)管和黏膜容易造成鼻出血。由于鼻腔及咽部黏膜神經(jīng)分布較豐富，對(duì)異物刺激極為敏感，當(dāng)接觸鼻胃管及鼻胃管通過(guò)時(shí)，可引起打噴嚏、惡心、嘔吐、嗆咳等不適反應(yīng)，而咽肌收縮會(huì)影響胃腸管通行，并引起嘔吐反射，部分患者可能受不適反應(yīng)及緊張情緒影響造成吞咽及呼吸困難，造成插管困難或失敗。2%鹽酸利多卡因，廣泛用于胃鏡檢查，對(duì)黏膜穿透好、起效快、作用持久[5]，降低黏膜下感覺(jué)神經(jīng)末梢的敏適反應(yīng)并保障插管順利完成。較好的粘附于黏膜及胃腸管表面，起到潤(rùn)滑的作用[6-8]，可以使胃腸管較順暢的通過(guò)鼻腔、咽部和食管進(jìn)入胃腔。綜上所述，鹽酸利多膠漿用于經(jīng)鼻胃腸置管治療患者中，能夠減輕患者的不適反應(yīng)，提高患者的依從性?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】錢越．鹽酸利多卡因膠漿在留置胃管中的應(yīng)用及護(hù)理[J國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（102397-2399．宋官軼，劉玉梅，劉麗華．鹽酸利多卡因膠漿應(yīng)用于留置胃管的效果觀察2010，48（29）：100，118[M]2004142[M]200425[5][M]2008：123-127

中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，張彩云．鹽酸利多卡因凝膠在留置胃管中的應(yīng)用[