耳鼻喉科分級護理質(zhì)量標準

耳鼻喉科分級護理質(zhì)量標準鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的護理【一級護理】A級7070觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化?；颊咭庾R情況。鼻腔填塞物在位情況。鼻腔岀血，滲血情況及口中是否有新鮮血液吐出。合并其他疾病的有無特殊變化。顏而腫脹情況。用藥后的反應(yīng)及效果。病人主訴。護理措施與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。助患者翻身及有效咳嗽。氧氣吸入，心電，血壓，血氧檢測。1采取相應(yīng)的護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速。164協(xié)助患者進食水。指導(dǎo)肥胖，老年人，肌肉松弛的患者學(xué)會張口呼吸。加強夜間巡視，注意呼吸及意識變化。晚間護理，整理床單位每日一次，給予而部淸潔，口腔護理，足部淸潔，會陰護理。注意生命體征的變化。評估顏而部情況，口中分泌物及填塞物固左情況。評估鼻腔滲血情況。局部給予冷敷。21患者臥位舒適，保持良好的功能體位。加強對患者的安全管理。保持大便通暢。心理護理。2——31次。1次床上洗頭，需要時指、趾甲護理。B6觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化。鼻腔填塞物在位情況。鼻腔岀血，滲血情況及口中是否有新鮮血液吐出。合并其他疾病的有無特殊變化。顏而腫脹情況。用藥后的反應(yīng)及效果。病人主訴。護理措施：與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。1取相應(yīng)的護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速。保持個人衛(wèi)生，進食后漱口。指導(dǎo)肥胖，老年人，肌肉松弛的患者學(xué)會張口呼吸。加強夜間巡視，注意呼吸及意識變化。晩間護理，協(xié)助而部淸潔，協(xié)助會陰淸潔，協(xié)助足部淸潔每日1次。注意生命體征的變化。觀察口中分泌物及填塞物固定情況。評估鼻腔滲血情況。鼻腔滲血較多者局部給予冷敷。21患者臥位舒適，保持良好的功能體位。加強對患者的安全管理。2傳，注意保持大便通暢。心理護理。2-31次。苴他護理：需要時協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理?！径壸o理】A級：術(shù)后第一天，病情穩(wěn)泄，仍需臥床的患者。觀察內(nèi)容：生命體征?；颊吣盖环置谖锴闆r，鼻腔填塞物固定情況及顏色變化。患者鼻腔通氣情況。患者顏而腫脹情況。護理措施：測量生命體征，給予晨間護理，整理床單元，協(xié)助而部淸潔和梳頭，每日一次。2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。需要時協(xié)助患者更衣，床上洗頭。剪指甲。遵醫(yī)囑合理安排鼻腔沖洗，觀察鼻腔通氣及分泌物情況。1次。保持鼻腔衛(wèi)生。協(xié)助進食水。了解病人的心理生活需要，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。囑病人離床活動時，小心滑倒，加強安全護理。21次，必要時協(xié)助床上移動，壓瘡預(yù)防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器。2——31次。其他護理：需要時協(xié)助更衣，床上洗頭，指甲護理。B級：術(shù)后第二天，第三天能下床活動的患者觀察內(nèi)容：生命體征?；颊弑乔环置谖锴闆r，母腔填塞物固定情況及顏色變化?；颊弑乔煌馇闆r?；颊哳伓[脹情況。護理措施：測量生命體征，整理床單元，每日一次。遵醫(yī)囑合理安排鼻腔沖洗，觀察鼻腔通氣及分泌物情況。保持鼻腔衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生。了解病人的心理生活需要，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。囑病人離床活動時，小心滑倒，加強安全護理。給予相應(yīng)的護理安全評估。【三級護理】觀察內(nèi)容：患者鼻腔分泌物情況。護理措施：遵醫(yī)囑合理女排毋腔沖洗，觀察尿腔通氣及分泌物情況。保持個人衛(wèi)生，指導(dǎo)用鼻衛(wèi)生。3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。加強健康宣傳。鼾癥術(shù)后患者的護理【一級護理:】A級全麻術(shù)后的病人，生活不能自理且完全臥床的患者。觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化?；颊吆粑闆r?；颊呔植壳锌跐B血情況。進食情況。睡眠打鼾，憋氣癥狀有無改善。局部切口疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生：觀察患者口腔黏膜情況，口腔有無異味，舌苔情況，了解病情動態(tài)變化。體重的變化。用藥后的反應(yīng)及效果。護理措施：與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。21醒，血壓穩(wěn)左后改為半坐臥位。必要時協(xié)助床上移動。壓瘡預(yù)防及護理。氧氣吸入，心電，血壓和血氧監(jiān)測。嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，1儀器。每小時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。指導(dǎo)患者將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的性質(zhì)，顏色和量。硬等刺激性食物。指導(dǎo)患者睡眠時采取側(cè)臥位，減輕打軒及憋氣情況。給予晚間護理，整理床單位，而部淸潔，口腔護理和足部淸潔，會陰護理每日1次。評估疼痛情況，指導(dǎo)患者局部冷敷，如有加重及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速。6小時的患者協(xié)助進食水?；颊卟∏樽兓瘯r，及時發(fā)現(xiàn)并護理措施得當，如高熱降溫。排泄護理：需要時床上使用便器。需要時失禁護理和留巻尿管護理?；颊吲P床休息，保持良好的功能體位，避免劇烈運動，避免墜床，患者安全管理。2-31次。1次，需要時指、趾甲護理。B級全麻淸醒后不能離床的病人。觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化?；颊吆粑闆r?；颊呔植壳锌跐B血情況。進食情況。睡眠打鼾，憋氣癥狀有無改善。局部切口疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生：觀察患者口腔黏膜情況，口腔有無異味，舌苔情況，了解病情動態(tài)變化。體重的變化。用藥后的反應(yīng)及效果。排便情況。護理措施：與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。者翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協(xié)助床上移動，壓瘡預(yù)防及護理。嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，整理床單元。巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。指導(dǎo)患者將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的性質(zhì)，顏色和量。硬等刺激性食物。陰淸潔和協(xié)助足部淸潔每日1次。評估疼痛情況，指導(dǎo)患者局部冷敷，如有加重及時通知醫(yī)生。1次。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速?；颊卟∏樽兓瘯r，及時發(fā)現(xiàn)并護理措施得當，如高熱降溫。排泄護理：需要時床上使用便器。適當加床檔?；颊甙踩芾怼?——31次。英他護理：需要時協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。氣管異物患者的護理：【一級護理】A級異物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患兒。觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化。物拍擊音。意識有無抽搐，躁動。護理措施：與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。21次，術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻淸護理。氧氣吸入，心電，血氧監(jiān)測。每小時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。測量生命體征，整理床單元。對于意識障礙，抽搐，躁動者給予保護措施，加強患兒的安全護理。觀察口曆，顏而，甲床顏色變化，肺部情況不好者協(xié)助排痰。心率，節(jié)律過快者，通知醫(yī)生，控制輸液速度及量。排泄護理：需要時床上使用便器及失禁護理。患兒病情變化時，及時發(fā)現(xiàn)并護理措施得當，如高熱降溫。1次。12-3B1次。4小時協(xié)助進食水。英他護理：需要時協(xié)助更衣及指、趾甲護理，每周一次床上洗頭。健康宣教。床頭交接。B級氣管異物取岀后第一天的患兒。觀察內(nèi)容：生命體征及病情變化。物拍擊音。意識有無抽搐，躁動。護理措施：21次，必要時協(xié)助患兒床上移動。壓瘡預(yù)防及護理。及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。測量生命體征，整理床單元。加強患兒的安全護理。觀察口唇，顏而，甲床顏色變化，肺部情況不好者協(xié)助排痰。心率，節(jié)律過快者，通知醫(yī)生，控制輸液速度及量。排泄護理：需要時床上使用便器。2-3B1次。1次。1次。英他護理：需要時協(xié)助更衣和床上洗頭。指、趾甲護理。向患兒家屬進行健康宣教。床頭交接，患者安全管理。【二級護理】A級氣管異物取出術(shù)后第二天觀察內(nèi)容：1生命體征（呼吸，體溫，心率）2 護理措施：21次。必要時協(xié)助床上移動。2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速。觀察口曆，顏而，甲床顏色變化，肺部情況不好時協(xié)助排痰。1次。1次。協(xié)助患兒進食水。2-31次。貝他護理：需要時協(xié)助更衣，床上洗頭，剪指甲?；純喊踩芾怼級氣管異物取岀術(shù)后第三天觀察內(nèi)容：1生命體征（呼吸，體溫，心率）2 護理措施：測量生命體征，整理床單元。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間，順序，滴速。觀察口唇，顏而，甲床顏色變化，肺部情況不好時協(xié)助排痰。1次。加強患兒安全管理?！救壸o理】觀察內(nèi)容：1生命體征。2口唇，顏面，甲床顏色變化。護理措施：測量生命體征，整理床單元。3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。健康指導(dǎo)。乳突根治術(shù)后患者的護理【一級護理】A級全麻術(shù)后未淸醒的病人，髙齡病人，生活完全不能自理的病人。觀察內(nèi)容：嚴格觀察生命體征、意識、瞳孔及病情變化?；颊呔植壳锌诘姆罅嫌袩o滲出。觀察患者有無而癱、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。觀察患者局部疼痛情況。用藥后的反應(yīng)及效果。護理措施：與手術(shù)室護士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，全麻淸醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位。氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測。每小時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。根據(jù)醫(yī)囑停氧氣及監(jiān)測。如有頭暈指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動并觀察有無眼震。觀察敷料有無血染、滲出戢，及時通知醫(yī)生。觀察患者有無惡心及嘔吐物的量、性、質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食以少疑清淡、易消化為主。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。1次。1次，而部淸潔和足部淸潔，口腔護理和會陰護理。協(xié)助患者進食水。21It2次。2-301次。1次。心理護理進行床頭交接班加強健康指導(dǎo)和患者安全管理。B6觀察內(nèi)容：想者局部切口的敷料有無滲出。觀察患者有無面癱、頭皐、惡心、嘔吐等不適癥狀。觀察患者局部疼痛情況。護理措施：術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，全麻淸醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位。及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。根據(jù)醫(yī)囑停氧氣及監(jiān)測。如有頭暈指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動并觀察有無眼震。觀察敷料有無血染、滲出量，及時通知醫(yī)生。觀察患者有無惡心及嘔吐物的量、性、質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食以少量淸淡、易消化為主。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。1次。1次。協(xié)助患者進食水。212次。其他護理：需要時協(xié)助患者更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。心理護理進行床頭交接班加強健康指導(dǎo)和患者安全管理?！径壸o理:】A級術(shù)后第一天生活不能自理的病人觀察內(nèi)容：生命體征。想者切口情況。觀察患者有無，而癱、頭暈等不適癥狀。觀察患者局部疼痛情況。用藥后的反應(yīng)及效果。護理措施：測星生命體征，整理床單位。2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲出。心理護理。1次。1次。協(xié)助患者進食水。21次。必要時協(xié)助床上移動，壓瘡預(yù)防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器。協(xié)助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他護理：必要時協(xié)助床上洗頭，更衣，剪指甲?；颊甙踩芾?。B級術(shù)后第二天，第三天的生活部分自理的病人觀察內(nèi)容：生命體征?；颊咔锌谇闆r。觀察患者有無，而癱、頭暈等不適癥狀。觀察患者局部疼痛情況。用藥后的反應(yīng)及效果。護理措施：3次。及時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲出。心理護理。1次?；颊甙踩芾??！救壸o理】觀察內(nèi)容：生命體征?；颊呔植壳锌谇闆r。護理措施：測量生命體征。整理床單位。3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。健康指導(dǎo)。急性喉炎患者的護理【一級護理】A級有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患兒。觀察內(nèi)容：密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。呼吸情況，有無三凹征。有無聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護理措施：測量生命體征，整理床單位。每小時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護。根拯患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔淸潔。1次，保持病房空氣新鮮，左時通風(fēng)。面部淸潔和梳頭每日1次O口腔護理每日1次。1次，給予而部淸潔，口腔護理，會陰護理和足部淸潔。協(xié)助患者進食水。21理。排泄護理：需要時協(xié)助床上使用便器和失禁護理。2-3天一次。1次床上洗頭。心理護理。進行床頭交接班。加強患者安全管理。B級有呼吸困難，喉喘鳴音的患者觀察內(nèi)容：密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。呼吸情況，有無三凹征。有無聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。想者及家屬主訴。護理措施：3次及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護。根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔淸潔。&晨間護理：整理床單元，保持病房空氣新鮮，立時通風(fēng)。協(xié)助患者面部淸潔和梳頭每日1次。晚間護理：協(xié)助面部淸潔，協(xié)助足部淸潔，協(xié)助會陰淸潔每日一次。協(xié)助患者進食水。21理。排泄護理：需要時床上使用便器和失禁護理。2-3天一次。苴他護理：需要時給予協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。心理護理。進行床頭交接班。加強患者安全管理。【二級護理】A級無呼吸困難，偶有咳嗽，能離床活動的患者。觀察內(nèi)容：生命體征的變化。呼吸情況。有無咳嗽。護理措施：3次。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔淸潔。1次。1次。協(xié)助患者進食水。21次，必要時協(xié)助床上移動。排泄護理：需要時床上使用便器。2-3B1次。其他護理：需要時協(xié)助更衣和床上洗頭，剪指甲。加強看護患兒，避免墜床，加強患者安全管理。B級入院第三天以后病情平穩(wěn)的病人。觀察內(nèi)容：生命體征的變化。呼吸情況。聲音嘶啞及喉喘鳴音是否減輕。有無咳嗽。護理措施：1次。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔淸潔。每日漱口3次。加強看護患兒，避免墜床，加強患者安全管理。心理護理?！救壸o理】觀察內(nèi)容：生命體征。護理措施：測量生命體征。整理床單位。3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。健康指導(dǎo)。急性會咽炎患者的護理【一級護理】A級呼吸困難，有三凹征，生活不能自理的病人。觀察內(nèi)容：密切關(guān)注生命體征的變化。呼吸情況，三凹征是否明顯。進食情況。咽部疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生?；颊咧髟V。護理措施：測量生命體征，整理床單位。每小時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護。根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔淸潔。協(xié)助病人進食水。1護理每日一次。1次，給予面部淸潔，口腔護理，會陰護理和足部淸潔。21理。排泄護理：需要時床上使用便器和失禁護理。2-3天一次。1次。心理護理。進行床頭交接班。加強安全管理。相應(yīng)健康指導(dǎo)（指導(dǎo)患者勿離開療區(qū)）。B級不能進食，吞咽困難，生活部分自理的病人。觀察內(nèi)容：密切關(guān)注生命體征的變化。呼吸情況，三凹征是否明顯。進食情況。咽部疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生。每日漱口3次?；颊咧髟V。護理措施：測量生命體征，整理床單位。及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施。根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品