沈書記的人體解剖生理學(xué)課件終稿

2、支配血管的傳出神經(jīng)（1）縮血管神經(jīng)纖維，又稱交感縮血管纖維，其興奮釋放去甲腎上腺素，產(chǎn)生縮血管效應(yīng)。（2）舒血管纖維，包括交感和副交感兩類，其興奮時，保證血液供應(yīng)。（二）心血管中樞1、脊髓的心血管中樞支配心臟和血管的交感節(jié)前神經(jīng)元和支配血管的副交感節(jié)前神經(jīng)元的細(xì)胞均位于脊髓內(nèi)，為脊髓的心血管中樞。脊髓的心血管中樞是各路神經(jīng)沖動影響心血管系統(tǒng)的重要的最后公路。

（三）心血管反射

1、竇—弓反射

竇—弓反射的感受器位于頸動脈竇和主動脈弓血管壁中層內(nèi)分布的壓力感受器，總的效應(yīng)是使血壓降低。

2、化學(xué)感受性反射

其感受器位于頸動脈體和主動脈體，其效應(yīng)總的結(jié)果是呼吸加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高，也稱升壓反射。

二、體液調(diào)節(jié)包括全身性體液調(diào)節(jié)和局部性體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素：其總的效應(yīng)使心血管系統(tǒng)心跳加快，心縮加強(qiáng)，心輸出量增加。去甲腎上腺素，其總的效應(yīng)：心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加。其主要功能使血壓上升。（二）血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟制造的血管緊張素原水解而來的，其主要功能主要使血壓上升。（三）垂體后葉加壓素其功能使血壓升高（四）局部舒血管物質(zhì)

主要有：1、激肽2、組織胺3、前列腺素一、冠脈循環(huán)心肌的耗氧量很高，以100g組織每分鐘耗氧量計算，心肌耗氧量居全身的首位。心臟活動加強(qiáng)時，主要靠冠脈血流量來滿足耗氧量升高的需要。二、腦循環(huán)其血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈及椎動脈，腦的總血流量主要決定于動脈血壓。第六節(jié)器官循環(huán)第八章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)概述一、概念機(jī)體和外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。二、組成和功能組成：肺，呼吸道（鼻咽喉氣管支氣管）功能：進(jìn)行氣體交換三、呼吸過程重點(diǎn)三個環(huán)節(jié)（1）外呼吸（2）氣體在血液中運(yùn)輸（3）內(nèi)呼吸第二節(jié)呼吸器官的結(jié)構(gòu)一呼吸道（一）鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。（二)咽是消化道與呼吸道共用的通道。（三）喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官。1、喉軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、成對的杓狀軟骨。2、喉肌：分兩種，使聲門裂開大，縮小、緊張、松弛。3喉腔：上通咽喉部，下通氣管。（四）氣管和支氣管由C形的軟骨環(huán)和連于其間的環(huán)狀韌帶所構(gòu)成。1、氣管分為左右支氣管，全長約9-12cm，由14-16塊氣管軟骨構(gòu)成。2、支氣管左支氣管細(xì)長，右支氣管粗短3、氣管和支氣管壁的結(jié)構(gòu)自內(nèi)向外由粘膜層、粘膜下層和外膜組成二、肺（一）肺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈半圓錐形，具有一尖一底、兩面和三緣。其中央有一凹陷處，稱肺門，是氣管、支氣管、肺血管、淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的部位。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)由結(jié)締組織和胸膜包繞在一起，稱為肺根。

左肺分為上、下兩葉，右肺分為上、中、下三葉。1、肺的導(dǎo)管部從支氣管至終末細(xì)支氣管都是氣體進(jìn)出肺的管道，稱肺的導(dǎo)管部（傳導(dǎo)部）2、肺的呼吸部終末細(xì)支氣管連續(xù)分支，就形成肺的呼吸部，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡等，是氣體交換的部位。（二）呼吸膜的結(jié)構(gòu)

1、肺泡氣體與肺毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換，所通過的組織結(jié)構(gòu)稱為呼吸膜。包括：表面活性物質(zhì)液體分子層肺泡上皮及基膜組織間隙毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮（三）肺的血液循環(huán)一套是肺的功能血管，肺循環(huán)血管系統(tǒng)，由肺動脈、靜脈毛細(xì)血管組成，在肺泡處進(jìn)行氣體交換。一套是肺的營養(yǎng)血管，營養(yǎng)肺的功能。三、胸膜、胸膜腔和縱膈胸膜臟層和壁層在肺根部互相延續(xù)，圍成兩個完全封閉的潛在腔隙，稱胸膜腔。腔內(nèi)呈負(fù)壓。第三節(jié)肺通氣一、肺通氣的動力（一）呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，由呼吸肌舒張而引起的胸廓規(guī)律性擴(kuò)大和縮小的活動。肌群包括吸氣肌和呼氣肌兩群。腹式呼吸：由于膈肌的升降可造成腹壁的起伏，因而將由膈肌舒縮為主要動力的呼吸。胸式呼吸：肋間肌的活動可引起胸壁的起落，將由肋間肌運(yùn)動為主要動力的呼吸。兩種呼吸同時出現(xiàn)稱為混合式呼吸。平靜呼吸：安靜狀態(tài)下的自然呼吸。用力或深呼吸：在勞動或者運(yùn)動時，呼吸運(yùn)動加強(qiáng)，加快。(二）肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓1、肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力。2、胸內(nèi)壓：指胸膜腔內(nèi)的壓力（呈負(fù)壓）。胸內(nèi)壓＝大氣壓－肺泡回縮力。三、肺容量和肺通氣量（一）肺容量:指肺容納的氣體量1、潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。400-500ml。2、補(bǔ)吸氣量和深吸氣量在平靜吸氣后，再盡力吸氣，所能吸入的氣量稱為補(bǔ)吸氣量，約1500-2000ml。補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和，稱深吸氣量。3、補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣之末，再盡力呼氣，所能呼出的氣量，約900-1200ml。4、肺活量與時間肺活量：最大吸氣后，做最大呼氣，所能呼出的氣量，稱為肺活量，男：3500ml女：2500ml.單位時間內(nèi)所作的最大呼氣量稱為時間肺活量。5、余氣量和功能余氣量最大呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣體量，稱為余氣量。男1500ml女：1000ml。在平靜呼吸之后，肺內(nèi)的余氣量與補(bǔ)呼氣量之和，稱為功能余氣量。約2300ml6、肺總?cè)萘糠嗡苋菁{的最大氣量。男約5000ml女約3500ml。（二）肺通氣量1、每分通氣量：每分鐘呼吸的氣量稱為每分通氣量。2、肺泡通氣量：？？能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量，稱為肺泡通氣量3、每分肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）X呼吸頻率（次/分)四、人工呼吸用人工方法，使胸廓有節(jié)律地擴(kuò)大和縮小，使肺內(nèi)與外界產(chǎn)生壓力差，以維持肺通氣的功能，稱人工呼吸。

第四節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸一、氣體的交換（一）氣體交換的機(jī)制肺泡和血液之間及血液和組織之間均隔一層極薄的生物膜，此膜能允許脂溶性的O2CO2等氣體分子自由透過。氣體流動的動力是分壓差，并決定各自氣體的擴(kuò)散方向速度和量，呼吸氣體的交換是通過擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的。（二）氣體交換的過程1、肺內(nèi)的氣體交換：肺泡血液2、組織內(nèi)的氣體交換：血液組織O2CO2O2CO2（三）影響氣體交換的因素1、呼吸膜的厚度、通透性和呼吸面積2、分壓差3、肺泡通氣量4、肺循環(huán)血量5、通氣/血流比值二、呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸（一）氧的運(yùn)輸1、物理溶解：少，占總量的1.5%。2、氧的化學(xué)結(jié)合氧氣進(jìn)入血液形成氧合血紅蛋白Hb+O2HbO2O2分壓高（肺）O2分壓低（組織）特點(diǎn)是能迅速的結(jié)合，又能迅速地解離。每100ml血液中血紅蛋白結(jié)合O2的最大量稱為血氧容量。而血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的O2量，稱為血氧含量。男：13-15克女：11-14克3、影響氧離曲線的因素（1）pH和CO2的影響（2）溫度的影響（3）2，3-二磷酸甘油酸的影響(二）二氧化碳的運(yùn)輸1、物理溶解：6%直接溶解于血液2、HCO3-形式的運(yùn)輸87%CO2+H2OH2CO3H++HCO3-CO2在血液中主要是以HCO3-形式運(yùn)輸碳酸酐酶3、氨基酸血紅蛋白形式的運(yùn)輸HbNH2+CO2

HbNHCOOH

HbNHCOO-+H+

CO2能與血紅蛋白的氨基酸結(jié)合，形成氨基酸血紅蛋白，并能迅速解離。組織肺第五節(jié)呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律呼吸中樞：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群。（一）延髓呼吸中樞及其節(jié)律性活動目前認(rèn)為，延髓呼吸中樞主要位于延髓第四腦室底附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，左右對稱，兩側(cè)各存在吸氣中樞和呼氣中樞。吸氣中樞位于延髓腹側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，呼氣中樞位于延髓背側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。（二）腦橋呼吸中樞動物實(shí)驗證明：在腦橋前端1/3背外側(cè)部區(qū)域內(nèi),存在有調(diào)整延髓呼吸中樞節(jié)律性活動的呼吸調(diào)整中樞，它的作用是抑制延髓吸氣中樞的活動，防止過長過深的吸氣，調(diào)整呼吸節(jié)律。二、呼吸運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射概念：由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反射。本反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其生理作用是防止吸氣過長過深，但使吸氣及時轉(zhuǎn)入呼氣。（二）呼吸肌本體感受性反射由呼吸肌本體感受器傳入沖動所引起的反射性呼吸變化，稱呼吸肌本體感受性反射。（三）防御性呼吸反射概念：呼吸道粘膜受到刺激時，可引起的一些對機(jī)體保護(hù)作用的呼吸反射，包括：1、咳嗽反射2、噴嚏反射三、化學(xué)感受性呼吸反射（一）化學(xué)感受器接受血液和腦脊液中化學(xué)物質(zhì)刺激的感受器，稱化學(xué)感受器，分為：外周化學(xué)感受器，中樞化學(xué)感受器（二）CO2對呼吸的調(diào)節(jié)（三）缺O(jiān)2對呼吸的影響（四）H+濃度對呼吸的影響第九章消化系統(tǒng)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成由消化管和消化腺兩部分組成二、消化與吸收的概念消化：食物經(jīng)消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單，可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收：分解后的小分子物質(zhì)透過消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。第二節(jié)消化器官的形成與結(jié)構(gòu)一、消化管各段的解剖（一）口腔前壁為上、下唇，兩側(cè)壁為頰，下壁為軟骨組織和舌，上壁為腭（前2/3為硬腭，后1/3為軟腭）1、牙分塊牙、尖牙和磨牙第一組：20個出生6個月——到第二組換牙第二組：32個牙分為牙冠、牙頸、牙根，里面有牙髓腔，含疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)，稱牙髓。2、舌分為舌背、舌體、舌根舌的表面分布有：絲狀乳頭，菌狀乳頭，輪廓乳頭，葉狀乳頭為味蕾。（二）咽（三）食管（四）胃（五）小腸成人約5m，分為十二指腸，空腸和回腸三部分（六）大腸全長1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。結(jié)腸和盲腸表面有沿腸的縱軸平行排列的三條結(jié)腸帶。二、 消化管的顯微結(jié)構(gòu)（一）消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)分為四層：1、粘膜層：大部分為單層柱狀上皮2、粘膜下層：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。3、肌層：大部分為平滑肌，一般是內(nèi)層環(huán)行，外層層縱行，胃壁為內(nèi)斜行、中環(huán)節(jié)和外縱行三層。4、外膜為漿膜，由薄層結(jié)締組織及間皮構(gòu)成。三、 消化腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）管內(nèi)腺（二）管外腺1、唾液腺三對：膽腺、頜下腺、舌下腺2、胰長條形灰紅色頭、尾、體三部，分泌胰島素和胰高血糖素。3、肝人體內(nèi)最大的消化腺，重約1500克，具有消化、吸收、代謝、解毒、排泄等多種功能，還具有產(chǎn)熱、造血等肝的血液循環(huán)肝動脈（富含氧）小葉間動脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈門靜脈（富含營養(yǎng)物質(zhì)）小葉間靜脈肝靜脈下腔靜脈第三節(jié) 消化有兩種：機(jī)械消化和化學(xué)消化一、 機(jī)械消化1、消化管平滑肌的生理特性（1）一般生理特性A:興奮性低，收縮緩慢；B:富有伸展性；C:緊張性D:自動節(jié)律性收縮；E:對化學(xué)溫度和機(jī)械牽張刺激較敏（2）電生理特性A:靜止電位B:基本電節(jié)律C:動作電位2、消化管的神經(jīng)支配兩種形式：a：外來的植物性神經(jīng)：包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

b

:壁內(nèi)神經(jīng)叢（二）咀嚼和吞咽1、咀嚼是咀嚼肌和舌協(xié)調(diào)配合完成的一種復(fù)雜的反射動作。2、吞咽食物從人的口腔經(jīng)咽、食管到胃的過程。（三）胃的運(yùn)動生理作用：貯存較多的食物，使食物與胃液充分混合，將食物送到十二指腸。1、胃運(yùn)動的形式(1) 容受性舒張(2) 緊張性收縮(3) 蠕動2、胃運(yùn)動調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（2）體液調(diào)節(jié)3、胃的排空及其控制食物糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。完全排空的時間為4-6小時胃的排空主要取決于胃與十二指腸的壓力差，胃運(yùn)動是產(chǎn)生胃內(nèi)壓的原因，也是促進(jìn)胃排空的原動力。4、嘔吐胃和腸內(nèi)容物強(qiáng)力地通過通過食管，從口腔驅(qū)出來的過程叫嘔吐。（四）小腸運(yùn)動1、小腸運(yùn)動的形式（1）緊張性收縮（2）分節(jié)運(yùn)動（3）蠕動2、小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮可加強(qiáng)小腸的運(yùn)動，而交感神經(jīng)興奮則起抑制作用（五）大腸運(yùn)動及排便動作1、大腸運(yùn)動：大腸除具有分節(jié)運(yùn)動和蠕動外，還有兩種特殊運(yùn)動，一種是袋狀往返運(yùn)動，另一種是集團(tuán)運(yùn)動。2、排便動作二、 化學(xué)性消化（一）消化腺的分泌機(jī)制主要包括三個步驟（二）唾液的性質(zhì)、成分和作用1、作用有四點(diǎn)2、唾液分泌調(diào)節(jié)是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射兩種方式支配唾液腺的傳出神經(jīng)，有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。（三）胃液的分泌1、胃液的性質(zhì)、成分和作用每日分泌胃液約1.5-2.5L(1)鹽酸也稱胃酸鹽酸的主要作用，有5點(diǎn)：（見教材144）（2）胃蛋白酶（3）粘液（4）內(nèi)因子2、胃液分泌的調(diào)節(jié)受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，分三個時期和受一些因素的影響、分三個時期，受胃液分泌的抑制因素影響。（四）胰液的分泌1、胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：堿性pH7.8-8.4成分：無機(jī)物、碳酸鹽、有機(jī)物、各種消化酶作用：幫助消化2、胰液分泌的調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（2）體液調(diào)節(jié)：為主第四節(jié)吸收一、吸收的部位在胃內(nèi)：只能吸收一部分酒精和少量水分小腸：主要部位，長約5－６m，由于皺裂吸收面積增大30倍，由于絨毛增大20倍，總吸收面積增大600倍，約200m2，且停留時間較長為3-8小時，營養(yǎng)物質(zhì)大部分在十二指腸和空腸吸收。二、吸收的機(jī)制有三種：1、被動轉(zhuǎn)運(yùn)2、主動轉(zhuǎn)動3、吞飲作用三、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收糖類是以單糖的形式透過小腸粘膜上皮細(xì)胞而被吸收進(jìn)入毛細(xì)血管，葡萄糖或乳糖的吸收與鈉離子的吸收共用一個載體蛋白，只要腸腔中保持著高濃度的鈉離子，就可帶著葡萄糖主動進(jìn)入細(xì)胞，直至腸腔中的葡萄糖全部運(yùn)走。能量由鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)提供。（二）胰和氨基酸的吸收蛋白質(zhì)的水解分為三種：先是蛋白質(zhì)在腸腔中分解為許多小肽和氨基酸，繼而四肽或比四肽較大的肽被水解為二肽或三肽；最后二肽和三肽可被上皮細(xì)胞完全分解為氨基酸。吸收到門靜脈中的幾乎全部是氨基酸。（三）脂肪的吸收含少于10-12個碳原子中，短鏈脂肪酸和甘油，可直接透出上皮細(xì)胞而進(jìn)入血液循環(huán)，大于10-12個碳原子數(shù)的長鏈脂肪酸，則它就合成甘油酯或三酯。（四）水和無機(jī)鹽的吸收1、水的吸收：主要在胃、小腸、大腸，主要6-7L水是在小腸吸收的，主要力量是滲透。2、鈉的吸收3、鐵的吸收：主要吸收在小腸上段處，日約10mg4、鈣的吸收：是主動吸收5、負(fù)離子吸收：小腸吸收的主要是CL-和HCO3-第十章能量代謝和體溫代謝第一節(jié)能量代謝概念：伴隨著物質(zhì)代謝所發(fā)生的能量轉(zhuǎn)換，利用和釋放的過程稱為能量代謝。合成代謝是貯存能量的過程，分解代謝則是釋放能量的過程，新陳代謝包括物質(zhì)代謝和能量代謝，物質(zhì)代謝又包括合成代謝分解代謝

一、能量來源、轉(zhuǎn)化和利用來源：食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)，人體所需的能量約70%由糖提供，蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織結(jié)構(gòu)的主要成分，也可作能源，但量少。釋放的能量一半是熱能，維持體溫，一半以化學(xué)能的形式儲存在ATP內(nèi)。二、能量代謝的測定（一）熱價與呼吸商1、食物的熱價每1克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放出的熱量，稱為食物的熱價2、氧的熱價：將某種營養(yǎng)物質(zhì)被1L氧所氧化時，放出的熱量稱為該物質(zhì)的氧的熱價。3、呼吸商：各種食物在體內(nèi)氧化時，所產(chǎn)生的CO2量與所消耗的O2量的比值稱為呼吸商。4、非蛋白呼吸商（二）能量代謝的測定原理

1、直接測熱法原理

2、間接測熱法原理（三）能量代謝的實(shí)際側(cè)算法1、開放式測定法

2、閉合式測定法（四）能量代謝的衡量標(biāo)準(zhǔn)體表面積是較為合適的衡量能量代謝的尺度。我國人體表面積的折算：體表面積=0.0061×身高（cm)+0.0128×體重（千克）-0.15289三、影響能量代謝的主要因素（1）肌肉活動的影響（2）環(huán)境溫度的影響（3）食物的特殊作用（4）精神因素的影響四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受食物、肌肉活動、環(huán)境溫度及精神緊張等影響的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝第二節(jié)：體溫調(diào)節(jié)體溫：指機(jī)體內(nèi)部或深部的溫度，又稱體檢溫度。一、正常體溫及其生理變動（一）晝夜的變動清晨2-5時體溫最低，逐漸升高，下午2-5時達(dá)最高。（二）性別的差異（三）年齡的差異（四）運(yùn)動和情緒的影響二、產(chǎn)熱和散熱過程（一）產(chǎn)熱過程安靜時主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（其中肝臟最多）運(yùn)動或者勞動時主要的產(chǎn)熱器官是肌肉。（二）散熱過程機(jī)體的主要散熱部位是皮膚，占機(jī)體的90%1、皮膚直接散熱（1）輻射散熱（2）傳導(dǎo)散熱（3）對流散熱2、蒸發(fā)散熱是氣溫高于皮膚溫度時，機(jī)體有效的散熱方式（1）不知覺散熱（2）發(fā)汗三、體溫調(diào)節(jié)一是行為調(diào)節(jié)二是自身調(diào)節(jié)(一)溫度感受器1、外周溫度感受器據(jù)功能可分為：溫覺感受器，冷覺感受器2、中樞溫度感受器分布在脊髓、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、有熱敏神經(jīng)、冷敏神經(jīng)。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦（三）體溫調(diào)節(jié)障礙（一）發(fā)熱與體溫過高體溫持續(xù)地高于正常水平，稱為發(fā)熱。40度體溫過高，44.5難以生存，蛋白質(zhì)變性。（二）體溫過低低于36稱為低體溫十一章泌尿系統(tǒng)第一節(jié) 概述排泄：機(jī)體將物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物和機(jī)體不需要或者剩余的物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)由某些排泄器官排出體外的過程。第二節(jié) 腎的結(jié)構(gòu)一、 腎的形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)（一）腎的形態(tài)和位置分為上、下二端，前后兩面，內(nèi)外兩緣，有腎蒂（包括腎門、神經(jīng)、血管、輸尿管，淋巴管位于11-12胸椎，第2-3腰椎之間，可上下移動1-2cm。（二）腎的結(jié)構(gòu)三、腎的組織結(jié)構(gòu)腎單位腎小體

腎小管

腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)血管球腎小囊近球小管細(xì)段遠(yuǎn)球小管曲部（近曲小管）直部（髓秚降支粗段）直部（髓秚升支粗段曲部（遠(yuǎn)曲小管）集合管、乳頭管腎單位是腎的結(jié)構(gòu)與功能單位第三節(jié) 尿液及尿的生成一、 尿液（一）尿量日排出約為1000-2000ml，平均1500ml2500ml以上稱為多尿，400-500ml稱為少尿，100ml稱為無尿（二）尿的理化性質(zhì)呈酸性，pH位于5-7之間，可據(jù)食物不同有所變化（三）尿的化學(xué)成分有機(jī)物，如尿素等，無機(jī)物氯化鈉等。二、尿的生成過程（一）腎小球的濾過作用1、濾過作用和濾過率濾過率：兩側(cè)腎臟每分鐘生成的濾液量稱為。濾過分?jǐn)?shù)：腎小球濾過率與每分鐘腎血漿流量的比值。腎小球的濾過作用決定于濾過膜、有效濾過壓和腎血漿流量等三個重要因素。2、濾過膜的通透性3、有效濾過壓4、影響腎小球濾過因素（1）濾過膜的改變（2）有效濾過壓的改變（3）腎血流量的改變（二）腎小管和集合管的作用1、腎小管和集合管的重吸收作用（1）重吸收的方式：被動吸收和主動重吸收（2）幾種重要物質(zhì)的重吸收A:Na+約70%在近球小管被重吸收Cl-的重吸收是隨Na+的吸收而被動進(jìn)行的。B:葡萄糖的重吸收在近球小管C:蛋白質(zhì)的重吸收在近球小管D:氨基酸的重吸收在近球小管E:水的重吸收65-70%重吸收在近球小管，10%在髓姅降支，10%在遠(yuǎn)曲小管，10-20%在集合管。（3）影響重吸收的因素①小管液的溶質(zhì)濃度②腎小球的慮過率2、腎小管和集合管的分泌作用（1）H+的分泌：近球小管、遠(yuǎn)球小管和集合管的上皮細(xì)胞都能分泌H+(2)NH3的分泌：遠(yuǎn)球小管、集合管的上皮細(xì)胞分泌NH3（3）K+的分泌：主要是遠(yuǎn)球小管和集合管分泌。（4）其他物質(zhì)的排泄第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)一、腎血流量的調(diào)節(jié)（一）腎血流量的自身調(diào)節(jié)（二）腎血流量的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)二、腎小管和集合管的功能調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素（ADH)（二）醛固酮第五節(jié)尿的濃縮和稀釋第六節(jié)排尿第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述一、 內(nèi)分泌的概念激素：腺細(xì)胞分泌的特殊的高效能有機(jī)化合物。內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的激素選擇性的作用于一定的靶細(xì)胞或靶器官，調(diào)節(jié)其生理功能，傳遞信息的方式。二、激素的一般特征按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為兩大類。一類是含氮類激素，另一類是類固醇激素。（一）激素作用的特異性（選擇性作用）（二）激素具有高效能作用（三）激素是生理調(diào)節(jié)物質(zhì)三、激素的作用機(jī)制（一）含氮類激素的作用機(jī)制——第二信使學(xué)說（二）類固醇激素的作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說第二節(jié)下丘腦與垂體一、 下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)位于背側(cè)丘腦的下方，包括視交叉神經(jīng)、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。（二）下丘腦的內(nèi)分泌功能可以分泌激素和一些因子二、垂體垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺（一）位置：位于顱底蝶鞍的垂體網(wǎng)內(nèi)。（二）結(jié)構(gòu)：1、腺垂體的結(jié)構(gòu)：腺細(xì)胞排列成索或團(tuán)，其間有豐富的竇狀毛細(xì)管血管和少量結(jié)締組織，腺細(xì)胞分為嗜酸性、嗜堿性和嫌色細(xì)胞三種類型2、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)：由大量的神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞、豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。（三）垂體的血液供應(yīng)主要來自頸內(nèi)動脈的垂體下動脈和來自基底動脈環(huán)上的垂體上動脈。（四）神經(jīng)垂體釋放的激素及生理作用1、抗利尿激素、升壓素（VP)2、催產(chǎn)素（五）腺垂體的主要激素及生理作用1、促激素2、生長素3、催乳素4、促黑素細(xì)胞激素四、 下丘腦——垂體——靶腺之間的聯(lián)系（一）下丘腦與神經(jīng)垂體的聯(lián)系聯(lián)系途徑是下丘腦——垂體束（二）下丘腦和腺垂體的聯(lián)系聯(lián)系途徑是垂體門脈系統(tǒng)（三）靶腺激素對下丘腦的-垂體的反饋調(diào)節(jié)第三節(jié) 甲狀腺一、 甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺位于頸前部，棕紅色。呈H形，分左右兩側(cè)葉結(jié)構(gòu)：甲狀腺被膜的結(jié)締組織伸入腺竇質(zhì)內(nèi)，將腺組織分隔成許多小葉，每片小葉含有許多大小不等的濾泡，直徑約為0.02-0.9mm，濾泡間內(nèi)有少量的結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)及毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。濾泡壁由單層的直上皮細(xì)胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿濾泡上皮細(xì)胞分泌的膠狀物，是一種含碘的甲狀腺球蛋白（甲狀腺激素的前身）二、甲狀腺激素甲狀腺激素是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的一組含碘的酪氨酸衍生物，主要成分是：四碘甲狀腺原氨酸（T4），三碘甲狀腺原氨酸（T3）(一) 甲狀腺激素的合成與代謝合成：甲狀腺激素在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)合成，主要原料是碘和酪氨酸，酪氨酸主要來自甲狀腺球蛋白（糖蛋白）代謝結(jié)合反射講解（二）甲狀腺激素的生理作用1、 促進(jìn)新陳代謝2、維持機(jī)體正常生長發(fā)育3、其他作用（1）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用（2）對血管系統(tǒng)的作用舉例：甲亢病人等結(jié)合教材內(nèi)容講解三、甲狀腺分泌活動的調(diào)節(jié)（一）下丘腦——腺垂體系統(tǒng)對甲狀腺活動的調(diào)節(jié)腺垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)是一種糖蛋白，它對甲狀腺的作用見228教材下丘腦的一些神經(jīng)細(xì)胞可以合成促甲狀腺釋放激素（TRH）,是一種三肽，能促進(jìn)TSH的合成和釋放中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要通過下丘腦TRH調(diào)節(jié)腺垂體釋放了TSH，再由TSH調(diào)節(jié)甲狀腺的活動。(二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血液中碘的含量發(fā)生變化時，甲狀腺可調(diào)整自身對碘的攝取以及對TSH的敏感性，從而維持甲狀腺激素分泌的水平，稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。（三）交感神經(jīng)的作用當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，通過去甲腎上腺素刺激腺細(xì)胞上受體，促使甲狀腺激素的分泌。四、 甲狀腺機(jī)能的異常（一）單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：由于食物或飲水中缺碘而導(dǎo)致的甲狀腺代償性增值，腫大，舉例講（二）甲狀腺機(jī)能減退1、呆小癥：母體缺碘，胎兒甲狀腺發(fā)育不全或者由于缺乏合成甲狀腺激素的酶所致。舉例講解2、粘液性水腫舉例講解（三）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)第三節(jié)甲狀旁腺、甲狀腺C細(xì)胞和維生素D3一、 甲狀旁腺（一）甲狀旁腺的位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解（二）甲狀旁腺激素1、 甲狀旁腺的生理作用（1）能使血鈣升高，血磷降低（2）促進(jìn)腎內(nèi)1.25-二羥維生素D3的形成，加強(qiáng)鈣磷代謝。2、甲狀旁腺激素分泌調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)，當(dāng)血漿Ca2+濃度升高時，可抑制PTH的分泌，相反。則促進(jìn)其分泌。二、甲狀腺C細(xì)胞和降鈣素（一）降鈣素的生理作用1、抑制破骨細(xì)胞的活動，并能阻止骨原始細(xì)胞轉(zhuǎn)變成破骨細(xì)胞，血液中鈣鹽減少。2、抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，使他們從尿中排出增加，血鈣血磷降低。（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)三、維生素D3VD3又稱膽鈣化醇，其生理作用是促進(jìn)小腸對鈣磷的吸收以及骨鈣的？？，使血鈣水平升高。第四節(jié)胰島一、 胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解位置和形態(tài)組成：5種細(xì)胞主要有1、 A細(xì)胞分泌胰高血糖素2、 B細(xì)胞分泌胰島素3、 D細(xì)胞分泌生長？二、胰島素含51個氨基酸殘基的小分子蛋白質(zhì)，在B細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成，在血液中以游離形式存在（一）胰島素的生理作用1、對糖代謝的調(diào)節(jié)（1）加速肝細(xì)胞攝取葡萄糖，并加強(qiáng)肝糖原的合成。（2）抑制糖原的異生作用2、對脂肪代謝的調(diào)節(jié)有三點(diǎn)，結(jié)合教材講解3、對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)（1）促進(jìn)蛋白質(zhì)、RNA和DNA的合成（2）抑制蛋白質(zhì)的分解二、胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，血糖濃度高時，其分泌增加，反之就降低。三、胰高血糖素（一）胰高血糖素的生理作用1、促進(jìn)分解代謝2、使肝內(nèi)糖原分解酶活性增強(qiáng)3、活化脂肪酶，促進(jìn)脂肪的分解4、使心輸出量增加，升高血壓。（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)血糖濃度是最重要因素，低則分泌增加，高則分泌減少。第四節(jié) 腎上腺一、 腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)結(jié)合掛圖講解（一）腎上腺皮質(zhì)來源于中胚層根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的排列形式，由外向內(nèi)分為1、球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素2、束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素3、網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量的雌激素（二）腎上腺髓質(zhì)來源于外胚層？質(zhì)內(nèi)的嗜鉻顆粒有兩種：一種顆粒數(shù)量多，顆粒中含腎上腺素；另一種顆粒數(shù)量少，含去甲腎上腺素。二、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的激素均屬類固醇物質(zhì)，可分為鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素三大類。（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)1、糖皮質(zhì)激素的生理作用（1）對物質(zhì)代謝的作用A:促進(jìn)肝外組織的蛋白質(zhì)的分解B:抑制肝外組織對葡萄糖的利用，血糖升高C:促進(jìn)脂肪分解，血中游離脂肪酸升高舉例：出現(xiàn)滿月腔，小牛背等。（2）對各器官系統(tǒng)的影響有兩點(diǎn)，結(jié)合教材講解（3）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用2、糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受下丘腦——腺垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，血液中促腎上腺皮質(zhì)(ACTH)增加,糖皮質(zhì)激素隨之增加（二）鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)1、鹽皮質(zhì)激素的生理作用有三點(diǎn)見教材2442、鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受血鉀、血鈉濃度和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)三、腎上腺髓質(zhì)激素分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1、對心血管的作用，使心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加，血壓升高。2、對內(nèi)臟平滑肌的作用，使胃腸等器官的平滑肌舒張。3、對代謝的作用使肝糖原肌糖原分解，血糖升高。4、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)受情緒影響較大，當(dāng)機(jī)體處于緊急狀態(tài)時，如：情緒激動等，交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動增強(qiáng)。第五節(jié) 腦垂體一、 腦垂體的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體結(jié)節(jié)部前葉中間部腦垂體后葉神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗部漏斗柄正中隆起結(jié)節(jié)部漏斗部垂體柄二、腦垂體的組織結(jié)構(gòu)1、遠(yuǎn)側(cè)部最大部分約占垂體的75%，細(xì)胞分為兩大類（1）嗜酸性細(xì)胞

①:生長激素細(xì)胞，分泌生長激素②催乳激素細(xì)胞，分泌催乳素（2）嗜堿性細(xì)胞A:促甲狀腺激素細(xì)胞，分泌促甲狀腺激素B:促性腺激素細(xì)胞，分泌卵泡刺激素細(xì)胞和黃體生成素細(xì)胞C:促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（3）嫌色細(xì)胞2、中間部分泌黑激素，促進(jìn)皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素3、結(jié)節(jié)部少數(shù)嗜堿性細(xì)胞分泌卵泡？激素、黃體生成激素和促甲狀腺激素4、神經(jīng)部由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和無髓神經(jīng)纖維組成。？？？神經(jīng)分泌細(xì)胞主要分泌加壓素（抗利尿素）？？？神經(jīng)分泌細(xì)胞主要分泌催產(chǎn)素。神經(jīng)垂體只起貯存釋放下丘腦激素的作用。（三）腦垂體的血管分布有兩種二、腺垂體激素的作用及其分泌調(diào)節(jié)（一）腺垂體分泌的激素及其生理作用腺垂體分泌的激素現(xiàn)有7種：1、促甲狀腺激素2、促腎上腺皮質(zhì)激素3、促性腺激素4、黃體生成素5、生長激素6、催乳素7、促黑激素重點(diǎn)介紹以下三種激素：1、 生長素（1）促進(jìn)骨質(zhì)生長（2）刺激身體組織增長（3）促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成如分泌不足將導(dǎo)致：侏儒癥分泌過多：肢端肥大癥2、催乳素能促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起并維持乳腺分泌3、粗黑激素促進(jìn)皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞合成黑色素的作用（二）腺垂體分泌功能調(diào)節(jié)1、 下丘腦對腺垂體分泌功能的調(diào)節(jié)2、 靶腺激素對下丘腦-腺垂體的反饋調(diào)節(jié)三、神經(jīng)垂體（一）加壓素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)（二）催產(chǎn)素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)第七節(jié)其他內(nèi)分泌激素一、 前列腺素全身均有分布，生殖系統(tǒng)含量最高功能：興奮平滑肌，降低血壓二、胸腺素功能：與機(jī)體的免疫機(jī)能有密切關(guān)系三、松果體激素生理作用：通過下丘腦或直接抑制垂體FSH和和LH的分泌，進(jìn)而抑制性腺的活動，可能對防止性腺早熟有一定作用。四、胃腸激素其生理作用有三點(diǎn)：結(jié)合教材講解主要的胃腸激素有：（一）胃泌素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促進(jìn)胃竇運(yùn)動以及胃腸逆粘膜和胰腺的增生。（二）膽胰收縮素——促胰酶系主要生理作用是促進(jìn)胰酶的分泌，加強(qiáng)促胰液素的作用（三）促胰液素能促進(jìn)胰腺分泌水分和碳酸氫鹽，使胰液分泌量增加（四）抑胃肽能抑制胃酸的分泌和胃的運(yùn)動，加強(qiáng)胰島素的釋放。第一節(jié) 概述一、 生殖系統(tǒng)的組成和生殖過程組成：生殖器官分內(nèi)外生殖器官，內(nèi)生殖器官產(chǎn)生并排出生殖細(xì)胞，外生殖器官完成體內(nèi)受精的器官。二、特征男女生殖器官之間的差異為第一特征。由于性激素的作用，出現(xiàn)了一系列與性別有關(guān)的特征，為第二性征。第十三章生殖系統(tǒng)第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)一男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)生殖器生殖腺——睪丸輸精管道——附睪、輸精管、射精管、尿道附屬腺體——精囊腺前列腺、尿道球腺（2）外生殖器——陰莖、陰囊1、結(jié)合掛圖講解位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)2、睪丸的組織結(jié)構(gòu)主要由曲細(xì)精管和睪丸間質(zhì)組成（1）曲細(xì)精管產(chǎn)生精子的場所，其上皮細(xì)胞分為兩種：一種產(chǎn)生精子的生殖細(xì)胞，另一種是支持、營養(yǎng)生精細(xì)胞的支持細(xì)胞。（2） 間質(zhì)細(xì)胞3、輸精管道（1）附睪（2）輸精管和射精管4、 附屬腺（1）精囊腺（2）前列腺（3）尿道球腺結(jié)合掛圖講解（二）外生殖器官1、 陰莖分為三部：陰莖根，陰莖體陰莖頭2、陰囊3、精索4、男性尿道（1）前列腺部（2）腹部（3）尿道海綿體部二、睪丸的生理功能（一）睪丸的生精作用（二）睪丸的內(nèi)分泌作用1、產(chǎn)生雄激素2、雄激素的生理作用，有3點(diǎn)，見教材三、睪丸功能活動的調(diào)節(jié)主要受下丘腦——腺垂體——睪丸這一系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)控制的第三節(jié)女性生殖系統(tǒng)一、 女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分兩部分1、女性內(nèi)生殖器包括生殖腺-卵巢輸送管道——輸卵管子宮、陰道2、女性外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂外陰陰道前庭處女膜附屬腺體-前庭大腺等（1）卵巢的組織結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋有單層立方或扁平上皮，稱生殖上皮，內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為皮質(zhì)（周圍部分）髓質(zhì)（中央）兩部分。初生女嬰的卵巢內(nèi)約有30-40萬個原始卵泡，一生中有400-500個發(fā)育成熟，卵泡由卵母細(xì)胞和包圍卵母細(xì)胞的卵泡細(xì)胞組成。卵子發(fā)育過程：原始卵泡-生長卵泡（初級卵泡、次級卵泡）