觸電的防護(hù)與急救講稿

安全生產(chǎn)持證上崗培訓(xùn)

為什么要開展安全生產(chǎn)持證上崗工作？

1.法定：（1）國家把電力設(shè)備安裝、試驗(yàn)、維修等作業(yè)人員定為“特殊工種”要求在上崗前必須經(jīng)過培訓(xùn)、考試、持證上崗。

《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理辦法》第一條為規(guī)范特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證工作，防止人員傷亡事故，促進(jìn)安全生產(chǎn)，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法適用于中華人民共和國境內(nèi)一切涉及特種作業(yè)的單位和特種作業(yè)人員。

第三條本辦法所稱特種作業(yè)，是指容易發(fā)生人員傷亡事故，對操作者本人、他人及周圍設(shè)施的安全有重大危害的作業(yè)。

特種作業(yè)包括：

1.電工作業(yè)；2.金屬焊接切割作業(yè)；3.起重機(jī)械（含電梯）作業(yè)；4.企業(yè)內(nèi)機(jī)動車輛駕駛；5.登高架設(shè)作業(yè)；6.鍋爐作業(yè)（含水質(zhì)化驗(yàn)）；7.壓力容器操作；8.制冷作業(yè)；9.爆破作業(yè)；10.礦山通風(fēng)作業(yè)（含瓦斯檢驗(yàn)）；11.礦山排水作業(yè)（含尾礦壩作業(yè)）；

（2）同時在國家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程1.3條中電力作業(yè)人員的必備條件也明確規(guī)定:每個作業(yè)人員“必須學(xué)會“安規(guī)”的相關(guān)部分和緊急救護(hù)法”。

為什么定為特殊工種？

2.觸電是電力作業(yè)中一項(xiàng)重要的危險源，工作中具有觸電的高度危險；電是一種特殊的物質(zhì)。

3.觸電后必須在最短的時間內(nèi)得到救治。

工資是顧客給的今天的飯碗，培訓(xùn)是老板給的明天的飯碗

授人于魚不如授人于漁.臨淵羨魚不如退而結(jié)網(wǎng).緊急救護(hù)法現(xiàn)場工作人員都應(yīng)定期接受培訓(xùn)一.觸電對人體產(chǎn)生的效應(yīng):

1.電擊：（電流傷害）

電流流經(jīng)人體的心臟會造成心室發(fā)生纖顫。電流流經(jīng)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會造成呼吸停止。

2.電傷:

高壓觸電時會造成人體的灼傷;高壓觸電時電流的化學(xué)效應(yīng)會造成人體的皮膚金屬化和電烙印;

二.觸電的傷害程度與哪些因素有關(guān)：

①電流的大?。焊兄娏?0HZ1.1毫安5000HZ7毫安擺脫電流男性9毫安女性6毫安心室纖顫電流30毫安危及生命的最小電流50毫安②觸電時間的長短：觸電時間越長傷害程度越嚴(yán)重。③電流流經(jīng)人體的途徑：電流流經(jīng)人體的心臟心臟停止跳動電流流經(jīng)人體的中樞神經(jīng)停止呼吸電流流經(jīng)人體的脊椎截癱

嚴(yán)重左手－左腳左手－胸部右手－胸部左手－右手

較輕右手－腳左腳－右腳④人體電阻的大小。

干燥的皮膚40—100千歐出汗的皮膚1千歐破損的皮膚600-800歐⑤觸電電源的頻率

嚴(yán)重：25HZ---300HZ

較輕：低于25HZ高于300HZ⑥觸電人員的身體狀況嚴(yán)重：老人、兒童、病人三.觸電者在發(fā)生觸電后的幾種情況：1.神志清醒；有意識；心臟跳動；呼吸急促；2.神志不清；判斷意識無；有心跳；呼吸停止或微弱；3.神志喪失；判定意識無；心跳停止；有極微弱的呼吸4.昏迷、呼吸心跳均停止；（瀕死）5.生理死亡。

四.觸電急救的原則：

觸電急救應(yīng)分秒必爭，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止者，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行；同時及早與醫(yī)療急救中心聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救；只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷與醫(yī)務(wù)人員接替時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。

五.脫離低壓電源方法和注意事項(xiàng)：

1.在脫離電源過程中，救護(hù)人員也要注意保護(hù)自身的安全。2.低壓觸電可斷開電源開關(guān)或電源插座，如果沒有電源開關(guān)或電源插座，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線；3.用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物使觸電者脫離電源。4.切斷電源時要有防墜落措施六.脫離高壓電源方法和注意事項(xiàng)：

1.立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電2.戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器；3.拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源，在拋擲短路線時，要防止跨步電壓、電弧和斷線危及人員安全。七.觸電者在脫離電源后應(yīng)對癥搶救：1.神志清醒、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度昏迷、但未失去知覺者：將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好地方躺下，安靜休息1-2h，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時要注意保溫，并隨時觀察呼吸、脈搏的變化。

2.觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱者：

立即用仰頭抬頜法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。

3.觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸者：

應(yīng)立即施行心臟復(fù)蘇法搶救，此時微弱的呼吸已起不到交換氧氣的作用。

4.觸電者心跳、呼吸停止者：

應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷。

5.觸電者心跳、呼吸停止并伴有外傷者：

先迅速進(jìn)行心臟復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。

6.觸電者衣服被電弧光引燃者：

應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。

八.心肺復(fù)蘇的步驟及方法：Q2.4.1

1.判斷有無意識

用10S鐘的時間判斷觸電者有無意識，可大聲直呼其姓名，若瞳孔散大無反應(yīng)者，用手指甲掐壓傷員人中穴、合谷穴5S鐘時間。

2.呼救

一旦初步確定傷員意識喪失，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，應(yīng)大叫：“來人啊，救命啊！”同時打電話向急救中心求救。3.用5-10秒鐘將傷員放置適當(dāng)?shù)捏w位：

仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，平面的長度和寬度應(yīng)足夠大，患者頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁，四肢平放，搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁。

4.用10-15秒鐘觀察呼吸、開放氣道：

用：看胸、腹壁有無起伏；聽口鼻處有無呼氣聲；試口鼻有無氣流的方法來觀察觸電者有無呼吸如果觸電者呼吸停止時，應(yīng)立即通暢氣道，即：一手置于觸電者前額使頭部后仰，另一手抬起下頜；有假牙托者應(yīng)取出，清除口鼻腔的異物，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。注意：嚴(yán)禁頭下墊枕頭等物。

5.口對口（鼻）人工呼吸（1）在呼吸通暢的情況下，用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T的嘴。（2）每次向傷員口中吹氣持續(xù)1-1.5秒，同時觀察傷員胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效；無起伏者說明氣未吹進(jìn)。（3）吹氣完畢后，立即與傷員口部脫離，吸入新鮮空氣，同時使傷員的口張開，捏鼻的手放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時，有無氣流從傷員口腔排出。每次吹氣量600mL,不要過大，大于1200ml,會造成胃擴(kuò)張；

（4）吹氣時不要按壓胸部；（5）有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；（6）對于有嚴(yán)重的下頜及嘴唇外傷、牙關(guān)緊閉、下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法者，應(yīng)采取口對鼻的人工呼吸法。

6.用20-30秒時間判斷有無脈搏：

在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2-3cm，在氣管旁軟組織出輕輕觸摸頸動脈有無搏動。判定有無脈搏時應(yīng)注意：①觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；②不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，造成頭部供血中斷；③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；④檢查時間不要超過10s。⑤檢查時可結(jié)合意識、呼吸、瞳孔、面色做綜合判定。

7.胸外心臟按壓：

對心跳停止者在未按壓前，先手握空心拳快速錘擊傷員胸骨中下段1-2次，力量中等，無效立即實(shí)施心臟按壓；

（1）首先快速測定按壓部位，觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員里肋弓處向中間移滑，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，然后在胸骨下切跡上方量兩橫指的胸骨正中部即為按壓區(qū)。

（2）兩手重疊將掌根放在按壓區(qū)，搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓，按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)奏地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓（3）下壓及向上放松的時間應(yīng)相等，按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓；

（4）垂直用力向下，不要左右擺動；

（5）按壓頻率：按壓頻率應(yīng)保持在100次/min。（6）按壓與人工呼吸比例：按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是：30：2（幼兒15：2）（7）按壓深度：通常，成人傷員為4-5cm,5-13歲傷員為3cm，幼兒為2cm。

8.心臟按壓2min后要檢查脈搏，呼吸、瞳孔，每次檢查不超過5秒鐘，以后每4-5min檢查一次。

9.在用擔(dān)架搬運(yùn)傷員時，間斷心肺復(fù)蘇的時間不得超過5秒鐘。九.雙人復(fù)蘇操作要求：（1）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成。（2）按壓頻率為100次/min。（3）按壓與呼吸比例為30:2，即30次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。（4）為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣十.心肺復(fù)蘇法應(yīng)注意事項(xiàng)：（1）吹氣不能在向下按壓心臟的同時進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。（2）操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟這應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)。

（3）人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過5s。（4）第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動脈搏動，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時應(yīng)增設(shè)按壓深度及重新定位。（5）可多人輪換搶救，以保持精力充沛、姿勢正確。

十一.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：（1）瞳孔。復(fù)蘇有效時，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。（2）面色（口唇）。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。（3）頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明傷員心跳已恢復(fù)。（4）神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。（5）出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如