安全標志申請書

PAGE—PAGE7—表1：基本情況登記表工商注冊登記信息名稱徐州XXXX有限公司?（蓋章）住所(地址)徐州ＸＸXXXXＸ北側(cè)法定代表人(負責人）XXXX注冊資金(萬元）ＸXXX企業(yè)類型有限責任公司注冊號XXXX成立時間XXX年１2月26日生產(chǎn)地址徐州ＸXXXX19號負責人信息單位負責人XXX聯(lián)系電話XXＸ固定電話固定電話技術(shù)負責人XXX工程師資格工程師資格XXX質(zhì)量負責人XXＸXＸX安標聯(lián)系人XXX可以是總經(jīng)理可以是總經(jīng)理ＸＸX寫固定電話、手機2個寫固定電話、手機2個聯(lián)系電話固定電話傳真郵政編碼2２1０04通訊地址ＸXXＸ電子信箱XXX(申請單位為非法人單位的尚需填寫下列內(nèi)容）所隸屬法人單位信息法人單位名稱 住所(地址)法定代表人注冊資金(萬元）企業(yè)類型注冊號簽署申辦安全標志意見年月日（蓋章）

表２：人員情況登記表職工總數(shù)XXX人技術(shù)人員總數(shù)ＸＸX人主要技術(shù)人員名單序號姓名性別學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號碼１ＸＸＸX大專機電工程師ＸX2XXXＸ大學(xué)機械設(shè)計工程師ＸX3XＸXX大學(xué)機械制造工程師ＸX4XXXX大學(xué)機電工程工程師ＸX567８９1０１１1２131415主要檢驗人員名單序號姓名性別學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號碼1ＸXXXXXＸXXXXＸ２ＸXXXＸＸXXXX可以無職稱，但至少2名?？梢詿o職稱，但至少2名。XＸ3

表3：管理體系(制度)文件登記表咨詢組填寫咨詢組填寫序號名稱約束范圍1２3４56

表4:主要生產(chǎn)設(shè)備登記表名稱規(guī)格型號數(shù)量用途車床C6181刨床B６651液壓板料折彎機Z-WC67Ｙ-300／3300１數(shù)控仿形切割機QJ－６0X4０001四柱壓力機YX3２-３151鏜床T６11B1剪板機Q２-13－2500１五輥平板調(diào)平機PJ-2０001生產(chǎn)設(shè)備總數(shù)XX臺(件）生產(chǎn)設(shè)備原值ＸX(萬元)?表５:主要檢驗設(shè)備（儀表)登記表名稱規(guī)格型號數(shù)量主要檢驗項目(用途)秒表２泵送次數(shù)鋼卷尺0～３０2外形尺寸等外徑千分尺0-2５2軸類件尺寸外徑千分尺25－５０1軸類件尺寸外徑千分尺50－752軸類件尺寸外徑千分尺75-10０1軸類件尺寸外徑千分尺100－１2５２軸類件尺寸外徑千分尺１2５－1５0１軸類件尺寸外徑千分尺15０－1751軸類件尺寸外徑千分尺175-２001軸類件尺寸外徑千分尺200-２25１軸類件尺寸外徑千分尺2２5－2５01軸類件尺寸內(nèi)徑量表10－182孔徑尺寸內(nèi)徑量表18-３52孔徑尺寸內(nèi)徑量表35-５0２孔徑尺寸百分表０-５1檢查圓跳動游標卡尺０-150２基本尺寸游標卡尺0－3002基本尺寸游標卡尺０－５0０2基本尺寸深度游標卡尺0-２002孔深尺寸壓力表檢驗設(shè)備(儀表）總數(shù):XX臺(件）檢驗設(shè)備(儀表)原值：ＸX（萬元）

表6:單位簡介XXXX?附件：申請單位聲明本單位申請礦用產(chǎn)品安全標志,遵守礦用產(chǎn)品安全標志相關(guān)規(guī)定,按照礦用產(chǎn)品安全標志的申辦程序和要求，接受申辦過程中的技術(shù)審查、現(xiàn)場評審、產(chǎn)品檢驗規(guī)定,取得安全標志后，將嚴格按礦用產(chǎn)品安全標志的管理規(guī)定從事礦用產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售,接受有關(guān)礦用產(chǎn)品安全標志的監(jiān)督檢查及違反安全標志規(guī)定的處罰。具體承諾如下:１、申辦材料真實有效。2、申辦產(chǎn)品不侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)。3、嚴格按安全標志審查通過的技術(shù)文件生產(chǎn)產(chǎn)品。4、嚴格按安全標志生產(chǎn)技術(shù)條件要求從事產(chǎn)品的生產(chǎn)、檢驗。5、嚴格按安全標志要求對主要零(元)部件及重要原材料進行受控管理。6、不合格品不出廠。７、嚴格按規(guī)定使用安全標志標識。8、生產(chǎn)單位變更名稱、改制、被兼并的,生產(chǎn)條件發(fā)生變化的，產(chǎn)品技術(shù)文件變更的，將及時向安標國家礦用產(chǎn)品安全標志中心通報。9、接受有關(guān)礦用產(chǎn)品安全標志的監(jiān)督檢查。1０、接受違反安全標志管理規(guī)定的相關(guān)處罰。１1、承擔礦用產(chǎn)品安全標志申辦的相關(guān)費用。法定代表人(簽名)：申請單位(