職業(yè)病危害分類、因素辨識、防治

職業(yè)病

危害分類、因素辨識、防治濟三電力公司燃化車間任心果

2011年4月職業(yè)病的定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)相關疾病職業(yè)病發(fā)病狀況職業(yè)病發(fā)病呈增長趨勢，2003-2008年報告新發(fā)職業(yè)病增長速度超過10%；新發(fā)職業(yè)病以塵肺為主，占70%以上，其次為化學中毒；2008年有317家企業(yè)發(fā)生了職業(yè)病我省自有記錄以來累計職業(yè)病病例25477例，累計塵肺22939例職業(yè)病不僅損害了勞動者的健康、導致勞動者死亡、致殘、過早喪失勞動能力，而且治療、康復費用較高，給勞動者、企業(yè)和國家造成巨大的經(jīng)濟負擔，山東省職業(yè)病每年造成的經(jīng)濟損失約達幾百億元職業(yè)病發(fā)病狀況2003年853例

2004年1022例

2005年1151例

2006年1244例

2007年1572例2008年1068例制定職業(yè)病防治法的意義將職業(yè)病防治工作納入依法管理的軌道職業(yè)病防治成功經(jīng)驗的總結(jié)黨和政府對廣大勞動者的關懷“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)與國際接軌完善我國公共衛(wèi)生監(jiān)督制度注：2001年10月27日第九屆全國人大二十四次會議通過，2001年10月27日主席令第60號公布；2002年5月1日實施。職業(yè)病防治法3個顯著特點1、貫徹預防為主的方針，強調(diào)從源頭上控制職業(yè)病危害（第二章）2、強調(diào)勞動過程中全程管理（第三章）3、加大處罰力度（最高罰款50萬元）構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個條件患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病

導致職業(yè)病危害的危害因素分類

1.粉塵類

2.放射性物質(zhì)類（電離輻射）

3.化學物質(zhì)類

4.物理因素

5.生物因素

6.導致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7.導致職業(yè)性眼病的危害因素

8.導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10.其他職業(yè)病危害因素塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)病（5種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚病（8種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）職業(yè)病目錄

十大類115種

主張健康權(quán)利用人單位勞動者履行保護健康義務政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)職業(yè)病防治法有關當事方法律關系勞動過程中的防護與管理（續(xù)）用人單位勞動者10項義務：配備防護設施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護9項權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償。。。職業(yè)病防治原理職業(yè)病的特點可預防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過法律和教育手段，采取管理和技術措施，實施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預防、控制和消除職業(yè)病危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護易感人群職業(yè)病防治原理（續(xù)）一級預防：病因預防（群體）預防、消除危害源頭二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所職業(yè)病危害定期檢測與評價勞動者職業(yè)健康監(jiān)護制度三級預防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復保障職業(yè)病人的權(quán)益特點職業(yè)危害分布廣泛，涉及全省30余個行業(yè)，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工等行業(yè)最為突出。

職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)移”蔓延

。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)的無序發(fā)展，使原來主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)危害迅速向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移、從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移、從境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，使危害的范圍、程度仍在加重。

職業(yè)病危害因素的概念職業(yè)病危害因素是指工作場所中存在或產(chǎn)生的對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：各種有害化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生或存在的其他職業(yè)性有害因素。職業(yè)病危害因素識別：在職業(yè)衛(wèi)生工作中，根據(jù)經(jīng)驗或通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所監(jiān)測、職業(yè)流行病學調(diào)查以及實驗研究等方法，把工作場所中存在的職業(yè)病危害因素甄別出來的過程。職業(yè)病危害因素的識別是職業(yè)衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)，也是職業(yè)衛(wèi)生工作者的一項基本工作。職業(yè)病危害因素分類

按危害因素的來源分類

（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素

（二）勞動過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學因素有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵2、物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物因素（二）勞動過程中的有害因素

1勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

2精神（心理）性職業(yè)緊張

3勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等

4個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5長時間不良體位或使用不合理的工具等（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。生產(chǎn)性粉塵矽塵：游離二氧化硅超過10%的無機性粉塵；煤塵；石墨塵：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵：含炭黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎車制動品制造；陶瓷塵；滑石塵：采礦、滑石粉加工應用；水泥塵；云母塵：云母開采、電器設備制造；鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；電焊塵；鑄工塵；其他塵職業(yè)接觸限值：47種/類有毒化學物質(zhì)金屬與類金屬：鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鈹、鉈、鋇、釩、鉻、鈾；刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫；窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物；有機化合物：農(nóng)藥；職業(yè)接觸限值：339導致職業(yè)性皮膚病的危害因素鉻、強酸強堿、紫外輻射、油彩、高溫高濕三氯甲烷、煤焦瀝青、有機溶劑、棉麻皮毛與飼料糧食加工導致職業(yè)性眼病的危害因素：強酸強堿，刺激性化合物，紫外輻射、電離輻射、三硝基甲苯、高溫紅外輻射、激光導致職業(yè)性耳鼻喉口腔病危害因素：噪聲；鉻（鉻鼻病）；酸霧（牙酸蝕?。┞殬I(yè)危害辨識方法－經(jīng)驗法概念：經(jīng)驗法是評價人員依據(jù)其掌握的相關專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗，借助經(jīng)驗和判斷能力直觀地對工作場所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進行辨識分析的方法。適用范圍：該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設項目的評價，評價人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗和原有的資料積累對此類建設項目的職業(yè)病因素進行識別和分析。

經(jīng)驗法優(yōu)缺點：優(yōu)點--簡便、易行缺點--受評價人員占有的知識、經(jīng)驗和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。類比法概念：類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)測、統(tǒng)計資料進行類推，分析評價對象的職業(yè)病危害因素。適用范圍：該方法主要適用于已有相同或相似企業(yè)的建設項目中職業(yè)病危害因素的識別。類比法優(yōu)點：直觀、可以定量（通過對類比現(xiàn)場的調(diào)查、監(jiān)測）；缺點：相似可比性的差異帶來偏差。工程特征的相似性（工藝路線、生產(chǎn)方法、原輔材料、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)）；職業(yè)衛(wèi)生防護設施的差異性；環(huán)境特征的相似性。檢查表法概念：對設計的工廠、車間、工段、裝置、設備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動過程的相關要素以檢查標的方式進行逐項檢查，辨識分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素。適用范圍：適用范圍較廣?？蓡为殤糜谝恍┕に嚭唵蔚捻椖浚部膳c其他方法聯(lián)合使用，對一些工藝繁雜的項目進行職業(yè)病危害因素識別。檢查表法優(yōu)點：通過系統(tǒng)的檢查，能比較全面地進行辨識，應用范圍廣；缺點：檢查表的通用性較差、同樣受經(jīng)驗等因素的影響、大項目實施起來花費時間長?；痣姀S職業(yè)病危害因素一、火力發(fā)電——原料：燃煤、燃油、燃氣、生物燃料1燃煤為原料：裝卸：手工、翻車機、堆料取料機、犁煤器運輸：汽車、火車、膠帶機儲存：煤場、煤棚、煤倉加工：破碎、制粉分析檢驗：采樣、制樣其他：計量、維護、動力雜質(zhì)：硫、氮、砷特點：用量大、固體粉末火電廠職業(yè)病危害因素分析2輔料化水處理：鹽酸、氫氧化鈉；氨、聯(lián)氨、磷酸鹽；酸、消毒劑、絮凝劑；污水處理：酸堿中和劑、消毒劑點火：柴油，蓄電池電器絕緣：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脫硫：石灰石；脫硝：液氨搶維修：其他：抗燃油、潤滑油形態(tài)：液體、固體、氣體儲存：罐、瓶、桶等運輸：罐車、汽車火電廠職業(yè)病危害因素分析3生產(chǎn)過程化學：燃燒、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化物理：高溫、動力、焊接生產(chǎn)方式：機械、巡檢，煤粉噴吹；自動加藥、手工加藥設備：高溫、噪聲設備4產(chǎn)品：電能——電磁效應副產(chǎn)品：蒸汽——高溫廢品：渣、粉煤灰廢水：污水處理典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析5焊裝手工電弧焊：原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電弧光（紫外輻射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高溫焊接作業(yè)

焊接工藝可分三大類，溶化焊、壓力焊、釬焊。其中以溶化焊中的電弧焊、氣焊等應用最為廣泛。電弧焊電弧焊是利用電弧作熱源的熔焊方法，目前應用最廣泛。包括手弧焊、埋弧焊、鎢極氣體保護電弧焊、等離子弧焊、熔化極氣體保護焊等。以電極與工件之間燃燒的電弧作熱源，工業(yè)中最常使用的焊接法有手工電弧焊、氣電焊、氬弧焊、等離子焊接、機器人焊接原輔料分析

焊條由焊芯、藥皮組成，焊芯可傳導焊接電流，產(chǎn)生電弧，焊芯本身可溶化形成焊縫中的填充金屬。焊芯除含有大量鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷。

焊條藥皮有礦物類，如大理石、瑩石、金紅石；鐵合金及金屬類，如錳鐵、硅鐵、鉻鐵；有機物類，如淀粉、面粉、木粉、糊精；化工產(chǎn)品類，如鈦白粉、鉀堿、水玻璃。常用結(jié)構(gòu)鋼焊條煙塵的化學成分(mg/m3)焊煙成分結(jié)421結(jié)422結(jié)507Fe2O345.348.124.9SiO221.217.95.6MnO7.07.26.3TiO25.22.61.2CaO0.30.910.3MgO0.20.3-Na2O5.86.06.4K2O7.06.8-CaF2--18.9KF--7.9NaF--13.7職業(yè)病危害因素電焊煙塵焊接作業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素是電焊煙塵，煙塵的分散度極高，其中2μm以下者占95％以上。煙塵的主要化學成分為氧化鐵、氧化錳、氟化物及非結(jié)晶質(zhì)二氧化硅。長期吸入高濃度電焊煙塵可引起電焊工塵肺。氧化錳為電焊煙塵中重要毒物，一般占煙塵總量的5~20％。

有害氣體：高溫電弧產(chǎn)生臭氧、氮氧化物、一氧化碳、氟化物及氯化物等。在局限空間進行焊接時，如船倉內(nèi)、儲罐內(nèi)，由于不通風，可形成高濃度CO。物理有害因素：噪聲、電弧光、高頻電磁輻射、X射線。各種弧焊、電渣焊產(chǎn)生電弧，形成電弧光。電弧溫度高達3000～6000℃，氬弧焊可達6000～8000℃或更高，等離子焊可達15000～33000℃。產(chǎn)生很強的中、短波紫外線輻射，可引起暴露皮膚的紅斑反應和急性結(jié)膜角膜炎。手工鎢極氬弧焊、等離子焊接，應用高頻振蕩器起弧和穩(wěn)弧，可產(chǎn)生電磁場，磁場強度可達6～100V/m。電子束焊機的高電壓可產(chǎn)生X射線。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣生產(chǎn)工藝：高溫電弧熔結(jié):金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射、電磁輻射；放射線（釷鎢電極）典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析6涂裝原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）；顏料形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末儲存：