GB 7797-1987職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 7797-1987 職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是一項(xiàng)由中國(guó)發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，用于識(shí)別和管理因職業(yè)暴露于磷化氫而導(dǎo)致的急性中毒病例。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)闡述了中毒的診斷依據(jù)、分級(jí)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法以及中毒后的緊急處理和治療原則。下面是對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的概述：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 接觸史確認(rèn)：首先需確認(rèn)患者在工作環(huán)境中接觸過(guò)磷化氫氣體，尤其是在密閉或通風(fēng)不良的空間內(nèi)進(jìn)行糧食熏蒸、木材防腐等作業(yè)。

2. 臨床表現(xiàn)：急性磷化氫中毒的典型癥狀包括頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、視力模糊、肺水腫（重度時(shí)）等。根據(jù)中毒輕重，分為輕度、中度和重度三個(gè)級(jí)別，重度中毒可迅速導(dǎo)致昏迷、休克甚至死亡。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液膽堿酯酶活性檢測(cè)是診斷的重要依據(jù)之一。中毒后，患者血液中的膽堿酯酶活性會(huì)下降。此外，還可能進(jìn)行血?dú)夥治?、心電圖檢查等，以評(píng)估中毒對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響。

處理原則

1. 現(xiàn)場(chǎng)急救：立即移除患者脫離污染環(huán)境，到空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入。對(duì)于意識(shí)障礙或呼吸困難者，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助通氣。

2. 解毒與支持治療：根據(jù)中毒程度，給予特效解毒劑，如阿托品，以拮抗乙酰膽堿過(guò)量效應(yīng)。同時(shí)，進(jìn)行必要的生命支持治療，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、維護(hù)心血管功能穩(wěn)定等。

3. 對(duì)癥處理：針對(duì)不同癥狀給予相應(yīng)治療，如控制驚厥、防治肺水腫、保護(hù)肝臟功能等。

4. 觀(guān)察與后續(xù)治療：中毒患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的住院觀(guān)察和后續(xù)康復(fù)治療。

注意事項(xiàng)

• 本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了早期識(shí)別、迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)及及時(shí)有效治療的重要性。
• 在處理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)也不容忽視，以避免二次中毒。
• 對(duì)于從事相關(guān)行業(yè)的工作人員，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)健康教育，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，確保作業(yè)環(huán)境的通風(fēng)良好，并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

該標(biāo)準(zhǔn)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)提供了職業(yè)性急性磷化氫中毒的規(guī)范性指導(dǎo)，有助于提高中毒事件的應(yīng)對(duì)效率和救治成功率，保障勞動(dòng)者的生命安全與健康。

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