中醫(yī)基礎知識

中醫(yī)基礎知識內容——介紹中醫(yī)學的基本思想和理論時間安排——每周1個課時，約40分鐘，30分鐘講解PPT，10分鐘討論目標——能理解基本的中醫(yī)思想，看懂中成藥的說明書，理解和解釋最常見的名詞考核——書面考試第1課時中醫(yī)的基本特點中醫(yī)學的定義——以中醫(yī)藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉化規(guī)律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學。兩個基本特點——一是整體觀念，二是辨證論治整體觀念概念——認為人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，即“天人合一”、“天人相應”。人的生命活動規(guī)律以及疾病的發(fā)生等都與自然界的各種變化息息相關內容——人體是一個有機整體、人與自然界的統(tǒng)一性、人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一性辨證論治癥、證、病的概念——癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。病，是機體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應。證，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。辯證——就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種性質證候的過程。論治——又叫施治，則是根據辨證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據。論治則是治療疾病的手段和方法。第2課時陰陽學說陰陽的基本概念——陰氣與陽氣的合稱，事物普遍存在的相互對立的兩種屬性，陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等，以哲學的思想方式，歸納出“陰陽”的概念。陰陽相互關系陰陽的對立制約——指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。陰陽的互根互用——對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下，其余類推。陰陽的消長平衡——陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達到動態(tài)的平衡。陰陽的相互轉化——陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉化，達到極致便是物極必反。陰陽學說的臨床應用在疾病診斷中的應用——診法方面：以陰陽屬性分析癥狀，如色澤鮮明為病在陽，晦暗者為病在陰；語聲高亢，多言躁動，多屬實、熱，為陽，語音低微無力，少言沉靜，多屬虛、寒，為陰。辯證方面：陰陽是八綱辯證的總綱在疾病治療中的應用——（1）確定治療原則陰陽偏勝——即陰或陽的過盛或有余，為邪氣有余之實證。采用“損其有余”治法陰陽偏衰——即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。采用“補其不足”治法（2）歸納藥物性能藥性——寒、熱、溫、涼，又稱“四氣”五味——辛、甘、酸、苦、咸升降浮沉——升是上升，升提；降是下降，降逆；浮是發(fā)散，上行；沉是泄利，收斂，下行。第3課時五行學說五行學說的含義——將古代哲學理論中以木、火、土、金、水五類物質的特性及其生克制化規(guī)律來認識、解釋自然的系統(tǒng)結構和方法論運用到中醫(yī)學而建立的中醫(yī)基本理論，用以解釋人體內臟之間的相互關系、臟腑組織器官的屬性、運動變化及人體與外界環(huán)境的關系。五行的特性木的特性——古人稱“木曰曲直”?！扒薄?，實際是指樹木的生長形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用或性質的事物，均歸屬于木。火的特性——古人稱“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有溫熱、上升的特性。因而引申為具有溫熱、升騰作用的事物，均歸屬于火。土的特性——古人稱“土爰稼穡”，是指土有種植和收獲農作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土。故有“土載四行”和“土為萬物之母”之說。金的特性——古人稱“金曰從革”?！皬母铩笔侵浮白兏铩钡囊馑?。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。水的特性——古人稱“水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬于水。屬性歸類歸類法：事物的五行屬性是將事物的性質與五行的特性相類比得出的。如事物與木的特性相類似，則歸屬于木；與火的特性相類似，則歸屬于火等等。例如：以五臟配屬五行，則由于肝主升而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。推演法。如：肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火；脾屬于土，則“肉”和“口”亦屬于土；肺屬于金，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金；腎屬于水，則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水。生克乘侮相生——是指這一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用。五行相生的規(guī)律是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇闭邽椤澳浮?，“我生”者為“子”，所以五行中的相生關系又可稱作“母子”關系。如以火為例，由于木生火，故“生我”者為木；由于火生土，故“我生”者為土。這樣木為火之“母”，土為火之“子”；也就是木和火是“母子”，而火和土又是“母子”。相克——是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。

五行相克的規(guī)律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕保凇秲冉洝分蟹Q作“所不勝”和“所勝”。即是“克我”者是“所不勝”，“我克”者是“所勝”。再以火為例，由于火克金，故“我克”者為金；由于水克火，故“克我”者為水。相乘——即相克太過，超過正常制約程度，屬病理變化范疇。①所不勝行過于亢盛，因而對其所勝行的制約太過，使其虛弱。②所勝行過于虛弱，其所不勝行則相對偏亢，故所勝行也受到其所不勝行的加倍的制約.③既有所不勝行的過于亢盛，又有其所勝行的虛弱不足，兩者之間的力量的差距拉大，則出現(xiàn)較重的相乘。

相侮——即反克，又稱反侮。

太過所致的相侮，是指五行中的某一行太過強盛，是原來克制它的一行不僅不能夠克制它，反而受到它的反向克制。不及所致的相侮，是指五行中某一行太過虛弱，不僅不能克制某一行，反而被其所勝的一行的反克。正常情況下，金克木，木克土，但當木過于虛弱時，不僅金乘木，土也會侮木。第4課時藏象學說藏象——藏指藏于體內的內臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學說——是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。五臟——即心、肝、脾、肺、腎，共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質；六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；奇恒之腑——即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。一、五臟的生理功能共同的生理特點——1、化生和貯藏精氣，如精、氣、血液等2、藏神，五臟的生理活動與精神情志密切相關心的生理功能（陽）1、主血脈，推動血液運行2、主神志，主管精神活動肺的生理功能（陽）1、主氣，司呼吸——主呼吸之氣和主一身之氣的作用2、主宣發(fā)和肅降——宣發(fā)排出體內濁氣；將津液和水谷精微布散周身；將代謝后的津液化為汗液，排出體外3、通調水道，促進水液輸布和排泄——調節(jié)汗液的排泄，以及將體內水液向下輸送，經過腎臟的作用，生成尿液4、朝百脈，主治節(jié)——氣體交換，助行心血；調節(jié)呼吸，全身氣機，氣血運行脾的生理功能（陰）1、主運化——運化水谷精微，運化水液2、主升——主升清，精微物質的上升和布散；主升提，維持機體內臟的正常位置3、主統(tǒng)血肝的生理功能（陰）1、主疏泄——調暢情志；促進消化和吸收；促進血液的運行和津液的代謝2、肝主藏血——貯藏血液和調節(jié)血量腎的生理功能（陰）1、藏精，主生長、發(fā)育和生殖——“先天之精和后天之精”2、主水液3、主納氣4、濡養(yǎng)溫煦臟腑——元陰元陽二、六腑的生理功能膽的生理功能——一是貯藏并排泄膽汁；二是主決斷。膽附于肝，居肝之短葉間。膽貯藏、排泄膽汁，與消化吸收功能有關，參與六腑的“傳化物”，故膽為六腑之一。但膽不容納水谷、傳化濁物，與其他腑又不同；膽貯藏膽汁為精汁，故膽又屬奇恒之府。胃的生理功能——一是受納和腐熟水谷；二是主通降，以降為和胃位于膈下，上接食道，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門。特點是喜潤惡燥。小腸的生理功能——一是受盛、化物；二是泌別清濁。上口在幽門處與胃相連，下口在闌門處與大腸相連。大腸的生理功能——接納傳導經小腸消化吸收后的食物糟粕與水液，并吸收其中的水津，經過燥化，形成糞便，經肛門排出體外。其上口通過闌門與小腸相接；其下端出口為肛門。膀胱的生理功能——貯存水液，經氣化排出尿液。三焦的生理功能

1、整體方面主持諸氣——三焦是氣的升降、出入之通道，又是氣化的場所；疏通水道，運行水液

2、局部方面上焦——主氣的生發(fā)和宣散中焦——氣血生化之源下焦——排出糟粕和水液心包絡——心包絡，簡稱心包，亦稱“膻中”，是包在心臟外面的