調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌的護(hù)理干預(yù)-趙靜-副本

調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌的護(hù)理干預(yù)

趙靜天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，天津300060

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Shanghai探討30例調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌的護(hù)理效果

目的rdASNO,

Shanghai方法一般資料治療方法rdASNO,

Shanghai本文選自我科自2007年1月～2009年5月收治鼻咽癌患者30例，男19例，女11例，年齡13～66歲，平均年齡42歲。其中病理為鼻咽淋巴上皮癌15例，低分化鱗癌11例，鱗狀細(xì)胞癌4例。

一般資料rdASNO,

Shanghai我院使用ElektaPrecise醫(yī)用加速器和CMS調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃系統(tǒng)，用Medtec頭頸肩網(wǎng)定位和CT掃描，其間利用Mapcheck軟件進(jìn)行相對(duì)劑量驗(yàn)證以及利用PTW公司的0.6㏄指形電離室進(jìn)行絕對(duì)劑量驗(yàn)證，并利用EPID系統(tǒng)進(jìn)行等中心位置驗(yàn)證，合格后即可進(jìn)行治療。治療方法rdASNO,

Shanghai治療前加強(qiáng)了患者的體位指導(dǎo)和訓(xùn)練，以保證每次治療擺位時(shí)體位的精確度和重要性；告知患者在治療時(shí)保持平靜呼吸，勿移動(dòng)軀體，使患者在照射過(guò)程中體位限制在允許的誤差范圍內(nèi)，所有患者均采用泡沫加熱塑面罩固定。治療方法rdASNO,

Shanghai結(jié)果心理護(hù)理皮膚護(hù)理飲食與營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理口腔護(hù)理口腔功能的鍛煉鼻咽部黏膜的護(hù)理rdASNO,

Shanghai心理護(hù)理針對(duì)IMRT技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)先進(jìn)、精確的放療技術(shù)，我們?cè)敿?xì)向患者講解了IMRT的優(yōu)點(diǎn)、原理及過(guò)程，使每個(gè)患者對(duì)IMRT有一個(gè)正確的理解。解除患者的緊張、恐懼、焦慮心理，堅(jiān)定治愈疾病的信心和勇氣，正確面對(duì)疾病,幫助患者樹(shù)立治療信心,有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)積極配合治療和護(hù)理。rdASNO,

Shanghai在放療中放射區(qū)域皮膚的保護(hù)至關(guān)重要。囑患者在放療中要穿全棉柔軟的內(nèi)衣，照射區(qū)域皮膚要避免搔抓，禁用堿性肥皂、酒精等刺激性的消毒劑?；颊邚姆暖熼_(kāi)始就涂抹皮膚防護(hù)劑，以緩解皮膚受損情況。皮膚護(hù)理rdASNO,

Shanghai由于鼻咽癌照射野分布的特殊性，放療后會(huì)出現(xiàn)口舌干燥、味覺(jué)減退、進(jìn)食疼痛、吞咽困難等癥狀，因此指導(dǎo)患者在放療期間進(jìn)食易消化，富含高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡飲食，多食新鮮水果和蔬菜。避免過(guò)冷、過(guò)熱及辛辣刺激飲食。放療期間應(yīng)多飲水，以增加尿量，加速毒素的排泄，減輕放療反應(yīng)。飲食與營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理rdASNO,

Shanghai口腔護(hù)理隨著照射劑量的增加可出現(xiàn)口腔黏膜不同程度的改變，患者從放療開(kāi)始，給予500ml生理鹽水+16mg慶大霉素+5mg氟美松漱口液漱口，每日數(shù)次。在放療后期給予制霉菌素2片（研碎）+500ml生理鹽水漱口。rdASNO,

Shanghai口腔功能的鍛煉張口困難是放射線(xiàn)損傷顳頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌而引起的并發(fā)癥。因此我們要求患者在放療期間每日進(jìn)行上、下排牙齒相互咬合撞擊，鍛煉咀嚼肌和顳頜關(guān)節(jié)；在顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，每日2次，每次10-15min；還可通過(guò)鼓腮、微笑、舌前伸、后縮、卷動(dòng)等動(dòng)作改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌張力。rdASNO,

Shanghai鼻咽部黏膜的護(hù)理鼻咽部黏膜受損是鼻咽癌放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此我們從放療開(kāi)始給予生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，以保持鼻咽腔清潔和濕潤(rùn)。鼻腔干燥時(shí)用復(fù)方薄荷濕潤(rùn)；鼻腔堵塞，用1%麻黃堿滴入，及時(shí)清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，減輕放療反應(yīng)。rdASNO,

Shanghai結(jié)論

通過(guò)對(duì)患者在放射治療中出現(xiàn)副反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，所有患者均完成了整個(gè)放射治療過(guò)程，未因放射治療反應(yīng)及并發(fā)癥而中斷治療。正確有效地護(hù)理放射治療過(guò)程中出現(xiàn)的