人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及對健康的影響

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及對健康的影響Revised05/06人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及對健康的影響部分Revised05/06

主席

AnnMalarcher

美國疾病控制與預(yù)防中心

PeterAnderson

西班牙公共衛(wèi)生獨(dú)立顧問

Mary-JaneAshley

加拿大多倫多大學(xué)

ShantaRDube

美國疾病控制與預(yù)防中心

LindaPederson

美國疾病控制與預(yù)防中心

JonathanSamet

美國約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

MichaelThun

美國癌癥協(xié)會煙草使用的健康及經(jīng)濟(jì)花費(fèi)

2000年特定危險(xiǎn)因素所致的全球疾病及損傷負(fù)擔(dān)（以千人計(jì)算）評估基于世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)及信息*兒童及孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不良包括：維生素A、鋅、鐵缺乏；體重過低1

損失壽命年危險(xiǎn)因素死亡（千人）占總死亡%YLLs1(千人)占總YLLs1%*兒童及孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不良6,15611.0205,37222.4煙草4,9078.845,6225.0血壓7,14112.555,5486.0缺乏運(yùn)動1,9223.415,8411.7職業(yè)7841.49,9751.1不安全性行為2,8865.276,9708.4酒精1,8003.232,6973.6不安全的飲水、環(huán)境衛(wèi)生及保健1,7303.149,2325.4違禁藥品204.44,819.5城市空氣污染7991.46,404.7

AFRO

非洲地區(qū)

AMERO

美洲地區(qū)

EMRO

地中海東部地區(qū)

EURO

歐洲地區(qū)

SEARO

東南亞地區(qū)

WPRO

西太平洋地區(qū)

預(yù)計(jì)2030年全球肺癌負(fù)擔(dān)Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地區(qū)總死亡人數(shù)（千人）男性女性AFRO39318AMRO288185103EMRO766116EURO362226137SEARO467364103WPRO984656328WORLD22161522694預(yù)計(jì)2030年全球缺血性心臟病負(fù)擔(dān)Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地區(qū)總死亡人數(shù)（千人）男性女性AFRO610312298AMRO1,321638683EMRO1,026539487EURO2,2239821,241SEARO3,1871,6271,559WPRO1,369604765WORLD9,7374,7025,034預(yù)計(jì)2030年全球COPD負(fù)擔(dān)

Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地區(qū)總死亡人數(shù)（千人）男性女性AFRO24315984AMRO379216163EMRO236131105EURO354165189SEARO1537886651WPRO314814251723WORLD589629812915預(yù)計(jì)2030年全球腦血管疾病負(fù)擔(dān)

Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地區(qū)總死亡人數(shù)（千人）男性女性AFRO672269402AMRO659277382EMRO451208243EURO1,400510890SEARO1,8168071,009WPRO2,6791,1891,491WORLD7,6773,2604,4172000年因煙草使用所致的疾病及損傷負(fù)擔(dān)評估基于世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)及信息1

損失壽命年地區(qū)死亡（千人）占總死亡%YLLs1（千人）占YLLs1%AFRO1601.52,002.7AMRO87314.96,5489.7EMRO1864.62,2792.6EURO1,60516.714,83917.7SEARO1,1107.812,2644.6WPRO9758.47,6925.5WORLD4,9078.845,6225.0*以2000年美國標(biāo)準(zhǔn)人群進(jìn)行年齡調(diào)整。美國1960-2003年死亡率公用數(shù)據(jù)庫，美國1930-1959年死亡率卷冊，國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心，疾病控制與預(yù)防中心，2006.肺癌結(jié)直腸癌胃癌每100,000人的率前列腺癌胰腺癌肝臟白血病1930-2003年美國男性癌癥死亡率*肺癌結(jié)直腸癌宮頸癌胃癌乳腺癌卵巢癌胰腺癌1930-2003年美國女性癌癥死亡率**以2000年美國標(biāo)準(zhǔn)人群進(jìn)行年齡調(diào)整。美國1960-2003年死亡率公用數(shù)據(jù)庫，美國1930-1959年死亡率卷冊，國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心，疾病控制與預(yù)防中心，2006.每100,000人的率2001年美國男性中吸煙所致死亡部分CDC,AdultSAMMEC,/sammec/百分比

2001年美國女性中吸煙歸因死亡CDC,AdultSAMMEC,/sammec/百分比CDC.AnnualSmoking-AttributableMortality,YearsofPotentialLifeLost,andProductivityLosses–UnitedStates,1997-2001.MMWR2005;54(25):625-628

1997-2001年，美國平均每年約有440,000人死于吸煙二手煙導(dǎo)致的死亡其他癌癥肺癌其他診斷缺血性心臟病腦卒中（腦血管疾?。┖粑兰膊ationalCenterforHealthStatistics,Deaths:FinalDeaths2003.NationalVitalStatisticsReport,2006;54(13);AnnualSmoking-AttributableMortality,YearsofPotentialLifeLost,andProductivityLosses-UnitedStates,1997-2001;MMWR.2005:54(25):625-628.死亡人數(shù)（千人）美國每年因吸煙導(dǎo)致的死亡相較于其他原因?qū)е碌乃劳?名長期吸煙的成年吸煙者中將有1名死于吸煙相關(guān)疾病CDC.Projectedsmoking-relateddeathsamongyouth–UnitedStates.MMWR1996;45(44):971-974吸煙與青少年健康吸煙開始早期，尼古丁即可迅速致癮更可能使用其他藥物（酒精，大麻，可卡因）更可能出現(xiàn)其他危險(xiǎn)性行為總體健康較差靜息心率增加USDHHS.PreventingTobaccoUseAmongYoungPeople:AReportoftheSurgeonGeneral,1994;Arday,DR,etal.Cigarettesmokingandself-reportedhealthproblemsamongUShighschoolseniors,1982-1989

AmJofHealthPromotion1995;10(2):111-116.吸煙與青少年健康

增加對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的影響

喘鳴、喘息及氣短增加

咳嗽、咯痰增加

體能下降

耐力下降

肺功能下降

肺功能發(fā)育減慢USDHHS.PreventingTobaccoUseAmongYoungPeople:AReportoftheSurgeonGeneral,1994;Ardayetal.Cigarettesmokingandself-reportedhealthproblemsamongUShighschoolseniors,1982-1989.

AmJHealthPromot1995;10:111-116.吸煙對懷孕/生殖的影響生育能力下降

先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)下降

胎兒生長受限

胎膜早破、前置胎盤和胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)增加

早產(chǎn)和妊娠期縮短的風(fēng)險(xiǎn)增加USDHHS.TheHealthConsequencesofSmoking:AReportoftheSurgeonGeneral,2004.低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)增加

圍生期死亡（死產(chǎn)&新生兒死亡）的風(fēng)險(xiǎn)增加

嬰兒肺功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加

嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的風(fēng)險(xiǎn)增加USDHHS.TheHealthConsequencesofSmoking:AReportoftheSurgeonGeneral,2004.吸煙對懷孕/生殖的影響二手煙對健康的影響二手煙的成分卷煙煙霧包含超過7000種化學(xué)成分

煙草煙霧中有69種化合物為已知或可能的致癌物質(zhì)

二手煙是一種已知的人類致癌物USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.

“在充滿煙霧的屋子中每天待1個(gè)小時(shí)的不吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能為在含有石棉的建筑物中生活20年的不吸煙者的近100倍”

-SirRichardDoll,1985二手煙對健康的影響-成人二手煙暴露可導(dǎo)致終身不吸煙者患肺癌

與吸煙者共同生活所致的二手煙暴露可使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30%

二手煙暴露可導(dǎo)致冠心病發(fā)病及死亡

二手煙暴露可使心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加25%-30%

二手煙暴露可導(dǎo)致煙味反感及鼻部刺激等呼吸道癥狀的發(fā)生增加USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.二手煙對健康的影響-兒童二手煙暴露可導(dǎo)致嬰兒猝死綜合癥（SIDS）

母親在孕期暴露于二手煙可導(dǎo)致嬰兒出生體重輕度下降

產(chǎn)后暴露于二手煙可導(dǎo)致肺功能水平降低

父母吸煙造成的二手煙暴露可導(dǎo)致嬰兒及兒童發(fā)生下呼吸道疾病USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.父母吸煙造成的二手煙暴露可導(dǎo)致學(xué)齡期兒童出現(xiàn)咳嗽、咯痰、喘息及呼吸困難

父母吸煙造成的二手煙暴露可導(dǎo)致哮喘惡化

父母吸煙造成的二手煙暴露可導(dǎo)致兒童較早地發(fā)生喘息性疾病

父母吸煙造成的二手煙暴露可導(dǎo)致中耳疾?。毙院蛷?fù)發(fā)性中耳炎，慢性中耳積液）USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.二手煙對健康的影響-兒童每年估計(jì)有500萬人死于煙草相關(guān)疾病。至2030年，每年將有1000萬人死亡。WorldHealthOrganization.TheTobaccoAtlas(2002)./tobacco/en/atlas11.pdfEzzati&Lopez.EstimatesofGlobalMortalityAttributabletoSmokingin2000.Lancet2003;362:847-852.戒煙的益處戒煙的總體獲益與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者的生存時(shí)間更長

戒煙可降低早死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

戒煙后，死亡風(fēng)險(xiǎn)在短期內(nèi)即可降低

戒煙幾乎可使全身各個(gè)部位獲益USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒煙與肺臟戒煙2-3個(gè)月后，肺功能開始改善

戒煙可降低肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙10年后，戒煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)下降至持續(xù)吸煙者的30-50%USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒煙與呼吸系統(tǒng)戒煙后，死于慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低

上、下呼吸道疾病，如感冒、流感、氣管炎及肺炎的風(fēng)險(xiǎn)降低

戒煙2-3個(gè)月后，咳嗽、鼻竇充血、疲勞和氣短減少

戒煙降低喉癌的風(fēng)險(xiǎn)USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒煙與心臟戒煙可使戒煙者死于腹主動脈瘤的超額風(fēng)險(xiǎn)降低50%

戒煙1-2年后，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低一半

戒煙15年后，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)與不吸煙者接近

對于已診斷為心血管心臟病的患者，戒煙可降低其再發(fā)心肌梗死和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)

戒煙后，周圍動脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒煙與身體其他部位戒煙5-15年后，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降至與從不吸煙者相同

戒煙5年后，口腔癌、喉癌和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)減半

戒煙數(shù)年后，膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)減半

戒煙可降低腎癌、胃癌、胰腺癌和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)

戒煙可降低消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒煙與懷孕在懷孕前或懷孕早期戒煙可降低流產(chǎn)、嬰兒低出生體重及SIDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

雖然在懷孕早期戒煙對胎兒及孕婦產(chǎn)生的益處最大，但在懷孕任何時(shí)間戒煙都會獲益USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990總結(jié)：戒煙的健康益處戒煙可使所有年齡段的男性和女性獲得極大的即時(shí)健康益處

伴或不伴吸煙相關(guān)疾病的吸煙者戒煙后均可獲益

戒煙者較持續(xù)吸煙者生存時(shí)間更長

戒煙可降低肺癌及其他癌癥、心臟事件、腦卒中及慢性肺病的風(fēng)險(xiǎn)

戒煙可改善生殖結(jié)果USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990煙草依賴“在一定程度上，煙草業(yè)可被認(rèn)為是一個(gè)專業(yè)的、高度程序化的制藥工業(yè)。煙草產(chǎn)品含有并傳遞尼古丁，而尼古丁是一種具有多種精神效應(yīng)的潛在成癮性藥物。”

-1972克勞德·蒂格備忘錄“RJR煙草商業(yè)性質(zhì)及尼古丁關(guān)鍵作用的機(jī)密研究計(jì)劃備忘錄””2004年煙草使用率SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health百分比年齡2004年美國煙草依賴的情況基于過去一個(gè)月內(nèi)的煙草使用情況，3550萬12歲或以上的美國人符合尼古丁依賴的標(biāo)準(zhǔn)

110萬12-17歲的年輕人為尼古丁依賴的吸煙者

吸煙開始年齡越早者的依賴率高于吸煙開始較晚者SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health過去一個(gè)月內(nèi)吸煙者中尼古丁依賴的情況，按年齡分組顯示，2004年SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health尼古丁依賴百分比年齡一段時(shí)間內(nèi)的復(fù)吸率1009080706050403020100

海洛因

吸煙

酒精0123456789101112時(shí)間（月）

2周戒斷率(%)USDHHS.TheHealthandConsequencesofTobacco:NicotineAddiction.AReportoftheSurgeonGeneral,1988.每天，全世界有80,000-100,000名年輕人開始對煙草成癮WorldBank,CurbingtheEpidemic:GovernmentsandtheEconomicsofTobaccoControl(Washington:WorldBank,1999).有效的治療干預(yù)有效的治療干預(yù)醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員給與的簡短戒煙建議

群組咨詢

個(gè)體咨詢

電話咨詢

藥物治療FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.煙草使用的識別和評估幫助打算戒煙的患者(5A法)Ask–詢問-每次會面時(shí)，系統(tǒng)地識別所有煙草使用者

Advise–建議-強(qiáng)烈建議所有煙草使用者戒煙

Assess–評估-確定吸煙者進(jìn)行戒煙嘗試的意愿

Assist–幫助-幫助患者戒煙

Arrange–安排-隨訪計(jì)劃FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.針對煙草使用及依賴的有效咨詢治療實(shí)踐性咨詢（解決問題/技能訓(xùn)練）

社會支持的內(nèi)在治療FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.咨詢的組成元素實(shí)踐性咨詢識別危險(xiǎn)情況

培訓(xùn)應(yīng)對技巧

提供基本信息

支持性咨詢鼓勵(lì)患者進(jìn)行戒煙嘗試

傳遞關(guān)心及關(guān)注

鼓勵(lì)患者談?wù)撍慕錈熯^程FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.用于戒煙的有效藥物治療藥物治療可有效提高長期戒煙率

安非他酮

尼古丁咀嚼膠、吸入劑、鼻噴劑、舌下含片及貼片

伐尼克蘭

如果其他藥物無效，可使用可樂定和去甲替林針對不愿戒煙者的動機(jī)干預(yù)5R法Relevance–相關(guān)-