震顫疾病類型、癥狀疾病、誘發(fā)加重因素和治療手段、疾病發(fā)展及遺傳性總結(jié)

震顫疾病類型、癥狀疾病、誘發(fā)加重因素和

治療手段、疾病發(fā)展及遺傳性身體任何部位產(chǎn)生姿勢或動(dòng)作，都需要兩組肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來完成。當(dāng)這兩組肌群不能協(xié)調(diào)地同步運(yùn)動(dòng)時(shí)，它們所支配的部位就會出現(xiàn)不受控制的有節(jié)律的抖動(dòng)或顫抖，這就是震顫。靜止或活動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn)震顫，一般在情緒緊張時(shí)震顫加重，睡眠時(shí)消失。各年齡段均有發(fā)病，老年人居多。有一種顫抖見于正常人稱之為生理性震顫，這種震顫可以累及任何肌群，在清醒時(shí)持續(xù)存在，甚至在睡眠某些階段也存在。此種震顫非常微弱，肉眼幾乎難以辨別，只有在手指用力平伸并借助于某些工具才可顯現(xiàn)。震顫類型震顫可分為兩個(gè)主要類型：靜止性震顫和動(dòng)作性震顫。靜止性震顫是指受累肢體部位的重量得到充分支撐且處于放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫，如坐位時(shí)，將手放在大腿上出現(xiàn)的手顫，活動(dòng)時(shí)震顫減輕或消失。動(dòng)作性震顫在肌肉收縮時(shí)發(fā)生，即：活動(dòng)中、平舉時(shí)等都會發(fā)生肌肉收縮，均為動(dòng)作性震顫。動(dòng)作性震顫又包括姿勢性震顫、運(yùn)動(dòng)性震顫、意向性震顫等。姿勢性震顫在維持一個(gè)抵抗重力的姿勢時(shí)明顯,如將手臂在身前平舉時(shí)，需要抵抗手臂的重量，此時(shí)出現(xiàn)的手顫則是姿勢性震顫。運(yùn)動(dòng)性震顫可見于運(yùn)動(dòng)起始階段、運(yùn)動(dòng)過程中，或者一只手接近目標(biāo)時(shí)，后者又稱為終末性震顫或者意向性震顫，例如指鼻試驗(yàn)時(shí)，當(dāng)手指接近鼻尖時(shí)出現(xiàn)的手顫即是意向性震顫。震顫疾病出現(xiàn)依據(jù)病因可將震顫分為多種類型，如：原發(fā)性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、周圍神經(jīng)病性震顫等。典型的原發(fā)性震顫為姿勢性震顫，震顫往往是病人的唯一異常表現(xiàn)，相當(dāng)部分病人有家族史。帕金森病震顫主要表現(xiàn)為靜止性震顫，同時(shí)還伴有動(dòng)作遲緩、肌肉僵直、姿勢和步態(tài)異常等，由于腦內(nèi)缺乏一種叫做多巴胺的物質(zhì)引起。小腦性震顫是由于小腦病變引起的意向性震顫，在隨意動(dòng)作開始時(shí)震顫并不明顯，隨著運(yùn)動(dòng)肢體接近目標(biāo)時(shí)震顫變得越來越明顯。周圍神經(jīng)病性震顫由于周圍神經(jīng)受累引起的姿勢性或運(yùn)動(dòng)性震顫。另外還有某些內(nèi)科疾病引起的震顫，常見的如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜銘細(xì)胞瘤、低血糖等。病理性震顫發(fā)生部位生理性震顫可以累及任何肌群，但病理性震顫常常累及特定的肌群，例如病理性震顫最常見的部位是肢體的遠(yuǎn)端（特別是手指和手），其次是肢體近端、頭、舌、下頜及聲帶，軀干很少受累。誘發(fā)或加重震顫因素以下因素均可加重震顫：①應(yīng)用藥物（B受體激動(dòng)劑，腎上腺素，鋰劑，糖皮質(zhì)激素等）；②代謝紊亂（甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、低血糖等）；③突然戒酒；④停用鎮(zhèn)靜劑；⑤飲用富含黃喋吟類似物的飲料（茶、咖啡）等。精神緊張、睡眠不佳、疲勞、饑餓、天氣過冷過熱等均可加重震顫。喝酒作用酒精作用于大腦中樞，可以影響腦內(nèi)多個(gè)物質(zhì)的分泌，減少腦內(nèi)興奮性，因?yàn)榕d奮性過高往往會加重震顫，酒精是通過減少腦內(nèi)興奮性而減輕震顫的。震顫治療對震顫可以采取以下的治療：.對因治療：首先應(yīng)明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如帕金森病震顫是由于腦內(nèi)缺乏多巴胺物質(zhì)，給予補(bǔ)充多巴胺能藥物后部分病人的震顫可以得到控制。藥物引起震顫，減量或停用引起震顫的藥物可以緩解震顫。.物理療法：手部震顫明顯病，可以使手腕承擔(dān)的重量增加而達(dá)到減輕震顫的目的，如佩戴厚重的護(hù)腕或首飾，使用重量大餐具等。.肉毒素治療.：肉毒素注射在肌張力障礙性震顫病人中應(yīng)用較多，效果顯著。方法應(yīng)用于其他類型震顫，如難治性原發(fā)性震顫、腦外傷后震顫、帕金森病震顫等，特別是對那些局灶性的頭部、手部、聲音震顫有一定的療效，但肉毒素注射一般只可維持半年，需要反復(fù)注射，有時(shí)可能引起短暫性肌無力等不適。.腦深部電刺激術(shù)：對于震顫嚴(yán)重影響肢體功能難治性震顫，可考慮腦深部電刺激術(shù)。手術(shù)是將電極植入腦內(nèi)，通過體外調(diào)節(jié)電極各項(xiàng)參數(shù)控制震顫。手術(shù)相對安全，對部分難治性震顫具有很好效果。震顫疾病發(fā)展震顫是否會發(fā)展主要取決于引起震顫的病因，神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等引起的震顫會不斷發(fā)展。中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害引起的震顫通常為身體局限性震顫，這種震顫很少發(fā)展。震顫遺傳性部分病人有家族史，但不是所有的震顫都會遺傳。以臨床上常見