【聚焦烏鎮(zhèn)】烏鎮(zhèn)：阿里巴巴與騰訊競逐之地的制度高墻

【聚焦烏鎮(zhèn)】烏鎮(zhèn)：阿里巴巴與騰訊競逐之地的制度高墻

今天，一個千年水鄉(xiāng)正經歷現(xiàn)代信息技術的洗禮，一座彈丸小鎮(zhèn)成為阿里巴巴、騰訊競逐之地，一些企業(yè)的互聯(lián)網狂飆也前沿到觸碰了制度高墻。鎮(zhèn)區(qū)面積3.5平方公里的烏鎮(zhèn)，在被授予浙江省互聯(lián)網創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)之后，正在向國家級試驗區(qū)作最后沖刺。而來自中央部委、省委省政府的“特殊政策”，正在撬動本已固定的產業(yè)格局——那些率先進入者，初嘗到甜頭，也在承受挑戰(zhàn)。烏鎮(zhèn)標本韓紀江，業(yè)內人稱“老韓”，今年44歲，在幾家大企業(yè)做過養(yǎng)老項目開發(fā)，生活平淡無奇。“有朋友跟我開玩笑，你要是45歲還一事無成，可以去跳海了?！敝钡饺チ藶蹑?zhèn)，他發(fā)現(xiàn)自己并不是最落寞的那一個。在農村給一位93歲的獨居高齡老人安裝“居家智能照護設備”時，這位老人感傷地說：“有了這個，有一天我走了，也就有人知道了。”他被深深震撼了。處在東部發(fā)達地區(qū)，又是人口凈流出地，烏鎮(zhèn)已經一腳踏進老齡化社會。截至2014年底，烏鎮(zhèn)常住人口總數(shù)57212人，60歲以上老年人14501人，占總人口25.35%；80及以上高齡老人2111人；失能老人269人；老年群體低保對象238人，空巢老人908人。全國數(shù)據同樣不容樂觀。據《人民日報》報道，截至2014年底，中國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。據預測，本世紀中葉老年人口數(shù)量將達到峰值，超過4億。“今天的老人，就是明天的自己?！表n紀江決定，扎根烏鎮(zhèn)，做一個互聯(lián)網養(yǎng)老項目。早于中國步入老齡化社會的日本，65歲以上老人占總人口25%。日本四大財團，沒有一家不掘金養(yǎng)老產業(yè)。有一次，韓紀江去日本參加“東京國際福祉器械展”，發(fā)現(xiàn)僅有日立展臺展示經過中國化改造的養(yǎng)老服務。隨后，他見到“日立系統(tǒng)”在華公司董事長小林茂彥。一個“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的小區(qū)域項目，調動了日立集團4個相關公司資源?！叭樟⑾到y(tǒng)”設計智能化管理系統(tǒng)，“日立高新”進口健康管理測量智能終端，“日立建設設計”參與照護中心的適老建設設計，“日立-麥克賽爾”提供無障礙衛(wèi)生間的離子風空氣凈化機。。就在習近平與椿熙堂老人視頻互動當晚，一位獨居老人在家門口摔倒，腳部嚴重受傷，椿熙堂志愿者趕赴老人家中，與社區(qū)干部一起叫來120，將老人送至桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院，老人已無大礙。這背后，正是基于物聯(lián)網+云服務的遠程健康照護設備，一旦獨居老人在家中發(fā)生意外情況，比如磁門未關閉，說明老人可能忘了關門，或者老人可能在開門過程中發(fā)生了意外，像手機一樣的SOS呼叫跌倒與報警定位設備就會啟動。與此同時，遠程健康照護系統(tǒng)通過采集老年人的健康數(shù)據，與烏鎮(zhèn)的社區(qū)電子健康檔案實現(xiàn)同步，社區(qū)醫(yī)療服務中心的家庭醫(yī)生可以定期上門為老年人巡診，為老人制定更完整的慢性病干預計劃?！吧蟼€世紀20年代：80%的老人在家里過世；今天：反而是90%的老人在醫(yī)院過世——這是違背人性的。未來，養(yǎng)老機構要把服務送到家里，支持老人在熟悉環(huán)境中過老后生活。”小林茂彥相信，中國很快就跨到居家養(yǎng)老階段，而包括烏鎮(zhèn)在內的中國農村，村居分散，統(tǒng)籌困難，作為通訊手段、社交網絡的互聯(lián)網技術，尤其是大數(shù)據的復雜算法，就有很大用武之地。而今，一張養(yǎng)老大數(shù)據的網絡，正顯露冰山一角。截至目前，“日立系統(tǒng)”的照護服務管理系統(tǒng)，通過椿熙堂的運營平臺落地。老韓團隊的目標是，到2016年底，除了覆蓋全烏鎮(zhèn)1.5萬名60歲以上老人外，逐步形成20萬以上的服務規(guī)模。在這個數(shù)據庫里，可以看到接受健康管理、生活照料、專業(yè)護理、營養(yǎng)膳食等不同服務的比例，可以看到會員年齡、性別、區(qū)域分布，以及老年人健康狀況以及常見疾病的情況。這些數(shù)據，在老韓看來，有望吸引更多社會服務資源入駐智慧養(yǎng)老服務平臺，能夠更好的滿足老年群體多樣化需求。世界互聯(lián)網大會期間，多位參會的互聯(lián)網人士告訴經濟觀察報，如果烏鎮(zhèn)的“互聯(lián)網+”可以成功，按照烏鎮(zhèn)的人口結構、醫(yī)療養(yǎng)老水平、用戶上網能力，中國(至少是東部地區(qū))的其他農村，也有希望成功。必爭之地12月17日，騰訊董事會主席、首席執(zhí)行官馬化騰在烏鎮(zhèn)發(fā)表了題為《連接，創(chuàng)造新的可能》的演講，重申騰訊“連接一切”戰(zhàn)略，他特地提到，在互聯(lián)網和醫(yī)療健康領域，有了越來越廣泛的連接機會。比如說在烏鎮(zhèn)，中國首家互聯(lián)網醫(yī)院也是騰訊投資的一個公司所提供的這種服務。馬化騰所指的，是騰訊投資的微醫(yī)集團(原掛號網)。12月10日，浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長王建安通過這一平臺，為位于杭州的復診患者黃女士開出全國首張在線處方，不到兩天的時間，黃女士在家收到了國藥控股快遞送來的處方藥品。在趕赴烏鎮(zhèn)之前，他專程來到微醫(yī)集團總部。微醫(yī)集團相關人士告訴記者，馬化騰與微醫(yī)集團CEO廖杰遠同為技術男、產品控，當聽到微醫(yī)集團技術平臺上有400位工程師，馬化騰說：“必須的，騰訊也會全力提供幫助?！薄盎ヂ?lián)網醫(yī)院很快會成為全世界最大的沒有醫(yī)生的醫(yī)院?！瘪R化騰說。此前，這一表述被廣泛運用于共享經濟領域——全球最大的出行服務商(比如Uber)，平臺自身不擁有任何一輛車；全球最大的住宿服務商(比如Airbnb)，平臺本身不擁有任何一套房。“發(fā)展分享經濟。”在習近平的開幕式主旨演講中被提及。在決定中國未來五年發(fā)展的中共十八屆五中全會公報上，首次在中共中央決議中提到“發(fā)展分享經濟”。當騰訊投資的掛號網切入共享經濟，阿里巴巴則切入了醫(yī)療基礎設施。大健康也是同時參會的阿里巴巴董事局主席馬云所關注的。馬云在今年10月致股東公開信中提到，十年后，基于數(shù)據技術的健康和數(shù)字娛樂業(yè)務，阿里巴巴稱之為“doubleH”產業(yè)——健康(health)產業(yè)、快樂(happi-ness)產業(yè)。而互聯(lián)網醫(yī)療養(yǎng)老，恰在此局之中，被市場視為萬億級產業(yè)。于是，桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院(簡稱“桐鄉(xiāng)三院”)這家普通的縣級醫(yī)院，成為阿里巴巴、騰訊的必爭之地。第二屆世界互聯(lián)網大會期間，來自120多個國家和地區(qū)的2000多名嘉賓齊聚烏鎮(zhèn)，其中半數(shù)為外國參會者。桐鄉(xiāng)三院既是大會期間病患的臨時救治定點醫(yī)院，也是急救病人轉運第一站，還擔負本地居民日常醫(yī)療保障工作——不僅“騰訊系”的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院掛靠于桐鄉(xiāng)三院，阿里云“醫(yī)療云”也與桐鄉(xiāng)三院開展服務。“我們是打前陣的?！卑⒗镌苹ヂ?lián)網+業(yè)務總經理徐棟，在醫(yī)療資源尚未下沉到農村，基礎醫(yī)療服務尚未均等化的當下，通過醫(yī)療影像遠程傳輸，醫(yī)療數(shù)據的扁平化流動為醫(yī)療資源均等化鋪路。他設想，未來，偏遠地區(qū)居民可以通過簡單的儀器，把數(shù)據匯總到大三甲醫(yī)院，由這些醫(yī)生把診斷結果反饋給當?shù)蒯t(yī)生。徐棟從桐鄉(xiāng)、烏鎮(zhèn)的當?shù)蒯t(yī)院了解到，外籍游客、外地游客也普遍存在醫(yī)療影像遠程傳輸?shù)男枨?。烏?zhèn)本身就是旅游目的地，再加上連續(xù)承辦兩屆世界互聯(lián)網大會，人口流動存在波峰波谷，醫(yī)療資源與此不匹配。去年，有個斯里蘭卡游客在烏鎮(zhèn)得病了，堅持要求遠程看自己的私人醫(yī)生，由醫(yī)生進行遠程診斷。與阿里云合作該項目的杭州聯(lián)眾醫(yī)療科技有限公司董事長柴雪挺說，掛號網切入的是病患端(C端)為主，而杭州聯(lián)眾切入的是醫(yī)療機構端(B端)為主。杭州聯(lián)眾幫助桐鄉(xiāng)三院開發(fā)了移動辦公系統(tǒng)，無論是半夜三更，還是出差在外，醫(yī)生可以隨時隨地用手機看病、寫報告。下一步，要在醫(yī)療機構之間形成會診機制，讓大醫(yī)院給小醫(yī)院提供醫(yī)療意見。未來的趨勢是，在線醫(yī)療服務就像醫(yī)生在“淘寶”上開網店一樣，病患可以隨時隨地“選購”醫(yī)療服務。阿里巴巴在下一盤大棋。截至目前，阿里云的“醫(yī)療云”以烏鎮(zhèn)為前哨，在全國接入超過1000個的機構客戶，包括大型三甲醫(yī)院、藥廠、院內醫(yī)療器械和醫(yī)療穿戴公司等。徐棟希望，在用戶自愿的前提下，這些數(shù)據能夠最終留到醫(yī)院，最終形成病患全生命周期的完整健康數(shù)據，而不是只有每次生病后才到醫(yī)院檢查一遍。最終，這些健康大數(shù)據不僅可以服務于用戶的健康管理，還能與保險公司對接，開發(fā)出新的險種。觸碰圍墻運營烏鎮(zhèn)互聯(lián)網養(yǎng)老項目的老韓越發(fā)覺得，互聯(lián)網再好，也不可能包打天下?！叭樟⑾到y(tǒng)”董事長小林茂彥舉了個例子，截至目前，互聯(lián)網仍無法有效洞察老年用戶需求，尤其是那些文化水平低、不懂得使用電子設備的老人。比如，給烏鎮(zhèn)老年人進行健康評估，不能靠遠程通話，一定要面對面聊天。日本專門有評估師崗位，他會先向老人自我介紹，“我是某某某”，再問一大堆評估問題，最后再問：“老奶奶，我叫什么名字？”反之，如果靠網絡問卷調查，不可能試出老人的真實記憶力水平。高昂的技術投入延后了“互聯(lián)網+醫(yī)療養(yǎng)老”項目的盈利期。雖然互聯(lián)網技術在降低護工等人力成本，但小林茂彥坦陳，包括信息技術(IT)成本在內的養(yǎng)老總成本還在上漲，而中國尚未像日本那樣建立介護保險制度。那么，誰來為“互聯(lián)網+養(yǎng)老”買單？這是大部分“互聯(lián)網+”項目都會遇到的落地痛點。由于采取“智能設備免費、按月服務收費”的模式，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網養(yǎng)老項目尚未實現(xiàn)盈利，而運營方椿熙堂把老年社會服務發(fā)展中心注冊為民辦非企業(yè)組織，在用地供應、老人食堂等方面享受財政補貼等優(yōu)惠政策。柴雪挺也遇到盈利困境，雖然有了世界互聯(lián)網大會“加持”，烏鎮(zhèn)得以迅速調用各級醫(yī)生，“本地醫(yī)生希望在線醫(yī)療服務能夠納入地方政府核定的收費目錄，但受制于思想認識等原因，互聯(lián)網公司很難申請下來。醫(yī)生給病患寫一份遠程診斷報告，收多少錢合適，沒有先例可參考”。新盈利模式已經超前于行政規(guī)制。柴雪挺說，過去，拍X光的膠片是要收費的，但在互聯(lián)網時代，醫(yī)生電腦閱片、老百姓從手機APP收到醫(yī)療影像，這張膠片的價值已經不存在了，但醫(yī)院就沒有了合規(guī)的收費理由，杭州聯(lián)眾的互聯(lián)網運營成本無法被覆蓋。杭州聯(lián)眾不得不開發(fā)出一種“紙質膠片”，靠這種耗材來支撐互聯(lián)網項目。對于這些“互聯(lián)網+”的嘗鮮者，數(shù)據壁壘成為他們要面臨的一堵高墻。12月17日，在互聯(lián)網創(chuàng)新分論壇上，談到初創(chuàng)企業(yè)成長，亞信在線總裁趙輝提到，今天是一個多元化的社會，在新的時代下，企業(yè)之間的生態(tài)開放，渠道共享、資源共享、能力共享一定會成為一個常態(tài)。然而，這只是一種理想狀態(tài)，互聯(lián)網巨頭之間尚且彼此提防，更不要說互聯(lián)網想要滲入的傳統(tǒng)產業(yè)、事業(yè)單位了。柴雪挺說，要實現(xiàn)數(shù)據共享，先要醫(yī)院內網數(shù)據跟互聯(lián)網打通，但這遭到不少醫(yī)院抵制，后者認為這會威脅數(shù)據安全和隱私?！皵?shù)據抱在懷里才安全，這是一種陳舊的觀念了。”柴雪挺說。直到今年7月，柴雪挺有了兩把“尚方寶劍”，開始一家家醫(yī)院談起來。國務院印發(fā)的《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》指出，加快發(fā)展基于互聯(lián)網的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育、旅游、社會保障等新興服務，并強調積極探索互聯(lián)網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡醫(yī)療健康服務應用。一個月后，國務院又印發(fā)《關于印發(fā)促進大數(shù)據發(fā)展行動綱要》，指出率先在醫(yī)療、衛(wèi)生等20個重要領域實現(xiàn)公共數(shù)據資源合理適度向社會開放，帶動社會公眾開展大數(shù)據增值性、公益性開發(fā)和創(chuàng)新應用，